* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

023 ПАППАТАЧИ ЛИХОРАДКА 62* дают характерные изменения. Пульс не соот­ в двух направлениях: с окрыленными насеко­ ветствует t.°; наблюдается брадикардия. Не­ мыми и с очагами их выплаживания. Т. к. большое замедление частоты пульса отмеча­ флеботомус на человека нападает ночью, осо­ ется с первого же дня, но как правило выра­ бенно во время сна, то необходимо защищать жено со второго и третьего дня. Частота пуль­ комнаты (спальни) от них. При открытых ок­ са замедляется до 60, а иногда даже до 40 в нах свет привлекает в комнату большое коли­ мин. Брадикардия может длиться от одной до чество флеботомусов. Механическая защита— д в у х недель. Кровяное давление во время ли­ сетки на окнах—лучшее средство, но диаметр хорадочного стадия соответствует норме, в пе­ отверстий сетки не должен превышать 0,75 мм, риоде выздоровления немного понижается т. к. флеботомусы легко проползают через бо­ (Тауссиг и Франц). Картина крови дает силь­ лее широкие отверстия. С другой стороны, сет­ но выраженную лейкопению, которая отме­ ка задерживает воздух, что делает ее мало чается с первого же дня заболевания (2 400— применимой в знойные летние ночи. Комната 4 450). Вместе с тем отмечаются лимфоцитоз, ежедневно должна проверяться на присут­ моноцитоз, анэозинофилия и увеличение па- ствие флеботомусов; их легче находить рано лочкоядерных нейтрофилов (Шиллинг, Га- по утрам: насосавшись крови, они сидят на глазов и др.). Характерных изменений со сто­ стенах, в углах, под потолком. Потолок и сте­ роны кожи не бывает; кожная экзантема от­ ны комнаты должны быть хорошо выбелены, сутствует. Во время лихорадочного состояния тогда флеботомусы легче видны. Необходимо отмечается гиперемия кожи (вазомоторная тщательно очищать стены, углы и потолки краснота). Нередко на коже можно заметить щеткой, обрызгивать насекомоядными жидко­ лишь Следы укуса москитов на определен­ стями. Ньюстед советует 1 %-ный раствор фор­ ных частях тела, б. ч. на ногах и руках (см. малина; периодически можно применять выку­ отдельн. таблицу к ст. Пеллагра, рисунок 1). ривание. Рекомендуется устраивать сквозня­ Следы укусов в зависимости от чувствитель­ ки или искусственную (электрическую) вен­ ности и реакции б-ного различны; свежие тиляцию около постели, т. к. флеботомусы не укусы имеют вид мельчайших красных пят­ переносят движения воздуха. При личной про­ нышек, напоминающих укусы клопов. Пятна филактике лучшее средство—полог над кро­ эти, исчезая, оставляют узелки; от расчесов ватью. Рекомендуемые различные пахучие вследствие зуда картина может меняться. У средства (01. Anisi, 01. Eucalypti, 01. Tere­ резко реагирующих б-ных на местах укусов binth, и др.) мало действительны. Не имеют появляется вначале инфильтрация, а затем практического значения и естественные враги маленькие, постепенно увеличивающиеся пу­ флеботомусов (птицы, пауки и т. п.). Борьба зырьки со светложелтой жидкостью. Пузырь­ с очагами выплаживания флеботомусов также ки лопаются, высыхают и образуют корку с затруднительна, т. к. до сих пор недостаточно неправильными зубчатыми краями. Иногда изучены эти места. Не надо допускать скопле­ как вторичная инфекция наблюдаются гной­ ния отбросов как органического, так и неор­ ные пузырьки (Дерр). ганического характера. Необходимо сносить развалины и всякие ненужные пристройки; Д и а г н о з . При вспышке эпидемии в лет­ нее время, в эндемичных местах распростра­ уборные, кладовые, сараи и помещения для нения флеботомусов, распознавание б-ни не животных следует содержать в чистоте, часто