* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
301 ОТОСКЛЕРОЗ 302 дении слуха и обычно шуме в ушах. Одно из наиболее распространенных негнойных за болеваний уха, поражающее чаще женщин. Процесс захватывает небольшие участки костной ткани, в громадном большинстве слу чаев—лабиринтной капсулы, вызывая замену нормальной компактной кости-—губчатой, спонгиозной. Эта новообразованная кость в процессе развития вновь подвергается пере стройке. Обычно процесс имеет тенденцию распространяться далее и постепенно захва тывать прилежащие части. Излюбленное ме сто отосклеротических очагов—лабиринтная стенка овального окна. Распространяясь от сюда, процесс захватывает постепенно часть рамы овального окна, кольцевую связку, пере ходит на пластинку стремени [см. отд. табл. к ст. Глухота (т. V I I , ст. 423—424), рис. 6]; далее он моясет захватить всю пластинку, а иногда даже целиком стремя, которое оказы вается в таком случае как бы замурованным в кости. Реже спонгиозирование охватывает круглое окно, различные другие отделы улит ки, части полукружных каналов и внутрен ний слуховой проход. Отосклеротические оча ги чаще бывают единичными, реже множест венными. В громадном большинстве случа ев они обнаруживаются в обеих височных ко стях. Распространенность процесса различ на; иногда очаг даже микроскопически еле различим; в других случаях он захватывает не только лабиринтную стенку, но и всю улитку (см. отд. табл., рис. 1—4). Г и с т о-п а т о л о г и ч е с к а я картина настолько своеобразна, что и оценка ее про изводится разными исследователями различ но. Прежние авторы смотрели на О. как на воспалительное .заболевание кости, причем мало диференцировали от хрон. сухого (ад гезивного или слипчивого) катара среднего уха (Katz, Habermann, Bonnighaus и др.). Манассе (Manasse) называл процесс хрон. метапластическим оститом. О. Майер (О. Mayer) обратил внимание на то, что начало спонгиозирования исходит от мест, где в лабиринте остались неокостеневшие остатки хряща; при нимая во внимание это обстоятельство, а так же характер процесса (склонность к пролифе рации) и частое одновременное нахождение гиперостозов в других местах организма отосклеротиков, он пришел к выводу, что при О. имеется дело с новообразованием (оно отне сено им к группе гамартом). Ланге (Lange) считает отосклеротические очаги костной ги пертрофией; Витмаак (Wittmaack) объясняет спонгиозирование местным венозным застоем; Бруннер (Brunner) видит в отосклерозе про явление общей дистрофии; Козокабе, Кауф ман (Kosokabe, Kaufmann), Комендантов на ходят сходство с рахитическими изменения ми кости и т. д. П а т о г е н е з не выяснен. Отмечается значительная роль наследственно-конститу ционального момента. Наследование проис ходит чаще по доминантному (Korner, Н а т merschlag), чем- по рецессивному типу (А1brecht). Многочисленными работами, относя щимися преимущественно к последнему вре мени, установлена связь О. с эндокринной системой, но форма их взаимоотношений еще не выяснена. Различные авторы находили при О. явления дисфункции со стороны тех или иных желез внутренней секреции: гипо физа, щитовидной железы, эпителиальных телец. Описаны отдельные случаи, где О. комбинировался с заболеваниями эндокрин ных желез: б-нью Базедова, эндемическим кретинизмом, ожирением на почве заболева ния гипофиза, акромегалией и т. д. Резче выражена связь с половыми железами: О. ча ще всего начинает развиваться в период по-, лового созревания, у женщин он вызывает иногда неправильность течения регул , усиле ния ушного шума во время менструаций и т. д.; беременность вызывает обычно ухуд шение отосклеротического процесса. К а к у женщин, так и у мужчин при О. наблюда ются нередко несоответственное полу распре деление волос на теле и симптомы половой неврастении; у мужчин кроме того встреча ется в нек-рых случаях гипоплазия, реже гиперплазия половых органов. В ряде слу чаев отмечены и другие клин, симптомы об щего характера—симптом Хвостека, феномен Шульце, повышение гальванической возбу димости, явления спазмофилии, синий цвет склер и т. д.—На связь О. с эндокринной системой и обменом веществ указывают и новейшие исследования хим. состава крови отосклеротиков. Здёсь обнаружено: умень шение содержания кальция (по Leicher&y в 80% случаев), нек-рое уменьшение количе ства магния, уменьшение холестерина, уве личение глобулина. Интересны фитофармакологические исследования (Stern), указавшие на то, что в разведенной водой сыворотке кро ви отосклеротиков, а также в самой крови, моче, слюне, слезной жидкости и поту нахо дятся вещества, действующие как яды на сре занные и поставленные в тот или иной из пе речисленных растворов растения (цветы бы стро вянут). Все же по мнению современных авторов О. не является заболеванием эндо кринных желез. Нек-рые полагают, что и пат. процесс в ухе и дисфункция эндокринных желез служат проявлением одного и того же status degenerativus. Другие же (Leicher) счи тают заболевание О. первичным, а .измене ния обмена веществ вторичными. Наконец третьи, не ставя их в причинную зависимость один от другого, допускают не благоприятно действующее взаимное прогрес сирующее влияние обоих факторов. По имею щимся данным неблагоприятные соц.-быт. моменты не играют роли в этиологии О., но способствуют видимо более раннему его про явлению и быстрому прогрессированию. Почти всегда процесс бывает двусторон ним, хотя во втором ухе он часто проявляет ся позже, через несколько месяцев или даже лет. Течение процесса индивидуально различ но. Обычно он тянется месяцами, годами и десятками лет. Иногда процесс останавли вается, но под влиянием тех или иных момен тов начинает вновь прогрессировать в одном ухе или обоих; нередко это бывает и без ви димой объективной причины. Нек-рые, прав да, редкие случаи носят характер «скоротеч ный»; здесь тугоухость или глухота наступа ют быстро—в течение нескольких месяцев и даже недель. В других—б-нь прогрессирует медленно или даже совсем не прогрессирует. В ряде случаев неблагоприятную роль игра ют вторичные явления: атрофически-дегенеративные процессы в первом невроне кохлеарного пути. Они могут быть вызваны не нормальным слуховым раздражением этого неврона благодаря анкилозу стремени,, повы-