* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

643 РЕНТГЕН О ТЕРАП ИЯ 644 н о в у ю г р а н и ц у . Т . о. д л я а п п а р а т а о п р е д е л е н ­ ного т и п а ф и л ь т р и м а к с и м а л ь н о е н а п р я ж е н и е вполне определяют состав данного излучения и в с в я з и с э т и м и у с л о в и я его р а с п р е д е л е н и я при прохождении через тело. Поэтому на р а з ­ работку методов измерения н а п р я ж е н и я на к о н ц а х т р у б к и б ы л о о б р а щ е н о особое в н и м а н и е . Определение этого напряжения связано со значитель­ ными затруднениями, т. к. мы тут имеем дело с высоким напряжением, для измерения к-ррго в технике нет прак­ тически удовлетворительных измерительных приборов. Чрезвычайно удобным методом определения напряжения является измерение при помощи вольтметра того напря­ жения, которое имеется на концах первичной обмотки трансформатора и к-рым для данной аппаратуры опреде­ ляется высокое напряжение на концах вторичной обмот­ ки. Шкалы этих вольтметров (носящих на практике назва­ ние киловольтметров) градуируются ниже описываемыми более точными способами измерения высокого напряже­ ния в киловольтах. Неточность этих приборов зависит от того, что они не учитывают падения напряжения с на­ грузкой (миллиамперажем) и потери в проводке. Простым, но гораздо более точным методом является непосредственное измерение высокого напряжения на концах рентген, трубки при помощи шарового искроразрядника (обычно применяются шары с диаметром в 25 си). Ниже приводится таблица для определения величины вы­ сокого напряжения (киловольтов) в зависимости от дли­ ны искры между шарами диам. 25 см. Длина искры в см Напряжение в kV Длина искры в см Напряжение в kV . . . . . 0,3 ».Н,з . з,о . 87,3 о,4 14,4 5,0 138 о,6 20,4 7,о 185 о,8 26,5 9,0 227 1,0 31,8 Ю,о 247 2,о 60,5 Наиболее точным косвенным методом измерения на­ пряжений на концах трубки является спектроскопическое разложение пучка рентген, лучей при помощи кристалла (спектроскопы Seemann&a и March&a, Staunig&a и Pritz&a). На такой спектрограмме можно с большой точностью определить длину наиболее короткой волны Q~ in) в дан­ ном излучении, а затем по вышеприведенной формуле Duan-Hunt&a и максимальное напряжение (XV ).—В последнее время наибольшее распространение получает метод определения жесткости рентген, излучения при помощи измерения степени его поглощаемости в Меди. Определяют описываемым ниже ионизационным методом ту толщину слоя меди, к-рая поглощает половину дан­ ного излучения,—«слой половинного поглощения» (Halbwertschicht). При этих измерениях между трубкой и измеряющим слоем меди обязательно должен находиться рабочий (гомогенизирующий) фильтр. Составлены табли­ цы, позволяющие на основании данных о фильтре и вели­ чине «слоя половинного поглощения» в меди определить лежащую на концах трубки величину высокого напряже­ ния. Но, что для дозиметрии <определения глубинной дозы) еще важнее,—различные излучения,- имеющие оди­ наковый слой половинного поглощения, совершенно оди­ наково распределяются в теле независимо от типа ап­ парата (Halthusen, Liechti). m max В ы ш е о п и с а н н ы е м е т о д ы и з м е р е н и я интен­ сивности и ж е с т к о с т и р е н т г е н , э н е р г и и п о з в о ­ л я ю т в н а с т о я щ е е в р е м я о п р е д е л я т ь со з н а ч и ­ т е л ь н о й т о ч н о с т ь ю не т о л ь к о п о в е р х н о с т н у ю , но и г л у б и н н у ю д о з ы . С р а в н и т е л ь н о р е д к о п р и ­ м е н я е м ы й метод и з м е р е н и я г л у б и н н о й д о з ы — это н е п о с р е д с т в е н н о е и з м е р е н и е д о з ы в г л у ­ б и н е , н а месте б о л е з н е н н о г о о ч а г а . Т а к о г о р о ­ д а непосредственное и з м е р е н и е , к а к само со­ бой п о н я т н о , в о з м о ж н о л и ш ь т а м , где з а б о л е в ­ шие органы связаны естественными отверстия­ ми с внешним пространством (введение иониза­ ц и о н н о й к а м е р ы в п о л о с т ь м а т к и , в rectum). В остальных случаях для определения глу­ бинной дозы пользуются- фантомами из мате­ р и а л о в , идентичных с человеческим телом в смысле п о г л о щ е н и я р е н т г е н , л у ч е й .