* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

511 ДЕГКВИЦА ПРИВИВКИ 3 512 сводится к предотвращению б-ни, в д р у г и х , наоборот, к вызыванию абортивных форм. Д. различает иммунизацию пассивную и т. н. комбинированную. Чисто п а с с и в ­ н а я и м м у н и з а ц и я и м е е т место в т е х с л у ч а я х , к о г д а п р и в и в к а д е л а е т с я до в о з ­ никновения инфекции. Длительность имму­ нитета при этом исчисляется в среднем в 2—4 н е д е л и . — К о м б и н и р о в а н н о е , и л и активно-пассивное иммунизирование полу­ чается при введении сыворотки в организм, уже зараженный. В этих случаях, даже при полном предотвращении заболевания, про­ исходит самостоятельная выработка орга­ низмом антител, в результате чего и полу­ чается более длительный иммунитет, исчис­ л я е м ы й Д . в 9 м е с я ц е в . С ы в о р о т к а от т а к и х с л у ч а е в о б л а д а е т п р е д о х р а н и т е л ь н ы м и в от­ ношении кори свойствами. Второй подвид комбинированного иммунизирования вклю­ ч а е т т е с л у ч а и , к о г д а и м е е т место н е п р е д ­ отвращение заболевания, а наличие абор­ тивной формы к о р и . Ребенок, перенесший такую абортивную корь, приобретает дли­ тельный, возможно—пожизненный, иммуни­ т е т . Эти ф о р м ы я в л я ю т с я з а р а з и т е л ь н ы м и , хотя срок заразного периода в силу эфемер­ ности заболевания длится непродолжитель­ ное в р е м я . Ч и с т о п а с с и в н у ю и м м у н и з а ц и ю применяют у детей, поступающих в детские у ч р е ж д е н и я , в к - р ы х и м е л и место з а б о л е в а ­ н и я корью. Ч а щ е , точнее—как правило, при­ в и в к и делаются после з а р а ж е н и я . Более це­ лесообразно стремиться не к предотвраще­ нию заболевания, а к получению абортив­ н ы х ф о р м , д а ю щ и х с т р а х о в к у от к о р и н а всю ж и з н ь . Полного предотвращения забо­ л е в а н и я приходится добиваться в б-цах в ц е л я х борьбы& с внутрибольничными зара­ ж е н и я м и и у очень слабых, болезненных де­ тей. Прививки, правильно проведенные, приводят к желаемым положительным ре­ зультатам. Неудачи в среднем исчисляются в 3% (Degkwitz, Torday) и вызываются не­ п р а в и л ь н о с т ь ю р а с ч е т а д н е й и н к у б а ц и и , от­ с т у п л е н и е м от у с т а н о в л е н н ы х м е т о д и к и в о т д е л ь н ы х с л у ч а я х з а в и с я т от с л у ч а й н о г о п о д б о р а м а л о а к т и в н ы х с ы в о р о т о к и л и от индивидуальных свойств прививаемого. Н е ­ достаток сыворотки коревых реконвалесцен­ тов стараются компенсировать использова­ нием сыворотки взрослых. Предохранитель­ ное значение сыворотки взрослых я в л я е т с я твердо установленным к а к Д., так и рядом д р у г и х а в т о р о в (Salomon, Gerlach, T o r d a y , Kutter, Данилевич и Колчанова и др.). Осо­ бенно ценные услуги оказывает сыворотка взрослых при необходимости получения а б о р т и в н ы х ф о р м к о р и . Н е у д а ч и ж е в смысле абсолютного предупреждения заболевания имеют место в б о л ь ш е м п р о ц е н т е с л у ч а е в по сравнению с сывороткой реконвалесцентов. Д. исчисляет 1 профилактич. единицу в 30 см ; Д е б р е (Debr6) в к о л и ч е с т в а х , в 4 р а з а превышающих установленные д л я сыворот­ ки реконвалесцентов. По данным Данилевича 50—60 см , в в е д е н н ы х р е б е н к у д о 5 л е т н а 5—6-й д е н ь и н к у б а ц и и , к а к п р а в и л о п р е д о х р а н я ю т от з а б о л е в а н и я . П р и н е и м е ­ нии сыворотки пользуются цитратом к р о в и . Чтобы помешать быстрому свертыванию к р о ­ в и , в ш п р и ц н а б и р а е т с я н а 10 см к р о в и 3 3 3 1 см 5 % - н о г о с т е р и л ь н о г о р а с т в о р а N a t r i i c i t r i c i . П о в з я т и и к р