* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

787 БАРАБАННАЯ ПЕРЕПОНКА 788 проходящего через отверстие воздуха. Од­ нако, этот прием не дает результатов при за­ купорке Евстахиевой трубы. Первичные заболевания Б . п. Собственно заболевания Б . п., при к-рых она поражает­ с я первично, встречаются сравнительно ред­ к о . — О с т р ы й м и р и н г и т (myringitis acuta) в большинстве случаев сопутствует общему диффузному заболеванию наружного слухового прохода, но может встречаться и отдельно. Субъективные симптомы бывают слабо выражены, но при геморрагическом воспалении, как напр., при инфлюэнце, на­ ступают сильно сверлящие боли в ухе и шум. Перепонка гиперемирована в различной степени, покрыта экхимозами или малень­ кими пузырьками, содержащими серозную или гнойную жидкость. В отличие от за­ болевания среднего у х а , слух не изменен или незначительно изменен, что является характерным для мирингита. В остром вос­ палительном стадии применяются компрес­ сы Для уменьшения болей. Если пузырьки на перепонке значительны по своему разме­ р у , то они прокалываются парацентезной иглой, и затем производится легкое припуд­ ривание мацерированной Б . п. A c . b o r i c u m p u l v e r a t u m s u b t i l l i s s i m u m из порошковдувателя. В течение нескольких дней процесс обычно ликвидируется.—X р о н. м и р и н ­ г и т ( m y r i n g i t i s chronica) является обычно лишь частью общего заболевания наружного слухового прохода или же он может развить­ с я из затянувшегося острого мирингита. Б . п. является мацерированной, резко покрас­ невшей в тех местах, где она лишена эпи­ телия. Иногда бывают маленькие грануля­ ции. При х р о н . мирингите, подобно острому, в отличие от процессов в среднем ухе, слух не страдает. П р и наличии на перепонке гра­ нуляций, приходится диференцировать с ма­ ленькой перфорацией перепонки, на к р а я х к-рой расположены грануляции. Для диаг­ ноза употребляется продувание.—Л е ч ен и е . Отдельные грануляции скусываются ушными щипцами Гартмана ( H a r t m a n n ) по­ сле предварительной анэстезии 1 0 % раство­ ром кокаина; при наличии мацерации произ­ водится прижигание Б . п. 5 — 1 0 % раство­ ром A r g . n i t r i c i , также после анэстезии, а затем вдувание борного порошка.-—И зм е н е н и я Б . п., с в я з а н н ы е с п р о ф . в р е д н о с т я м и . В металлической про­ мышленности частицы металла могут вы­ зывать повреждения Б . п. В хим. промыш­ ленности наблюдаются ожоги Б . п. Работа в кессонах, связанная с нарушением нор­ мального воздушного давления,. вызывает значительную инъекцию Б . п., а иногда кро­ вяные экстравазаты; атрофические Б . п. мо­ гут получить даже разрывы.—-Трав мы Б . п. можно разделить на три группы: 1) возни­ кающие от прямого механического воздей­ ствия; 2) связанные с резкими колебаниями воздушного давления; 3) связанные с пере­ ломами среднего у х а . П р и п р я м ы х т р а в ­ м а х на Б . п. бывает обычно перфорация не­ правильной формы с неровными краями, за­ висящей от величины и формы ранящего предмета; вокруг перфорации расположены кровяные сгустки. Кровотечение при трав­ ме бывает б. ч. незначительное. Травмы пе- | репонки обычно сопровождаются субъек­ тивно треском, болезненностью, головокру­ жением, понижением слуха и ушным шу­ мом. Если рана не инфицируется и не осло­ жняется воспалением среднего у х а , то за­ живление Б . п. происходит быстро. Атрофич. перепонки заживают медленно. Н е п р я ­ м ы е т р а в м ы Б . п. наблюдаются чаще, чем прямые. Примером таких травм слу­ жат—разрыв снарядов, удар в у х о , слиш­ ком резкое сморкание или продувание, осо­ бенно при рубцах перепонки и т. Д. Субъек­ тивные симптомы—как и при прямых трав­ мах. Разрывы перепонки бывают чаще всего в передне-нижнем квадранте, отличаются неровными краями, покрытыми кровоизли­ яниями. Специальное лечение, какого про­ мывание, вытирание, продувание, противо­ показано при всех видах травм; рекомен­ дуется профилактическое закладывание ва­ ты в наружный слуховой проход. Поврежде­ ния Б . п. могут присоединиться к перело­ мам среднего у х а при травмах основания черепа (см. Среднее ухо). Если дело в та­ ких случаях не доходит до повреждений Б . п., а имеется кровоизлияние в среднем ухе ( h a e m a t o t y m p a n u m ) , то барабанная пере­ понка приобретает красноватый оттенок благодаря просвечиванию крови. И з редких заболеваний Б . п. отмечают­ с я : h e r p e s , в связи с аналогичным з а ­ болеванием лица и глотки. Специального лечения не требуется. N a e v u s cutan е u s наблюдался как продолжение ана­ логичного заболевания слухового прохода. Корер ( K o n r e r ) наблюдал v a r i c e s в ви­ де сильно выступавшего, окрашенного в кровяной цвет пузырька, с тоненькими со­ судиками на Б . п. M y r i n g i t i s t u b e r ­ c u l o s a — t b c Б . п.—б. ч. наблюдается в форме инфильтрата (исключительно редко туберкулемы), к-рый при распаде образует множественные перфорации Б . п. (см. Сред­ нее ухо). M y r i n g i t i s v i l l o s а—очень редкое заболевание; при почти полном уни­ чтожении s t r a t i p r o p r i i Б . п., происходит соединительнотканное утолщение и помут­ нение Б . п. и папиллярное разрастание на наружной поверхности. — Х о л е с т е а т о м а Б . п. встречается в виде блестяще-бе­ лых, величиной в булавочную головку или немного больше, зернышек, к-рые находятся на перепонке и гистологически состоят из плоского эпителия, расположенного напо­ добие луковиц; содержит кристаллы холесте­ рина (эпителиобразная холестеатома). Эндотелиобразная холестеатома происходит из s t r a t u m cutaneum и заключена в соедини­ тельнотканную капсулу,выстланную цилин­ дрическим эпителием и содержащую гематин.—И с к у с с т в е н н ы е Б . п. (см. Сред­ нее ухо). Применение искусственных Б . п. показано только тогда, когда имеется рез­ к а я двусторонняя тугоухость, меньше пол­ метра на шепотную речь. Можно применять их при больших и малых дефектах partis tensae Б . п., особенно задних квадрантов, но только при отсутствии гноетечения. Б . ч. применяется в качестве искусственной перепонки маленький ватный шарик, смо­ ченный борным глицерином. Продажные Б . п. из разного материала менее удобны.