(водяные и восковые фантомы). П р и помощи этих фан­ томов о п р е д е л я ю т д о з у в г л у б и н е п р и р а з л и ч ­ ных, употребляемых на практике данного рент­ ген, учреждения у с л о в и я х облучения, и полу­ ченные п р и этом д а н н ы е с л у ж а т о с н о в а н и е м д л я определения дозы в глубине при облучении б-ного. Б о л ь ш о е р а с п р о с т р а н е н и е н а п р а к т и к е прлучили разработанные в физ. лаборатори­ я х т а б л и ц ы ( V o l z , Grebe и Nitzge) и л и ч е р т е ­ ж и с к р и в ы м и (Dessuer и Vierheller, H o l f e l - der), в к о т о р ы х п р и в о д и т с я в е л и ч и н а д о з ы от сантиметра к сантиметру в глубину при самых различных условиях облучений (различных напряжениях, фокусных расстояниях и вели­ чинах полей). М е т о д и к а р е н т г е н о т е р а п и и , т. е. в е л и ч и н а п р и м е н я е м о й д о з ы , р а с п р е д е л е н и е ее по в р е ­ мени, повторение облучения, интервалы ме­ ж д у отдельными облучениями, варьирует в к а ж д о м с л у ч а е в з а в и с и м о с т и от т е х н и ч е с к и х у с л о в и й ( м е с т о п о л о ж е н и е о ч а г а ) , от х а р а к т е р а б о л е з н е н н о г о п р о ц е с с а и отчасти от и н д и в и ­ д у а л ь н ы х особенностей д а н н о г о б-ного. Мето­ дика эта в области глубокой терапии с годами значительно менялась. Сравнительно мало из­ м е н е н и й в течение д е с я т и л е т и й п о т е р п е л а м е ­ тодика п о в е р х н о с т н о й Р . Применя­ е т с я р а д и а ц и я с р е д н е й ж е с т к о с т и (70—100 k V ) , ф и л ь т р ы в 0,5—1,0—3,0 мм А1; н е ф и л ь т р о в а н ­ н ы е л у ч и почти не п р и м е н я ю т с я . М а к с и м а л ь ­ н а я д о з а ( э р и т е м н а я д о з а = Е Б ) i n dosi plena в один п р и е м (сеанс) р е д к о п р и м е н я е т с я . О б ы к ­ н о в е н н о д а е т с я &/з E D с п о в т о р е н и е м ч е р е з 1—2 н е д е л и (dosis refracta). П о с л е 3 с е а н с о в (=1 серии) и н т е р в а л в 3—4 н е д е л и . П о с л е в т о р о й с е р и и и н т е р в а л обычно у в е л и ч и в а е т с я . Ф о к у с н о е р а с с т о я н и е обычно 23—30 см. П р и кожной терапии с распространенными на зна­ ч и т е л ь н ы е у ч а с т к и и л и д а ж е по в с е м у т е л у процессами применяются частично перекре­ щивающиеся п о л я с диаметром приблизительно в 30 см. Д л я э п и л я ц и и в о л о с и с т о й ч а с т и г о л о ­ в ы п р и м е н я ю т 4—5 п о л е й с д о з о й 0,7-—0,8 E D н а п о л е , ф и л ь т р а ц и я в 0,5—1,0 мм А1. Ч а с т и т е л а , не п о д л е ж а щ и е о б л у ч е н и ю , г л а в н ы м о б р а ­ зом ч а с т и , особенно ч у в с т в и т е л ь н ы е к р е н т г е н , лучам (волосяной покров, половые железы, глаз, гортань, железы внутренней секреции), у к р ы в а ю т с я защитной (просвинцованной) ре­ зиной.—Значительно сложнее м е т о д и к а г л у б о к о й т е р а п и и . В связи с эволю­ цией взглядов н а биол. действие рентген, лу­ чей н а п а т . п р о ц е с с ы , с п е ц и а л ь н о н а з л о к а ч е ­ ственные новообразования, или в связи с усо­ в е р ш е н с т в о в а н и е м р е н т г е н , а п п а р а т у р ы ме­ тодика эта постепенно менялась и находится еще и в н а с т , в р е м я в с т а д и и э в о л ю ц и и (мето­ дика дробно-длительного облучения при кар­ циномах). В связи с задачей воздействия на пат. процессы, расположенные в глубине тела, и н е о б х о д и м о с т и д л я этой ц е л и ж е с т к о й р а д и а ­ ц и и п р и м е н я е т с я н а п р я ж е н и е в 180—220 k V . Пучок лучей гомогенизируется фильтром в 0,5 Си И Л И 0,5 Z n . В з а в и с и м о с т и от х а р а к т е р а п а т . п р о ц е с с а стоит в е л и ч и н а д о з ы и ее р а с п р е ­ д е л е н и е по в р е м е н и ( м а с с и в н ы е и л и дробные дозы). Там ж е где, к а к при злокачественных, н о в о о б р а з о в а н и я х , т р е б у е т с я подведение к очагу з н а ч и т е л ь н ы х д о з ( с о г л а с н о методу и н т е н с и в ­ н о й P. m i n i m u m 110% H E D в к о р о т к и й про­ м е ж у т о к в р е м е н и ) , п р и м е н я е т с я многопольное освещение с к о н ц е н т р и р о в а н и е м л у ч е й со всех п о л е й . в о б л а с т и о ч а г а ( « п е р е к р е с т н ы й огонь»). Местоположение этих полей на коже и напра­ в л е н и е л у ч е й д и к т у е т с я м е с т о п о л о ж е н и е м оча­ га, а число и величина полей и фокусное рас­ с т о я н и е о б у с л о в л е н ы д о з о й , к о т о р у ю по ха­ р а к т е р у з а б о л е в а н и я следует подвести к очагу. Т . о . к а ж д ы й с л у ч а й т а к о г о и н т е н с и в н о г о облу­ ч е н и я п р е д с т а в л я е т собой с п е ц и а л ь н у ю про­ б л е м у , т р е б у ю щ у ю с о с т а в л е н и я особого п л а н а с п р и н я т и е м во в н и м а н и е в с е х и н д и в и д у а л ь ­ н ы х особенностей с л у ч а я , в п е р в у ю очередь т о ч н о г о а н а т о м о - т о п о г р а ф и ч е с к о г о определения