* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

739 ЯЗЫК 740 ангиомы Я . , гл. обр. в раннем детстве, могут вести к расстройствам глотания, нарушениям сосательного акта и затруднениям дыхания. Среди хир. методов лечения следует назвать простое иссечение ангиом в пределах здоро­ вых тканей в случаях ограниченных их раз­ меров и перевязку главных приводящих ар­ терий при больших сосудистых новообразова­ ниях. Д л я нарушения циркуляции в ангио­ мах Я . с последующим отторжением некротизированных отделов рекомендован метод про­ шивания ангиоматозной ткани Я . en masse параллельными шелковыми швами (Петров). Швы, охватывающие толщу сосудистой опухо­ ли и идущие перпендикулярно к длиннику Я . , укладываются параллельно друг другу с про­ межутками в 1 см; туго &затянутые швы обра­ зуют изолированные тканевые участки, сосуды к-рых вскоре запустевают. Лечение ангиом Я . введением внутрь них хим. веществ (полуторахлористое железо, аммиак, желатина и пр.) не рекомендуется в виду всегда возможного вне­ сения инфекции с уколами. Т о же следует ска­ зать и об инъекции алкоголя, формалина и пунктуры ангиом Я . магниевыми стрелами поПайру. Сравнительно меньшее применение находит се­ бе при лечении ангиом Я . радиевая терапия. Л и м ф а н г и о м ы языка в значительной мере аналогичны описанным ангиомам этого органа. Они также встречаются в виде ограни­ ченных диффузных новообразований и носят в большинстве случаев врожденный характер. В нек-рых случаях лимфангиомы сочетаются с гемангиомами и именуются^ тогда гемолимфангиомами Я . О комбинации их с раковыми новообразованиями имеются указания в ра­ боте Позоевой (1929 г.). Сравнительно больший практический интерес по сравнению с.ограни­ ченными лимфангиомами Я . представляют так наз. узловые или червеобразные лимфангиомы Я . , располагающиеся на его спинке, по краям и у самого корня. Поверхность их обычно усеяна мелкими и крупными полупрозрачными пузырьками, легко повреждаемыми и сопро­ вождающимися истечением лимфы. Отсюда понятны и те тяжелые воспалительные изме­ нения, к-рые угрожают носителям этих опу­ холей. Диффузные лимфангиомы Я . нередко служат пат.-анат. субстратом для ложного диагноза истинной макроглоссии. Речь обычно идет гл. обр. о кавернозных лимфангиомах Я . , б. ч. врожденного характера; дети могут ро­ ждаться с громадным, свисающим между гу­ бами Я . Новообразования эти в детском воз­ расте, в связи с давлением на окружающие ткани и кости лицевого черепа, могут вести к пат. изменениям в прорезывании зубов и к последующей деформации костей лицевого черепа. Все сказанное относительно лечения гемангиом в значительной мере применимо и к лимфангиомам Я . ; в случаях сплошных инфильтративных форм приходится решаться да­ же на тотальную экстирпацию этого органа. Среди злокачественных новообразований Я . р а к несомненно имеет наибольшее практи­ ческое значение. Если раки полости рта среди прочих раков занимают 5-е место, то во рту ракам Я . принадлежит несомненно первенство. По Бервену (Berven) напр. среди этой группы они встречаются в 3 8 % , по Кютнеру ( K u t t ner) —в 5 8 % . По материалам Онкологического ин-та в Ленинграде на 599 сл. рака полости рта раки языка встретились в 341 сл., т. е. 5 6 , 9 % . Это заболевание поражает гл. обр. мужской пол (Стеблин-Каминский—90,7% у мужчин и 9,3% у женщин). Сравнительно редко можно наблюдать рак Я . до 30-летнего возраста, ког­ да он протекает особенно бурно, также редко наблюдается рак Я . у лиц старше 70 лет. Среди причинных моментов следует назвать недостаточный уход за полостью рта (кариоз­ ные зубы), курение и сифилис. Юинг ( E w i n g ) напр. считает, что 8 5 % сл. рака полости рта возникает на почве сифилиса; Моно (Monod) на 771 сл. рака полости рта достоверный сифилис констатировал в 2 3 % . Среди других причин­ ных моментов слеДует назвать технически не­ удовлетворительные зубные протезы, постоян­ но раздражающие слизистую Я . , хрон. воспа­ лительные процессы и длительно нелеченные доброкачественные новообразования Я . (напр. папилемы и др.). Достоверных сведений о зна­ чении наследственности при этой опухоле­ вой форме мы еще не имеем. Практика показа­ ла, что особенно длительные смазывания не­ специфических изъязвлений на слизистой Я . ведут к их злокачественному превращению. Среди причинных моментов лейкоплакии и лейкокератозы играют серьезную роль. Так напр. Себило (Sebileau) утверждает, что «нет рака языка без лейкоплакии и нет лейкоплакии без сифилиса».—Наиболее частая локализация ра­ ков Я . — э т о боковые его поверхности и края, т. е. места, наиболее часто подвергающиеся травмам, укусам, изъязвлениям и т. п. По внешней форме эти новообразования удобнее всего распределять на 2 группы: на раки экскресцирующие, т. е. новообразования, расту­ щие кнаружи от поверхности органа или не­ значительно прорастающие вглубь его, напр. папилярные раки, и раки инфильтрирующие, т. е. прорастающие вглубь Я . , иногда даже при полной внешней сохранности покрывающей слизистой. По гист. строению раки Я . могут быть раз­ делены на несколько групп. Бервен напр. вы­ деляет 3 гист. формы—плоскоклеточные, базальпые и очень редкие аденокарциномы. Наи­ более современной можно признать следую­ щую классификацию, принятую Ленинград­ ским онкологическим ин-том: 1) плоскоклеточ­ ные раки с паракератозом, плоскоклеточные неороговевающие и плоскоклеточные истинноороговевающие; 2) «переходный» рак (Eweng, Quick) и 3) лимфоэпителиома. Особенная под­ вижность Я . и связанная с этим свойством по­ стоянная травматизация этого органа являются причинами, предрасполагающими во-первых к возникновению рака именно в этом органе и во-вторых к быстрому его росту. Последнее свойство стоит в прямой зависимости от богат­ ства лимф, системы Я . Рост раковой опухоли здесь идет по 2 путям: 1) per c o n t i n u i t a t e m (по лимф, путям) и 2) метастазированием. Метастазирование происходит различно при раках переднего и заднего отделов Я . Метастазы при раках переднего отдела устремляются в глу­ бокие верхние шейные железы, поверхност­ ные шейные железы и подчелюстные железы. При раках нижней поверхности Я . метастазы наблюдаются еще и в подбородочных железах. При раках кончика Я . , даже при незапущен­ ных формах, помимо вышеуказанных локали­ заций встречаются метастазы и в надключич­ ных железах. Раки спинки языка поражают нередко и глубокие нижние шейные железы. При раках заднего отдела Я . метастазами пора­ жаются гл. обр. верхние глубокие шейные же-