* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
398 СПОНДИЛИТ 394 М е с т н о е л е ч е н и е имеет своей задачей предоставление пораженному отделу позвоноч ника полного покоя путем иммобилизаций и разгрузки, что достигается прежде Всего укла дыванием б-ного на долгий срок в постель— задача трудная не столько в лечебном, как гл. обр. в организационном отношении, т. к. это связано с непрестанным умелым уходом за б-ным, выноской его на воздух и т. д. Кровать должна быть удобной, с плотным непродавливающимся матрацем (волосяным или двойным войлочным), укладываемым на сплошной дере вянный щит или плотный переплет. Пружинные матрацы, сетки, перины недопустимы. Удоб нее иметь кровать на колесах для перевозки больного на воздухолечение или переносную в виде деревянного щита с узкими бортами, уста навливаемого на дере вянную же подставку по французскому об разцу. Больной дол жен постепенно в те чение нескольких дней приучаться лежать в постели с тем, чтобы в дальнейшем прово дить это лежание стро жайшим образом, ни в коем случае не вста вая, не садясь и не по ворачиваясь; он дол жен все время лежать в одном положении, на спине, лишь с неболь шой подушечкой под головой, с тем, чтобы его два раза в день пе рекладывали при пере стилке постели, обти рали камфарным спир том; в случае изъяз влений или пролежней на вершине горба или крестца можно давать б-ному отдыхать в по ложении на животе. У детей такое постельное содержание возможно при помощи особых фиксирующих лифчи ков типа Ролье, за хватывающих плечи, туловище, а у особо беспокойных и бедра (рис. 15). При лежа чем положении созда ется элементарный по кой и достигается не которая разгрузка, ко торая однако недоста точна для преодоления контрактуры дорсаль ной и особенно вен тральной мускулату ры, являющейся одной Рис. 15. Фиксация боль из главных причин, ного на кровати: а—матер прогрессирующих кичатый корсетик - лифчик; фотических искривле б—фиксация больного лиф ний. Поэтому необхо чиком. дима добавочная разгрузка или в виде вытя жения за голову (поднять головной конец кро вати) при помощи Глиссоновой петли при пора жении в 1пейном и верхнегрудном отделах или в виде искусственно усиливаемого лордозиа рования позвоночника, так называемой реклинации (рис. 16). Последнее достигается при по ложении на спине подкладыванием под горбик различной величины твердых подушечек, на битых песком или еще лучше льняным семенем, благодаря чему раздвигаются передние отде лы позвонковых тел прежде всего здоровых позвонков выше и ниже горба, следовательно в известной степени исправляется общая де формация позвоночника, а вместе с тем умень шается давление в самих пораженных позвон ках. Во что бы то ни стало стремиться к раздви ганию спавшихся позвонков—задача и недо стижимая и нерациональная; форсированное же распрямление может лишь обострить про цесс, усилить мышечную контрактуру и приве сти к еще большей деформации. Поэтому здесь нужна очень большая осторожность и посте пенность. При более спокойных и затихающих поражениях в грудо-поясничном и поясничном отделах позвоночника реклинация достигается Рис. 16. Реклинирующие положения: о—при по ложении на спине с подкладыванием подушечки под горбик; б—в положении на животе—лордозирование. также положением б-ного на животе с подкла дыванием треугольной подушки под грудь для лордозирования. Более совершенная фиксация достигается В захватывающих голову, туловище и бедра гип совых кроватках (по Lorenz&y), к-рые особенно полезны при домашне-амбулаторном лечении детей и выноске последних на воздухо-солнцелечение; они необходимы также при более острых процессах и у мало дисциплинирован ных б-ных. Накладывая кроватки б-ным при по ложении на животе с подложенными под таз и ключицы валиками в состоянии максимально го лордозирования, мы достигаем также извест ной реклинации, к-рую можно совершенно без опасно усиливать постепенным подкладывани ем под горбик полосок прессованной ваты или марли (Finck). Необходимо лишь тщательное наблюдение за кожей и в особенности за про лежнями на вершине горбика. Практически каждый больной ребенок до 8—10 лет должен быть снабжен хорошо сделанной, обклеенной, удобной и прочной кроваткой с двумя-тремя сменяемыми чехлами к ней (рис. 17). Такое ле чение в лежачем положении должно продол-