* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

145 ДИАТЕРМИЯ (у Г и п п о к р а т а и Г а л е н а ) к о н с т и т у ц и о н а л ь ­ ный момент с ч и т а л с я важнейшей о с н о в о й патогенеза. С р е д н е в е к о в а я медицина т а к ж е жила и р а з в и в а л а с ь в к р у г е идей о Д . , н о тогдашние представления о Д . были с л и ш ­ ком элементарны и п о с т е п е н н о п е р е с т а л и удовлетворять умы в р а ч е й . В п е р и о д р а з в и ­ тия пат.-анат. ц е л л ю л я р н о г о н а п р а в л е н и я в медицине и в с в я з и с р а з в и т и е м б а к т е р и о л о ­ гии понятие о Д . постепенно с т а л о отходить на задний п л а н , п р и з н а в а т ь с я не н а у ч н ы м . Но у ж е с к о н ц а X I X в . с н о в а н а ч и н а е т с я возрождение этого у ч е н и я , о с о б е н н о б л а г о ­ даря т р у д а м Б е н е к е , Р о з е н б а х а , К р а у с а и Марциуса ( B e n e k e , R o s e n b a c h , K r a u s , Магt i u s ) . В о з р о ж д е н и е этого у ч е н и я ш л о в р а з ­ личных о б л а с т я х медицины, п р и чем это не было п р о с т о п р о б у ж д е н и е с т а р ы х в з г л я д о в , а результаты н о в ы х , п о с т р о е н н ы х н а н а у ч ­ ном б а з и с е . О с о б е н н о многим это в о з р о ж д е ­ ние о б я з а н о п е д и а т р и и , где было с о з д а н о учение о б э к с у д а т и в н о м д и а т е з е , s t a t u s t h y m i c o - l y m p h a t i c u s , спазмофилии и др. Подъ­ ем интереса к п р о б л е м е Д . в к л и н и к е в н у ­ тренних з а б о л е в а н и й отмечается с В и с б а денского к о н г р е с с а 1 9 1 1 г . , н а к-ром Г и с о м , Вдохом и П ф а у н д л е р о м ( H i s , B l o c h , P f a u n d ler) этот в о п р о с был п о д в е р г н у т о б с у ж д е н и ю в программных д о к л а д а х . — В литературе описано м н о г о р а з л и ч н ы х Д . , r e s p . о б щ и х конституциональных а н о м а л и й . И з н и х н а и ­ более известны: эксудативный Д . , лимфатизм, а р т р и т и з м , и н ф а н т и л и з м , э н т е р о п т о з , врожденная астения. Однако при б л и ж а й ­ шем и к р и т и ч е с к о м р а с с м о т р е н и и этих Д . , описываемых б . ч . к а к о б о с о б л е н н ы е и с а м о ­ стоятельные болезненные с о с т о я н и я , не т р у д ­ но видеть, что м е ж д у ними нет определенных границ, что и х с и м п т о м а т о л о г и я в з н а ч и ­ тельной степени совпадает и что н е р е д к о различные п р о я в л е н и я о д н о г о и того ж е Д . , наблюдаемые в р а з н ы е п е р и о д ы ж и з н и и н д и ­ видуума, о п и с ы в а ю т с я к а к отдельные с а м о ­ стоятельные Д . или а н о м а л и и . Т а к , м о ж н о думать, что эксудативный Д . в детском в о з ­ расте, л и м ф а т и з м — в ю н о ш е с к о м , артри­ тизм—в з р е л о м и « ф и б р о з н ы й Д . » — в с т а р ­ ческом в о з р а с т е суть п р о я в л е н и е о д н о г о и того ж е , п о с у щ е с т в у единого Д . Т о ч н о так ж е и н ф а н т и л и з м , э н т е р о п т о з и о б щ а я врожденная астения Штиллера ( S t i l l e r ) мо­ гут быть объединены в д р у г о й о б щ и й Д . Диатезы, к а к у к а з ы в а л о с ь в ы ш е , неотдели­ мы от к о н с т и т у ц и и , и действительно и з у ч е ­ ние и х в с в я з и с конституцией п р и в о д и т к у б е ж д е н и ю , что определенные Д . свойствен­ ны определенным ж е к о н с т и т у ц и о н а л ь н ы м типам л ю д е й . Т а к , о б щ и й Д . , в к л ю ч а ю щ и й в с е б я эксудативный Д . , лимфатизм и а р т р и ­ тизм, п р и с у щ гл. о б р . г и п е р с т е н и ч е с к о м у типу л ю д е й , а Д . , о б н и м а ю щ и й с о б о й в з н а ­ чительной степени п р о я в л е н и я и н ф а н т и л и з ­ ма, э н т е р о п т о з а и а с т е н и и , свойственен п о преимуществу л ю д я м а с т е н и ч е с к о г о к о н с т и ­ туционального т и п а . П р и н а с т о я щ е м с о с т о я ­ нии н а ш и х з н а н и й о к о н с т и т у ц и и и Д . , д л я п р а к т и ч е с к и х к л и н и ч . целей п р е д с т а в л я е т с я вполне достаточным и ц е л е с о о б р а з н ы м вы­ деление т о л ь к о д в у х о с н о в н ы х Д . , и л и о б щ и х конституциональных а н о м а л и й , свойствен­ ных двум крайним в а р и а н т а м ч е л о в е ч е с к о г о типа. Это б у д у т : 1) Г и п е р с т е н и ч е с к и й Д . , или г и п е р с т е н и ч е с к а я о б щ а я к о н с т и т у ц и о ­ нальная аномалия; по основным заболева­ н и я м , р а з в и в а ю щ и м с я н а ее п о ч в е , о н а м о г л а бы н а з ы в а т ь с я т а к ж е а р т р и т и ч е с к о й ; с к л и н , т о ч к и з р е н и я о н а очень богата и р а з н о о б р а з ­ на в своих п р о я в л е н и я х . 