* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
237 ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ 288 положить о существовании в П. м. специальных координирующих механизмов и для каждого сложного акта специальных координационных центров;, к-рые связывали бы различные про стые центры для определенной физиол. цеди, не будучи сами непосредственно связаны с мышцами. При микроскоп, изучении П. м. ста рались найти такие группы клеток, в к-рых можно было бы локализовать различные центры, как напр. центр глотания, центр дыхания и т. д.; особенно много работ было посвящено центру дыхания; Флуранс (Flourens) локали зовал его в углу ромбовидной ямки, это ме сто было названо ж и з н е н н ы м узлом (noeud vital), затем его локализовали в ядре funic, solitarii, в subst. reticul. и т. д., но и до сих пор не пришли к каким-нибудь оконча тельным выводам о локализации вообще коор динирующих механизмов для вышеупомянутых актов; наоборот, многие ученые стали отрицать возможность существования таких центров, а предположили, что связь, существующая без условно между отдельными простыми центра ми, происходит посредством сочетательных невронов, достигающих большого развития в П. м., а именно в substantia reticularis, которую на зывают ассоциационным полем П. м. Клетки subst. reticul. б. ч. с короткими аксонами, но имеются и с длинными, соединяющиеся со все ми двигательными центрами П. м., Варолиевого моста и спинного мозга; чувствующие же волокна, входящие в П. м., разветвлениями своих колятералей заканчиваются в substantia reticularis, около ее клеток, чем например и объясняется, что дыхательные рефлексы могут быть вызваны раздражением слизистых обо лочек и кожи. Возникновение дыхательного рефлекса обусловлено не только передачей раз дражения по чувствующим нервам, но и соб ственными механизмами, напр. разницей соот ношения О и С 0 в крови. Влияние П. м. на сердечную деятельность см. Vagus nervus, Вегетативная нервная система. В П. м. находятся группы клеточек, имеющие тонизирующее влияние на спинномозговые центры сосудодвигателей, но сами в свою оче редь находящиеся под влиянием главных сосудодвигательных центров в промежуточном моз гу. Предполагается влияние П. м. на пото отделение, на зрачок благодаря возможному перерыву центральных потоотделительных про водников и глазного симпат. пути в группе клеток, заложенных в substantia reticularis П . м. и играющих роль как бы передаточных станций. Было высказано предположение, что в П. м. находятся центры для обмена веществ, т . к. при заболеваниях П. м. нередко отмечает с я присутствие в моче сахара; укол дна I V желудочка (укол К л . Бернара) на уровне ala cinerea вызывает гликозурию; укол несколько выше,.напротив, ведет к уменьшению сахара в крови. Из этих данных следует, что в заднем ядре п. X (в ala cinerea) содержится 2 группы клеток, действующих антагонистически, одна парасимпатическая (задерживающая образова ние сахара и стоящая в тесной связи с pancreas), другая—симпатическая (вызывающая образо вание сахара и имеющая связь с печенью).— Наконец П . . м . имеет отношение к слюноотде лению благодаря наличию в нем nucl. salivatori us&inf. П . м. играет также роль провод ника, т . к. в нем проходят волокна в р а з л и ч ных направлениях и различные по функции: Э П. м. происходит перекрест двигательных 2 волокон; в нем заканчивается первый чув ствующий неврон и начинается второй, к-рый также претерпевает перекрест. Через посред ство П . м. происходит сообщение между пери ферией и мозжечком и головным мозгом. П а т о л о г и я П . м . Благодаря сложному анат. строению и патология П. м. является очень сложной. Заболевание П. м. или т. н.. буль барный синдром характеризуется рас стройством функции черепномозговых нервов, ядра к-рых здесь заложены, движения, чув ствительности, вазомоторного аппарата, функ ции мозжечка, дыхания, сердечной деятельно сти, обмена и т. д. Из двигательных расстройств можно отметить гемиплегию, а если очаг на ходится близко к средней линии, то квадриплегию (quadriplegia); перекрестный или альтер нирующий паралич (паралич руки на одной стороне, а ноги на другой). Расстройство чув ствительности может проявляться в трех раз личных формах: 1) полная потеря чувствитель ности; 2) сохранение глубокой чувствитель ности ; 3) диссоциация чувствительности по ти пу сирингомиелии. Наблюдается также аль тернирующее расстройство чувствительности. Очень часто изменение чувствительности со провождается вазомоторными расстройствами в виде асимметрии в t° тела (до 1° и больше), в кровенаполнении сосудов, в кровяном давле нии (проверено при помощи плетисмографа); все эти изменения наблюдаются на стороне, противоположной очагу. Мозжечковые явле н и я довольно часты при заболеваниях П. м., они бывают на стороне очага, зависят от пора жения corpus restif orme, мозжечковых пучков или olivae inf. (дающей волокна в corp. restiforme). Из черепномозговых нервов могут быть поражены nn. Х Ц , X I , X , I X , V I I I и отчасти п. V I I и V I (см. Бульбарный паралич). Односто ронний паралич глотки, мягкого , нёба выде ляется под названием синдром Авеллиса, а если кроме того , имеется паралич п. X I , то получается синдром Шмидта. При поражении П . м. наблюдается на стороне очага синдром Горнера или глазной симпат. синдром (см. Горнера симптомокомплекс). Поражение че репномозговых нервов может соединиться с параличами и расстройством чувствительно сти на противоположной стороне, давая аль тернирующие синдромы. В клинике приходит ся наблюдать самые разнообразные сочетания вышеописанных расстройств. Диссоциирован ная гемианестезия и гемиплегия на одной сто роне, гемиасинергия, лятеропульсия и миоз на другой — выделены как альтернирующий синдром Бабинского и Нажота. Синдром Сестана и Шене характеризуется гемиплегией, гемианестезией на одной стороне, гемиасинергией, синдромом Горнера и Авеллиса на проти воположной. 1 Довольно часто очаг распространяется на Варолиев мост или на спинной мозг и тогда име ются в первом случае сложный синдром П. м. и Варолиева моста (syndrome bulbo-protuberantiel), характеризующийся кроме бульбарных явлений одновременным поражением V , V I и V I I пары черепномозговых нервов или спинно го мозга. Ретрооливарный синдром характе ризуется расстройством поверхностной чувст вительности на одной стороне, мозжечковыми явлениями и параличом глотки, гортани и мяг кого нёба на другой; параличи конечностей, а т а к ж е расстройство глубокой и тактильной чувствительности отсутствуют в виду целости: