* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

VI. Отдельные заболевания у детей и подростков 231 На выраженность симптомов у детей оказывает влияние уровень кисло тообразования. Значение степени обсемененности слизистой Helicobaсter pylori в возникновении нарушений двигательной функции желудка считают спор ным. У части детей неязвенная диспепсия сочетается с синдромом раздраженной толстой кишки, проявляющимся болью в животе, чередованием поносов и запоров, ощущением неполного опорожнения кишечника, нейрогенным мо чевым пузырем, вегетососудистой дистонией. 2.4.2 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь В настоящее время большинство исследователей понимают под гастроэзо фагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) спонтанный, регулярно повторяю щийся заброс желудочного или дуоденального содержимого в пищевод, что приводит к возникновению характерных пищеводных и экстрапищеводных симптомов. ГЭРБ не всегда предполагает развитие морфологических изменений в пищеводе, поэтому выделяют «эндоскопически позитивную» и «эндоскопиче ски негативную» формы заболевания в зависимости от наличия или отсутст вия рефлюкс эзофагита. В последнем случае диагноз устанавливают на осно вании типичной клинической картины с учетом данных, полученных при рентгенологическом, рН метрическом и манометрическом методах иссле дования. ГЭРБ – многофакторное заболевание. На развитие патологического реф люкса влияют нарушение функции нижнего пищеводного сфинктера, сниже ние клиренса пищевода и резистентности его слизистой оболочки, увеличение частоты и продолжительности эпизодов рефлюкса. У детей, кроме указанных причин, развитию ГЭРБ могут способствовать дисфункция ВНС, быстрый рост, слабость соединительнотканных структур организма. Соединительнотканная патология обычно сочетается с «кислым» вариан том ГЭРБ и проявляется внешними признаками (астеническое телосложение, нарушение осанки, гипермобильность суставов, миопия) и сопутствующими изменениями внутренних органов (деформация желчного пузыря, пиелоэкта зия, нефроптоз, повышенная подвижность почки, проляпсы клапанов сердца, расширение корня аорты). Несостоятельность антирефлюксного механизма может быть первичной и вторичной. В основе первичной несостоятельности антирефлюксных механизмов де тей раннего возраста, как правило, лежат нарушения вегетативной регуляции пищевода. Вторичная несостоятельность может быть обусловлена грыжей пищевод ного отверстия диафрагмы, пилороспазмом и/или пилоростенозом, стимуля торами желудочной секреции, склеродермией, желудочно кишечной псевдооб струкцией и т.д. Давление нижнего пищеводного сфинктера также снижается под влиянием гастроинтестинальных гормонов (глюкагона, соматостатина, холецистокинина, секретина, вазоактивного интестинального пептида, энке