
* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
87 ТУБЕРКУЛЕЗ SS но пользоваться автоклавом, большим стери лизатором, герметически з а к р ы в а ю щ и м с я кот л о м . Очень ц е л е с о о б р а з н о и м е т ь п р я м о й с т о к обезвреженной м о к р о т ы в к а н а л и з а ц и ю . П р и невозможности о б е з в р е ж и в а т ь м о к р о т у к и п я чением д о п у с к а е т с я х и м . д е з и н ф е к ц и я ( а л ь к а д и з о л — 5 % - н ы й р а с т в о р в г о р я ч е й воде смеси 16% N a O H и ч е р н о й к а р б о л о в о й к-ты—-4 ч а с а ; смесь 5 % - н о й к а р б о л о в о й к - т ы с р а в н ы м и ч а с т я ми 1 %-ной НС1 и 2 % - н о й в и н н о к а м е н н о й к-ты— 12 часов; в о д н ы й 4 % - н ы й р а с т в о р ф о р м а л и н а — 12 часов). В л а ж н а я у б о р к а п а л а т и г е н е р а л ь н а я их ч и с т к а с п р и м е н е н и е м у к а з а н н ы х д е з и н ф и цирующих растворов—2 р а з а в месяц, смачи вание п я т е н от мокрота^ н а п о л у в т е ч е н и е 6 ч а сов д е з и н ф и ц и р у ю щ и м р а с т в о р о м . П о с у д а д о л жна кипятиться (после механической очистки) 15 м и н . Б е л ь е д о л ж н о с о б и р а т ь с я в м е ш к и иди с п е ц и а л ь н ы е б и к с ы и с о с ч и т ы в а т ь с я п о с л е 6-час. з а м а ч и в а н и я в щ е л о к е и V2-4ac. к и п я чения перед стиркой. П л а т к и , салфетки и ме шочки д л я карманных плевальниц д о л ж н ы пе ред стиркой обезвреживаться химически, к а к мокрота. Платье, халаты, одеяла, верхняя одежда — подвергаться паровой дезинфекции и л и выветриванию н а солнце. Остатки пищи пе ред сдачей д л я корма животным д о л ж н ы про в а р и в а т ь с я и к и п я т и т ь с я 15 м и н . П р и з а к л ю чительной дезинфекции в леч. учреждениях, обычно не п р и н и м а ю щ и х т у б . б - н ы х , п о с л е в ы б ы т и я т у б . б-ного п о с т у п а т ь , к а к п р и г е н е р а л ь ной уборке туб. палаты, и проветривать палату несколько дней.—Организация дезинфекции на дому (инструктирование, проверка и пр.) воз л а г а е т с я н а участковых сестер соц. помощи. Персонал, проводящий дезинфекцию мокроты, должен работать в резиновых перчатках, рези новых или клеенчатых фартуках и галошах. П р и уборке и чистке платьев, халатов, одеял применять косынки на голову и марлевые рес пираторы. После генеральной уборки палат— обязательно принимать душ или ванну. Недо п у с т и м о б р а т ь с собой домой х а л а т ы и л и н а д е вать поверх них верхнее платье. В целях предупреждения реинфекции пер сонал туб. учреждении д о л ж е н не менее д в у х р а з в год п о д в е р г а т ь с я к л и н , о с м о т р у ( р е н т г е н о грамма, анализ мокроты, РОЭ обязательны при малейшем подозрении). Все работники туб. учреждений, теряющие в весе, часто болеющие (грип, простуды), д о л ж н ы находиться н а осо бом у ч е т е . Н а особом у ч е т е д о л я ш ы н а х о д и т ь с я и в н о в ь п р и н я т ы е н а р а б о т у м е д . р а б о т н и к и , еще не р а б о т а в ш и е в т у б . у ч р е ж д е н и я х , по к р а й н е й мере в т е ч е н и е п е р в о г о г о д а р а б о т ы . П р и п р и е ме н а р а б о т у в т у б . у ч р е ж д е н и я н е о б х о д и м о проделывать реакции н а т у б е р к у л и н и не даю щих т у б е р к у л и н о в ы х р е а к ц и й (не и м м у н н ы е к Т.) л у ч ш е не д о п у с к а т ь к р а б о т е в т у б . у ч р е ждениях. Усиление аллергических р е а к ц и й , от мечающееся у м е д . р а б о т н и к о в п р и р а б о т е в туб. у ч р е ж д е н и я х , т а к ж е д о л ж н о с л у ж и т ь у к а занием н а н е о б х о д и м о с т ь б д и т е л ь н о г о к о н т р о л я их з д о р о в ь я . Особенно т щ а т е л ь н о н у ж н о с л е дить за з д о р о в ь е м п е р с о н а л а , р а б о т а ю щ е г о в прозектурах т у б . у ч р е я о д е н и й , л я р и н г о л о г и ч е ских отделениях и кабинетах (респираторы, защитные щ и т ы и з ц е л л ю д о и д а и л и с т е к л а п р и лярингоскопии), рентген, кабинетах (предохра нительные щ и т к и к э к р а н у д л я п р о с в е ч и в а н и й , ежедневная т щ а т е л ь н а я у б о р