трудно. Диференцировать приходится с неко­ их проветривать. Общественные мероприятия торыми лихорадочными заболеваниями (маля­ должны преследовать улучшение общегиг. и рия, денге, инфлюенца, мальтийская лихо­ сан. условий эндемичных местностей. При по­ радка, тиф и паратифы). При малярии иссле­ ходах рекомендуется избегать ночевок в заве­ дование крови решает вопрос. Для денге в от­ домо эндемичных местах и выбирать более вы­ личие от П. л. характерна тахикардия при сокие, свободные от флеботомусов местности. Лит.: Г р и д н е в а В . , К эпидемиологии лихо­ высокой t°, экзантема, возвратный тип лихо­ паппатачи в 1928, радки и боль в суставах (при П. л . боли пре­ радки К а н д е л а к и Тифлисе, Рус. да. троп, мед.,Трапе№ 1; С , Лихорадка паппатачи в имущественно в мышцах); эпидемия П . л . зунде и передатчик этой болезни, Общественный врач, 1917, № 9—10,- К р е м е р В . , К эпидемиологии лихо­ начинается с весны, а эпидемия денге бывает паппатачи в Вестн. микробиол., осенью. В отличие от инфлюенцы при П. л . радки и паразитол., Крыму, вып. 3, 1930; Л а б уэпиде­ миол. т. I X , ти н имеется лейкопения и отсутствие катаральных M., К вопросу о профилактике при febris pappataci, явлений со стороны дыхательных путей. Для Мед. мысль Узб., 1927, № 9; М а ц к е в и ч Б . , . со стороны нервной при febris отличия от мальтийской лихорадки, тифа и Изменения ibid.; М а р ц и н о в ссистемы Е . , Лихо­ pappataci, кий паратифа служат серологические и бактерио­ радка паппатачи на Кавказском фронте, Мед. обозр., логические реакции.—П р о г н о з всегда бла­ т. X X X V I I , № 13—16, 1917; М и н к е в и ч И., Так лихорадка Крыму, Профил. мед., гоприятный. Выздоровление часто затяги­ называемая москитная р о в В., вЭпидемиология лихо­ 1923, № 1—2; П е т вается на недели.—Л е ч е н и е. Специфиче­ радки паппатачи в связи с биологией москитов, Мед. ских средств нет. Лечение симптоматическое. мысль У з б . , 1929, № 1 (лит.); П е т р о в В . и В и с С Эпидемиологические и Д л я облегчения болей дают аспирин, пирами­ к о в с к и й над, лихорадкой pappataci, клинические наблюдения ibid., 1927, дон; регулируют состояние жел.-киш. тракта. № 9; П о п о в П., Опыт изучения Phlebotomus Рос­ сии, Рус. ж . троп, мед., 1926, № 10 (также отд. изд.— Удобная постель, промывание рта. M., 1927); о н ж е , О лихорадке pappataci и Phlebo­ П р о ф и л а к т и к а . При проведении про- tomus в Крыму, ibid., 1927, № 6 (лит.); Р а е в с к и й в Туркменистане, Вестн. филактич. мероприятий необходимо иметь в А., Лихорадка паппатачипаразитол., т. V I I I , вып. 2, виду 1) источник инфекции (б-ной человек в микробиол., гэпидемиол. и 1929; D о е г R . , Pappatacifieber und Dengue (Hndb. начале заболевания); 2) переносчика инфек­ d. pathogenen Mikroorganismen, hrsg. v. W. Kolle, , ции (флеботомуо); 3) восприимчивого чело­ R . Kraus u. P. Uhlenhuth,n В . V I I Iu. Jena—В.—Wien, Fra z R a S., века. Борьба с источником инфекции—задача .1930); D o e r r R . , Lpz.—Wien, . 1909; T E u ss s il g A . , Das Pappatacifieber, у e l весьма трудная. Теоретически следует в пер­ Die Phlebotomen (Hndb. d. Tropenkrankheiten, hrsg. v. C. . L вый же день заболевания изолировать б-ных в EtudeMense, В . I , L p zet, 1924, лит.);des a r r o u s s e F.„, systematique medicale phlebotomes, P . отдельном помещении, защищенном от флебо­ 1921; S t i c k e r G . , Die Pappataciseuche (Hndb. d. томусов. Но практически это трудно выпол­ Tropenkrankheiten, hrsg. v. C. Mense, B . I V , Lpz..1926, С. Канделаки» нимо. Борьба с флеботомусами должна вестись лит.). См. также лит. к ст. Москиты.