2) Астенический Д . , или а с т е н и ч е с к а я о б щ а я к о н с т и т у ц и о ­ нальная аномалия, имеющая в своей основе гл. о б р . о с о б у ю ф н к ц . в я л о с т ь и с л а б о с т ь организма; по основному заболеванию, к к-рому этот Д . п р е д р а с п о л а г а е т , о н м о ж е т быть н а з в а н п р е т у б е р к у л е з н ы м , п о с в о и м ж е клиническим проявлениям он сравни­ тельно о д н о о б р а з е н и беден. Лит.: Б а у э р И . , О б щ а я конституциональная патология, Л . , 1 9 2 8 ; Б о г о м о л е ц А . , Введение в учение о к о н с т и т у ц и я х и диатезах, М . , 1926,М а с л о в М . , У ч е н и е о конституциях и диатезах в детском в о з р а с т е и и х биологическом и патологиче­ с к о м значении, Л . , 1 9 2 4 ; X а л а т о в С , У ч е н и е о диатезах, М . — Л . , 1 9 3 0 ; Ч е р н о р у ц к и.й М . , У ч е ­ ние о конституции, Конституциональные а н о м а л и и , «Конституциональные болезни» ( Ч а с т н а я патология и т е р а п и я внутренних болезней, под ред. Г . Л а н г а и Д . Плетнева, т. I V , в. 1, М . — Л . , 1 9 2 8 ) ; B r u g s c h T h . , Allgemeine Prognostik, В . — W i e n , 1922; H a r t С , D i e L e h r e v o m S t a t u s t h y m i c o l y m p h a t i c u s , Miinchen, 1 9 2 3 ; о н ж e, K o n s t i t u t i o n u n d D i s p o s i t i o n , E r g . d. allgem. P a t h o l o g i e u. p a t h . A n a t o m i e , В . X X , 1 9 2 2 ; H i s W . , U b e r W e s e n u. B e h a n d l u n g der D i a t h e sen, G e s c h i c h t l i c h e s u n d D i a t h e s e n in der inneren Me­ d i z i n , V e r h a n d l . d. X X V I I I D e u t s c h . K o n g r . f. i n n . Medizin, Wiesbaden, 1911. M. Черноруцкий. Д И А Т Е Р М И Я , метод л е ч е н и я т о к а м и в ы ­ с о к о й ч а с т о т ы , п р и к-ром п р е и м у щ е с т в е н н о используется и х термический эффект. С в о й ­ ство т о к о в б о л ь ш о й частоты р а з в и в а т ь тепло­ т у п р и п р о х о ж д е н и и ч е р е з т к а н и было п о д ­ мечено д & А р с о н в а л е м ( d & A r s o n v a l ) и вслед з а ним другими исследователями. О д н а к о этому в н а ч а л е не п р и д а в а л о с ь д о л ж н о г о з н а ­ ч е н и я , а н а т а к о е о б р а з о в а н и е тепла с м о т р е ­ ли с к о р е е к а к н а н е ж е л а т е л ь н о е я в л е н и е . Л и ш ь Цейнек и Нагельшмидт ( Z e y n e c k , N a g e l s c h m i d t ) о д н о в р е м е н н о , в 1908 г., н а ч а л и п р и м е н я т ь токи б о л ь ш о й частоты с целью и с п о л ь з о в а н и я и х теплового э ф ф е к т а . П р и н ­ ципиальной разницы между токами, полу­ чаемыми от д и а т е р м и ч е с к и х а п п а р а т о в , и т о ­ к а м и д & А р с о н в а л я нет; к а к т е , т а к и д р у г и е я в л я ю т с я колебательными и з а т у ­ ^ —(Uх а ю щ и м и , н о в то в р е м я к а к в т о к а х Р и с . 1. Колебательные р а з ­ д &Арсонваля от­ р я д ы : слева—при т о к а х д & А р ­ сонваля, справа—в аппара­ дельные колеба­ тах для диатермии. тельные р а з р я д ы следуют д р у г з а д р у г о м ч е р е з определенные промежутки времени, достаточно п р о д о л ж и ­ тельные,—в д и а т е р м и ч е с к и х а п п а р а т а х этот промежуток времени весьма м а л , т . ч . п р а к ­ тически с ним м о ж н о не с ч и т а т ь с я ( р и с . 1 ) . П е р в и ч н ы й переменный т о к в 1 2 0 — 2 2 0 вольт, 50 п е р и о д о в в 1 с е к . , в а п п а р а т а х для Д . п о ­ ступает в т р а н с ф о р м а т о р ( Т ) , к-рый с о с т о и т и з 2 видов п р о в о л о к и , о д н о й более т о л с т о й и к о р о т к о й , другой—более т о н к о й и д л и н н о й , намотанных н а замкнутый сердечник из пла­ стинчатого м я г к о г о ж е л е з а . Вследствие и н ­ д у к ц и и , в более т о н к о й п р о в о л о к е п о я в л я е т ­ с я высокое н а п р я ж е н и е , к о т о р о е в диатер­ м и ч е с к и х а п п а р а т а х достигает 1 . 5 0 0 — 2 . 0 0 0 вольт. В т о р и ч н а я о б м о т к а т р а н с ф о р м а т о р а соединена с конденсатором (С) небольшой к а т у ш к о й с а м о и н д у к ц и и (L) и р а з р я д н и ­ к а м и (F). П о с л е д н и е с о с т о я т и з д в у х мед-