* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
453 ОХЛАЖДЕНИЕ 454 кое покраснение и отечное набухание тканей, напр. на пальцах рук и ног, с легкими вос палительными явлениями (ознобление, per nio). При тех ж е условиях наблюдается не редко утолщение и шероховатость кожи, об разование трещин. Нарушение притока кро ви вследствие спазма артерий может под влия нием даже небольшого охлаждения быть настолько резким, что ведет иногда к гангрене периферических частей (напр. пальцев); пред располагающими моментами служат повы шенная возбудимость вазомоторной системы, общая анемия, состояние алкогольного опья нения и пр. Возможность действия холода при мест ном применении на кожу даже на глубоколежащие ткани доказана, особенно Цондеком (В. Zondek). Так, t° брюшины при дер жании мешка со льдом на коже живота по нижается через 1 час на 2,7°, через 2 часа— почти на 4,5°. Подкояшая клетчатка локте вой части руки в тех же опытах при дейст вии холодного воздуха охлаждалась на 3,2°. Отсюда видно, что при действии холода на кожу могут поражаться поверхностно лежа щие нервные стволы (напр. ветви лицевого или тройничного нерва), поверхностные час ти суставов и мышц, особенно если однов ременно имеется увлажнение кожи (Ланге). Все эти данные имеют патогенетическое зна чение в смысле выяснения влияния холода при возникновении таких заболеваний, к а к невриты, миозиты, суставной ревматизм (см. Простуда). При более резком местном дейст вии холода (около—16°) на первый план вы ступает непосредственное действие его на тка ни, выражающееся дегенеративными и нек ротическими изменениями, иногда с образо ванием пузырей на коже, как при ожоге. Вскоре присоединяются острые воспалитель ные изменения, иногда также образование тромбов в сосудах, и постепенно происходит отторжение погибших частей. Повреждение тканей при замораживании объясняют обра зованием льда в тканях, связанным с от нятием воды (Molisch, Rischpler). По Шаде, при охлаждении происходит изменение тка невых коллоидов с понижением их дисперс ности и приближением к состоянию гелей (см.), отчего охлажденные ткани становятся тестоватыми, мало эластичными. При повтор ном охлаждении тканей могут наступить раз растание и уплотнение соединительной тка ни и утолщение эпидермиса с образованием гигантских эпителиальных клеток; поэтому повторные действия холода предлагались даже д л я ускорения эпителиализации грану лирующих поверхностей. Весьма важное патогенетическое значение имеет о т д а л е н н о е , б. ч. р е ф л е к т о р н о е действие холода при местном его при ложении. Т а к , действие холодного (особенно влажного) воздуха на дыхательные пути, особенно при дыхании через -рот, может вести к сокращению мускулатуры бронхов и даже вызвать приступ бронхиальной астмы; такое же действие оказывает иногда рефлекторным путем О. внешних покровов. Последнее час то ведет к рефлекторному расширению со судов внутренних органов, особенно в сли зистой верхних дыхательных путей с выде лением обильного жидкого секрета (напр. при О. ног). Экспериментально также уда лось вызвать при О. животных гиперемию слизистой верхних дыхательных путей, оби льное выделение в них слизи, а также ги перемию и кровоизлияния в легких и иног да образование пневмонических фокусов. В последних впрочем находили бактерии, так что здесь имелось комбинированное дей ствие О. и инфекции. Само по себе&О. не вы зывает у животных воспалительных измене ний в легких. При действии холода на ко ж у нередко наблюдаются со стороны кишеч ника явления поноса, что объясняется расширением сосудов кишок и повышением кишечной секреции, так и рефлекторным уси лением перистальтики. Из других рефлектор ных влияний О. покровов на гладкую мус кулатуру можно назвать расстройства моче испускания в виде спазмов мочевого пузы р я , явлений ишурии. От повышения мышеч ного тонуса под влиянием холода зависит вероятно, что симптомы Томсеновской б-ни и идиопатической тетании проявляются иног да с особой силой в холодную и сырую по году или в зимнее время. Особенно часто наблюдается влияние О. на функцию почек, гл. обр. в виде т. н. физиологической аль буминурии (см.), что установлено также и экспериментально. Наряду с белком в моче появлялись также иногда гиалиновые ци линдры. Впрочем означенные изменения наб людались преимущественно при очень рез ком О., особенно после предварительного согревания животных. Морфологич. измене ния в почках найдены при этом также дале ко не всегда. Поэтому патогенетическое зна чение О. как такового без одновременной инфекции в происхождении нефрита неко торыми оспаривается (см. Простуда). Отда ленное действие холода на внутренние Ор ганы нек-рые объясняют рефлекторным сок ращением капиляров с последующим веноз ным застоем. В. О б щ е е в л и я н и е о х л а ж д е н и я . Организм человека и многих теплокровных может приспособляться к сильному холоду (до—40°, —45°), причем понижения t ° тела не наступает. Наряду с резким уменьшением теплопотерь при этом происходит повышение теп лообразования, особенно если усиливается, как это часто бывает на холоду, деятельность мускулатуры и вводится много пищи (чувство голода при холодной t ° обычно значитель но повышено). При долгом действии холо да вследствие привыкания к нему t° даже в—40°, —45° переносится (при отсутствии вет ра) без неприятных ощущений (Нансен). Если теплопродукция не компенсирует усиленной теплоотдачи (напр. при недостаточно теплой одежде, особенно в сырости или в снегу), то при известном, в разных случаях очень раз личном понижении t ° окружающей среды («критическая» t°) наступает быстро прогрес сирующее падение t° тела, продолжающееся до самой смерти. Только зимноспящие жи вотные переносят охлаждение тела до t° лишь на несколько градусов выше нуля. У мел ких животных у ж е одно лишение движений привязыванием к станку в течение долгого времени при комнатной t ° ведет к резкому падению t° тела и даже к смерти, чему способ ствует сбривание шерсти, а также трахеото мия. Последняя обусловливает резкую теплопотерю вследствие проникания холодного воздуха непосредственно в нижние дыха тельные пути. Далее у мелких животных по*15