к а с дезинфици рующими растворами и проветривание поме щений), лабораториях (перчатки при работе с мокротой), регистратуре туб. диспансеров (стеклянные экраны у столов и окон регистра т о р о в ) . В с е эти г р у п п ы м е д . р а б о т н и к о в доляоты т щ а т е л ь н о к о н т р о л и р о в а т ь с я (рентген) н е р е ж е р а з а в 3—4 м е с я ц а и п о с л е в с я к о г о з а б о л е в а н и я ; они д о л ж н ы п о л у ч а т ь о т п у с к а в л у ч ш е е время года и пр. Чрезвычайно важна правиль н а я о р г а н и з а ц и я питания персонала в туб. учреяедениях. Научно-консультационным бюро Ц К М е д с а н т р у д в 1929 г . и з д а н о о б р а щ е н и е - и н с т р у к ц и я к п е р с о н а л у т у б . учреягдений., с ж а т о и з л а гающее основные меры личной профилактики. Профилактика инфекции при контакте с бациловыделителями н а производстве еще не вы работана, не выяснено также и значение про изводственных контактов для распространения инфекции. Во всяком случае существенную р о л ь здесь играет уровень сан. к у л ь т у р н о с т и б-ного и его д и с ц и п л и н и р о в а н н о с т ь п р и к а ш л е и в ы д е л е н и и м о к р о т ы ( о т в о р а ч и в а т ь г о л о в у от собеседника, з а к р ы в а т ь рот тылом левой к и сти, выплевывать мокроту в плевальницу), а т а к ж е и сан. обстановка цеха у рабочего места (влажная уборка, плевальницы, фонтанчики для питья, в США автоматы с бумажными ста к а н ч и к а м и д л я воды у кранов). Выделение в с т о л о в ы х н а ф а б р и к а х и з а в о д а х диет, у г о л к о в д л я туб. рабочих вдвойне целесообразно: а) у с т р а н я е т с я о п а с н о с т ь и н ф е к ц и и ч е р е з п о с у д у , б) р а ц и о н а л ь н о е лечебное п и т а н и е п о в ы ш а е т у с т о й ч и в о с т ь т у б . б-ных р а б о ч и х . М а с с о в ы е м е р о п р и я т и я по п р о ф и л а к т и к е р а с п р о с т р а н е ния инфекции больными рабочими и с л у ж а щ и ми пищевых п р е д п р и я т и й , дет. у ч р е ж д е н и й и пр.—см. выше (Организация борьбы с ту беркулезом). В . Хольцман. I X . Туберкулез и нервная система. П а т о л о г и я н е р в н о й системы п р и Т . х а р а к т е ризуется теми ж е особенностями, какие встре чаются при других токсемиях. Если при нор м а л ь н ы х у с л о в и я х н е р в н а я система я в л я е т с я управляющим и координирующим центром по отношению к функциям р а з л и ч н ы х органов, то п р и и н ф е к ц и о н н о м п р о ц е с с е о н а еще у ч а с т вует в формировании защитных реакций орга н и з м а . И з с т р а д а н и й н е р в н о й системы к а к о р г а н а м о ж н о отметить Т . м о з г а , т у б е р к у л е з н ы й м е н и н г и т (см. Менингиты) и туб. неври ты. Наиболее выражены при Т. изменения со с т о р о н ы в е г е т а т и в н о й н е р в н о й с и с т е м ы . В е гетативный комплекс при Т. характеризуется вазомоторными расстройствами (румянец), по тами, слабым выражением кожно-дермографических рефлексов, расширением зрачков и в я лой и х реакцией, неравномерностью зрачков, тахикардией, гипотонией и д р . Изменение тро ф и ч е с к о г о д е й с т в и я со с т о р о н ы н е р в н о й с и стемы д о л ж н о р а с с м а т р и в а т ь с я н е т о л ь к о к а к результат местной р е а к ц и и н а процесс, но и к а к р е а к ц и я всего организма. П о Сперанскому туб. очаг своими ядовитыми продуктами отра вляет нервные к л е т к и , а эти последние п р о я в л я ю т свою дисфункцию на периферии н а р у шением трофики ткани и ослаблением ее защит н ы х с р е д с т в ; т . о . по н е р в у «в обе с т о р о н ы т е кут два различных взаимоухудшающих друг д р у г а п р о ц е с с а : н е р в н ы й сегмент н е п р е р ы в н о о т р а в л я е т с я п р о д у к т а м и местного о ч а г а , а э т о т , в свою очередь, лишается надлежащей степени з а щ и т ы и о п е к и со с т о р о н ы первого». В л и я н и е н е р в н о й системы н а т у б . п р о ц е с с п о д т в е р ж д а е т с я п р и м е н я е м ы м с у с п е х о м методом н е в р о т о м и й (Молотков) п р и т у б . я з в а х я з ы к а и Т . г о л е н о стопного с у с т а в а .