* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

377 ОТО-РИНО-ЛЯРИНГОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ 87* •браншей с отогнутыми по направлению друг к другу острыми крючками (рис. 14). Некото­ рыми авторами предложены ушные пинцеты с перекрещивающимися браншами (Трельча— рис. 15). Зонды ушные употребляются как с нарезками, так и пуговчатые (зонд Stacke— рис. 17, зонд Ziegler&a—рис. 18),а также и с ме­ таллической рукояткой. Д л я удаления полипов применяется ушная петля. Из предложенных различных модифи­ каций наиболее употребительна модель Гартмана (рис. 19). В щипцах Герцфельда (Herzfeld) концы браншей отогнуты в виде ветвей в разные стороны: вверх, вниз, вправо, влево *(рис. 25). Острые ложечки применяются пря­ мые и изогнутые (рис. 20 и 21). Д л я парацен­ теза барабанной перепонки применяются шты•кообразные или изогнутые под углом копье­ видной формы иглы с рукоятками (игла По.лицера—рис. 26, игла Люце—рис. 22). Це­ л ы й ряд инструментов предложен для удале­ ния слуховых косточек. Тенотом—для отделе­ ния молоточка от сухожилия m . tensoris tympani (тенотомы Schwarze—рис. 23). Д л я удаления молоточка Секстон (Sexton) пред­ л о ж и л соответствующий изогнутый пинцет |{рис. 24). Д л я этой же цели Люце предложил свой инструмент, состоящий из рукоятки и стержня с одним и двумя отогнутыми концами <рис. 28 и 27). Д л я экстракции наковальни применяются разные инструменты (Ludewig&a—рис. 29, Ferrer&a—рис. 30, Zeroni— р и с . 31, Kretschmann&a—рис. 32). Они пред­ оставляют собой крючки, отогнутые под пря­ мым углом. Инструменты для трепанации • с о с ц е в и д н о г о о т р о с т к а . Прежде все­ го для этой операции должны быть пригото­ влены все общеупотребительные при всякой •большой хир. операции инструменты, как-то: скальпели, пинцеты, х и р . и анат. ножницы прямые и изогнутые, пеаны, иглы, иглодер­ жатели, желобоватый зонд. Кроме того необ­ ходимо иметь ушные пинцеты и зонды, распаторий, элеватор, ранорасширитель, долота, молоток, ложечки, полипные и костные щип­ цы. Распаторий Люце-Янсена (Jansen) с ру­ кояткой (рис. 33), Фарабефа (Farabeuf), пря­ мой и слегка отогнутый по плоскости (рис. 34 и 35). Элеватор Штакке (рис. 36). Распаторий •фон-Штейна с элеватором (рис. 37). Ранорасширители предложены разных модификаций *(Passow—рис. 38). Самодержащийся ранорас­ ширитель фон-Штейна отличается тем, что крючки его подвижны по всем направлениям и в зависимости от условий раны передвига­ ются в параллельных плоскостях (рис. 39). Долота для трепанации применяются прямые я изогнутые, гладкие и желобоватые (рис.56). Долота Шварца (Schwartz) гладкие и желобо­ ватые в 3,5,7 м м ширины. Штакке предложе­ ны длинные изогнутые долота в 3, 5,7 м м ши­ рины (рисунок 40). Молотки при операции при­ меняются деревянные из букового дерева (ри­ сунок 41) и оловянные (рисунок 42) (по Брюнингсу). Фон-Штейном для* вскрытия сосце­ видного отростка предложен трепан с тремя •борами и двумя прожекторами. Последние предохраняют от слишком глубокого проник­ новения бора в сосцевидный отросток (рис. 48). Преимущество бора заключается в том, что при нем избегается сотрясение черепа, что на­ блюдается иногда при работе долотом. Из пред­ ложенных разными авторами костных щипцов наиболее употребительны модели ЦауфальЯнсена, Люера, Гартмана, Люце (Zaufal, Luer) и др. (рис. 43, 49, 50, 92).—Для в с к р ы т и я у ш н о г о л а б и р и н т а помимо указанных выше инструментов применяются предохра­ нитель твердой мозговой оболочки (рис.51), ла­ биринтные зонды (рис. 44), ножницы (рис.45), узкий пинцет (рис. 46) и специальные узкие долота. Предохранитель имеет вид изогнутого распатория с тупым концом. Н о с о в ы е и н с т р у м е н т ы . Носовоезеркало (см. Зеркала—зеркала медицинские) Гартмана состоит из двух рукояток, замка и двух браншей, концы которых отогнуты под тупым углом в виде ветвей. Последние вводят­ ся в отверстие ноздри. При сжатии рукояток ветви расходятся и расширяют ноздрю. По­ чти такого же устройства зеркала Холева и Ро­ та (Cholewa, Roth). Зеркала Вольтолини (Voltolini) и Киллиана (Killian) отличаются от предыдущих более длинными ветвями. В зер­ кале Мекензи (Mackenzie) ветви покрыты пла­ стинками из слоновой кости. Зеркало фонШтейна—&Проволочное; зеркало Френкеля (Frankel) — рисунок 75. Многими авторами предложены воронкообразной формы зер­ кала (Voltolini, Colin); они состоят их двух желобообразных браншей с винтом; при вра­ щении последнего бранши расходятся или сближаются друг с другом. Фон-Штейном для прижигания нижних раковин предложено иосовое зеркало воронкообразной формы с вы­ резкой.—П о л и п н а я п е т л я . Она име­ ет такую же форму, как описанная выше ушная петля и отличается от последней не­ сколько ббльшим размером рукоятки и над­ ставок (рис. 58). Помимо петли для удаления полипов предложены разные щипцы (Lublinski, Гартман—рис. 53). Д л я операций на нижней и средней раковинах применяются ножницы и острые щипцы—конхотомы (рис. 54). Ножницы Бекмана (Beckmann) изогнуты по ребру (рис. 59), ножницы Шеца (Schotz) изогнуты под тупым углом (рис. 60), ножницы Грюнвальда (Grtinwald) имеют 2 замка (рис. 61), ножницы Киллиана отогнуты по пло­ скости. Из предложенных разными авторами конхотомов наиболее употребительны щипцы Грюнвальда (рис. 62). Конхотом Гартмана круглой окончатой формы (рис. 63); в щип­ цах Штрийкена (Struycken—рис. 64) верхняя ветвь имеет форму ножа, нижняя же имеет вырезку. Вместо отдельных щипцов применя­ ется универсальная ручка с надставками раз­ ных форм. Инструменты дляподслизистой резекции носовой перегородки. Д л я разреза слизистой и хряща применяется узкий скальпель (рис. 65). Нож Киллиана представляет стержень, конец к-рого имеет форму полукруглой пластинки с режущим краем (рис. 66). Элеваторы применяются пря­ мые и изогнутые. Элеватор Фреера (Freer), изогнутый с рукояткой (рис. 67). Штурман (Sturmann) предложил двойной элеватор (рис. 68, 69 и 70). Д л я удаления хряща применя­ ется преимущественно нож Балленджера(Ва1lenger), прямой и изогнутый. Этот нож со­ стоит из рукоятки и двух браншей, между к о ­ торыми на конце помещено вращающееся лез-^ вие. Д л я удаления костной части перегород­ ки предложены долота прямые и изогнутые, как гладкие, так и желобоватые (Киллиана-+ рис. 57, Янсена). Помимо долот употребляют