* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

767 ВЕСТИБУЛЯРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 768 системы. Вестибулярному аппарату принад­ л е ж и т первенствующее значение в статиче­ ском чувстве, которое с л у ж и т д л я опре­ д е л е н и я п о л о ж е н и я т е л а и его ч а с т е й в пространстве и для поддержания правиль­ ности действий в связи с перемещением тела. Возникающие при возбуждении вестибу­ лярного аппарата центростремительные им­ пульсы оказывают тонизирующее и регули­ рующее влияние на мышечные центры, вы­ зывая рефлекторно сокращение определен­ ных мышц шеи и туловища и ряд непроиз­ в о л ь н ы х д в и ж е н и й , н е о б х о д и м ы х д л я со­ х р а н е н и я р а в н о в е с и я . Ч е р е з fasciculus longi­ t u d i n a l i s posterior те ж е и м п у л ь с ы в л и я ю т н а . глазные м ы ш ц ы , производя рефлекторно со­ ответствующее сочетанное отклонение глаз, б л а г о д а р я к - р о м у н а п р а в л е н и е в з г л я д а не меняется при переменах положения головы. Через волокна, соединяющие вестибуляр­ ные я д р а с м о з ж е ч к о м , р а з д р а ж е н и е от л а б и ­ ринта передается на червячок мозжечка и стимулирует деятельность находящихся там центров, заведующих положением туловища и всего тела в пространстве. Мозжечок ж е ч е р е з fasc. cerebello-vestibularis д е р ж и т в з а ­ висимости функцию вестибулярных я д е р , к - р ы е , вместе с fasc. v e s t i b u l o - s p i n a l i s , о б р а ­ з у ю т в а ж н ы е системы ц е н т р о б е ж н ы х м о з ­ жечковых путей. Заболевание вестибуляр­ н о й системы в ы р а ж а е т с я р я д о м с у б ъ е к т и в ­ н ы х и о б ъ е к т и в н ы х симптомов ( г о л о в о к р у ­ жение, шаткость походки, тошнота, рвота, расстройство равновесия). Совокупность э т и х симптомов в ы д е л е н а к а к синдром М е н ь е р а (см. Менъера синдром). К а ж д ы й из э т и х с и м п т о м о в имеет с в о ю х а р а к т е р н у ю особенность, позволяющую диференцировать заболевание вестибулярного аппарата от других заболеваний, при к-рых встре­ ч а ю т с я подобные ж е симптомы. Кроме того, в е с т и б у л я р н ы й х а р а к т е р этих симптомов в ы я в л я е т с я применением методов калориче­ ского, механического и гальванического р а з д р а ж е н и й ; и з в е с т н а я р е а к ц и я н а эти р а з д р а ж е н и я говорит за и х вестибулярную п р и р о д у (см. Бастиана закон, Вестибуляр­ ные методы исследования, Внутреннее ухо). Лит.: Б л у м е н а у Л . , Мозг человека, Л . — М . , 1925; Р а у б е в А . , Р у к о в о д с т в о по а н а т о м и и ч е л о ­ в е к а , т . V , С П Б , 1911; H a n d b u c h der Neurologie, h r s g . v o n M . L e w a n d o w s k y , В . I — V , В . , 1910—• 1914, E r g a n z u n g s b a n d , hrsg. v . O . B u m k e u . O . F 6 r ster, T . 1—2, В . , 1922—24; M a r i e P . , L a pratique neurologique, P . , 1911; D f i j e r i n e Y . , Semiologie des centres n e r v e u x , P . , 1925; G o I d s t e i n K . , D i e K r a n k h e i t e n des G e h i r n s ; O p p e n h e i m H., L e h r b u c h der N e r v e n k r a n k h e i t e n , B a n d I I , B e r l i n , 1923. E . Кононова. В А Н И Я , с о с т о я т в а) п о д р о б н о м о п р о с е б-ного в о т н о ш е н и и е г о ж а л о б и с у б ъ е к т и в ­ ных ощущений, относящихся к статическому а п п а р а т у , и б) в о б ъ е к т и в н о м и с п ы т а н и и В . а п п а р а т а . Это и с п ы т а н и е д е л и т с я н а 1) ис­ с л е д о в а н и е п р и з н а к а Р о м б е р г а , 2) и с п ы т а ­ н и е б ы с т р ы х д в и ж е н и й г о л о в ы , 3) и с п ы т а ­ н и е п о х о д к и , 4) у к а з а т е л ь н о й п р о б ы и п р о ­ бы т о н у с а р у к и , 5) о п р е д е л е н и е р е а к ц и и н а п р о т и в о в р а щ е н и е г л а з , 6) о п р е д е л е н и е н а ­ л и ч и я и л и отсутствия спонтанного ни­ с т а г м а , 7) и с п ы т а н и е п р е с с о р н о г о н и с т а г м а , 8) и с п ы т а н и е в р а щ а т е л ь н о й р е а к ц и и , 9) к а ­ л о р и ч е с к о й р е а к ц и и и 