о в и п о с л е д н я я немед­ ленно впрыскивается ребенку. Цитрат вво­ д и т с я в 2—3 р а з а б б л ь ш и х к о л и ч е с т в а х п о сравнению с сывороткой взрослых. Цельная к р о в ь м о ж е т в в о д и т ь с я т о л ь к о от р о д и т е л е й после тщательного обследования в ц е л я х исключения tbc,-сифилиса, малярии и др. инфекционных заболеваний. Делались по­ пытки использовать для профилактики кори и сыворотку, получаемую из крови пупо­ вины. Получение такой сыворотки сопря­ жено с большими трудностями. Т. к. кровь д о л ж н а н а б и р а т ь с я с а м о т е к о м , т о от о д н о г о с л у ч а я у д а е т с я п о л у ч и т ь в с е г о 15—20 см . П р а к т и ч е с к о г о з н а ч е н и я этот с п о с о б не п о ­ лучил. Отрицательные результаты получи­ лись и при попытках заменить сыворотку коревых реконвалесцентов женским моло­ ком, неспецифическими протеинами и иммун­ ными сыворотками животных. Широкое при­ менение во всех с т р а н а х и в особенности во Ф р а н ц и и и Германии имеет пока только сы­ воротка к о р е в ы х реконвалесцентов и сыво­ ротка взрослых. В одном Мюнхене органи­ з а ц и я при детской ун-тской клинике отпу­ скает в год у ч р е ж д е н и я м и частным лицам о к о л о 2.000 е д и н и ц с ы в о р о т к и . В СССР п р и ­ вивки Д . применяются в ряде городов. В не­ которых из них имеются постоянные органи­ зации по заготовке и распределению сыво­ р о т к и (в Л е н и н г р а д е , М о с к в е и п р . ) . В б-ца"Х и в части детских учреждений Ленинграда при систематическом и выдержанном ис­ п о л ь з о в а н и и м е т о д а Д . у д а е т с я свести с м е р т ­ н о с т ь от в н у т р и б о л ь н и ч н ы х з а р а ж е н и й к о ­ рью к чрезвычайно малым цифрам (Даниле­ вич, Доброхотова, Каневская, Скроцкий). Такие успехи приближают к разрешению грозной проблемы нозокомиальных заболе­ в а н и й . В данный момент настало в р е м я ис­ пользовать метод Д . и в домашней обстанов­ ке при помощи консультаций, амбулаторий, диспансеров и гл. обр. через институт вра­ ч е й п о м о щ и н а д о м у . Т а к а я р а б о т а не т о л ь ­ ко приведет к сохранению детских жизней, но я в и т с я выгодной и в материальном отно­ шении в виду уменьшения требований на детские к о й к и . Опыт к а к д р у г и х с т р а н , т а к и СССР п р и в о д и т к н е о б х о д и м о с т и , в ц е л я х проведения абсолютно безупречного бактериол. контроля и наиболее целесообразного расходования и учета действия сывороток, централизовать всю р а б о т у по противокоревым прививкам при бактериологических ин­ с т и т у т а х . В к а ч е с т в е д о н о р о в м о г у т быть ис­ п о л ь з о в а н ы : 1) к о р е в ы е р е к о н в а л е с ц е н т ы в б - ц а х , в д е т с к и х у ч р е ж д е н и я х и по в о з м о ж ­ н о с т и в с е м ь я х со в к л ю ч е н и е м в э т у г р у п п у и л и ц , п е р е н е с ш и х к о р ь в т е ч е н и е 2—3 б л и ­ ж а й ш и х л е т , 2) р о д и т е л и д е т е й , п о с т у п а ю ­ щих в детские больницы и детские учре­ ж д е н и я м л а д ш е г о в о з р а с т а , и 3) п л а т н ы е добровольцы. 3 Лит.: А л е к с а н д р о в а П . , К вопросу о при­ менении сыворотки коревых реконвалесцентов у в з р о с л ы х п о Д е г к в и ц у , С и б и р с к и й м е д . ж у р н а л , 1928, ,№ 5; Д а н и л е в и ч M. и К о л ч а н о в а Т., Профилактика кори введением сыворотки коревых р е к о н в а л е с ц е н т о в , В р а ч , г а з е т а , 1924, № 4; D e g k ­ w i t z R... П р о ф и л а к т и к а к о р и и ее. т е х н и к а , Л . , 1926; Д о б р о х о т о в а В., С п е ц и ф и ч . п р о ф и л а к ­ тика кори в борьбе с внутрибольничными зараже­ н и я м и , Л е н и н г р . м е д . ж у р н а л , 1928, JS6 5; 3 л а т о-