10) г а л ь в а н и ч е с к о й ВЕСТИБУЛЯРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДО­ р е а к ц и и . П р и о п р о с е б-ного с т а р а ю т с я о п р е ­ д е л и т ь , не о т м е ч а е т л и и с п ы т у е м ы й с у б ъ е к т головокружений, тошноты, рвоты. П р и на­ личии головокружения устанавливают ха­ р а к т е р его ( п о с т о я н н ы е г о л о в о к р у ж е н и я и л и периодические, тошнота и рвота при опреде­ л е н н о м п о л о ж е н и и б-ного, в р а щ е н и е п р е д ­ м е т о в п е р е д б-ным в о д н у и л и д р у г у ю с т о ­ рону и т. д.). Объективное испытание начи­ нается с испытания—1. П р и з н а к а Р о м ­ б е р г а : б-ного з а с т а в л я ю т с т о я т ь со с д в и ­ нутыми ногами при закрытых глазах. В н о р м е п р и этом м о ж н о отметить небольшое п о ш а т ы в а н и е в с а г и т т а л ь н о й п л о с к о с т и . Это физиол. пошатывание у неврастеников выра­ жено более рельефно. П р и наличии при­ з н а к а Р о м б е р г а ( « п о л о ж и т е л ь н ы й Ромберг») обычно п р и х о д и т с я н а и б о л е е ч а с т о диференцировать между неврастенией, истерией, табесом, заболеванием мозжечка и заболева­ нием л а б и р и н т а . П а д е н и е у и с т е р и к о в — о б ы ч ­ но н а з а д ; в о т л и ч и е от п а д е н и я п р и з а б о л е ­ вании лабиринта и мозжечка, истерики л о ж а т с я о с т о р о ж н о н а з а д и н и с к о л ь к о не стараются сохранить равновесие. Падение п р и т а б е с е о т л и ч а е т с я от п а д е н и я п р и з а б о ­ левании л а б и р и н т а в остром стадии: у табе­ т и к а шатание уменьшается, если дать ему п а л ь ц е м о щ у т и т ь с т е н у , чего н е л ь з я отме­ тить при заболевании лабиринта; далее, у табетика закрытие глаз увеличивает интен­ с и в н о с т ь ш а т а н и я , ч е г о не б ы в а е т п р и з а б о ­ л е в а н и я х л а б и р и н т а и л и м о з ж е ч к а . В слу­ ч а я х в ы л у щ е н и я лабиринта и при х р о н . за­ б о л е в а н и я х м о з ж е ч к а п а д е н и е о т л и ч а е т с я от с л у ч а е в о с т р ы х л а б и р и н т и т о в и острого з а б о ­ л е в а н и я ц е н т р а л ь н о й В . с и с т е м ы — в послед­ них с л у ч а я х имеется резкое стремление у п а с т ь в о д н у о п р е д е л е н н у ю сторону.—2. И сс л е д о в а н и е н и с т а г м а (см. н и ж е ) п р и быстрых движениях головы производится при подозрении нацистицерк IVжелудочка, опухоль мозжечка, множественный склероз, травматический невроз, ограниченный лабиринтит, заболевание костной капсулы л а б и р и н т а ; этот н и с т а г м м о ж е т б ы т ь в ы р а ндан т а к ж е в н е к - р ы х о с л о ж н е н н ы х с л у ч а я х с л и п ч и в ы х к а т а р р о в среднего у х а . П р и быстром п о в о р о т е г о л о в ы в б о л ь н у ю сто­ р о н у м о ж н о и н о г д а отметить п р и у к а з а н ­ ных заболеваниях резко выраженный рота­ т о р н ы й н и с т а г м в э т у ж е с т о р о н у в сопро­ вождении головокружения. П р и этом, в о т л и ч и е от з а б о л е в а н и й I V ж е л у д о ч к а , при з а б о л е в а н и и л а б и р и н т а с л е д у е т у к а з а т ь на б ы с т р у ю и с т о щ а е м о с т ь у п о м я н у т о г о ни­ с т а г м а . — 3 . И с п ы т а н и е п о х о д к и пока д а е т еще м а л о о п о р н ы х п у н к т о в д л я дифер е н ц и а л ь н о й д и а г н о с т и к и . Т е м не менее, у с т а н о в л е н о , что в остром с т а д и и л а б и р и н т и т а м о ж н о отметить я в н о е у к л о н е н и е по­ х о д к и в б о л ь н у ю с т о р о н у . И с п ы т а н и е поход­ к и м о ж е т иметь н е к - р о е диагностическое значение при наличии одновременного пром а х и в а н и я (см. н и ж е ) в т у ж е сторону в с л у ч а я х п о р а ж е н и я отолитов.—4. И с п ы т а н и е указательной пробы производится с л е д . о б р а з о м : в р а ч с а д и т с я перед б-ным с вытянутой вперед рукой и указательным п а л ь ц е м ; б - н о й с з а к р ы т ы м и г л а з а м и старает­ ся вытянутым таким ж е образом указатель­ н ы м п а л ь ц е м , п р и д в и ж е н и и р у к о й от своего