* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КАТАРАКТА. 337 Petit, Platner, St. Yves уже no David&s производили экстракцію хрусталнковъ, п о п а в ­ ш и й . , при п о п ы т к а і ъ реклинаціи, в ъ переднюю камеру, черезъ р а з р і з ъ в ъ роговой оболочк?. Счастливый и с ю д ъ этого пріема, равно к а к ъ благопріятное д?йствіе его в ъ т ? і ъ с л у ч а я х ъ , г д ? ниэдавл?нный хрусталикъ в ы з ы в а е т ъ существовавшія сильный боли и затяжным воспаленія, удалялся и з ъ глаза, побудили Jacques Ва?іеГя э а м ? в и т ь р е клинацію в о в с ? х ъ случаяхъ извлеченіемъ хрусталика, т . е. выставить посл?днее к а к ъ общій способъ оператпвнаго леченія к а т а р а к т ы . Вс? посл?дующіе методы, в ъ томъ ч и с л ? и нын? употребительные, с о с т а в л я ю т , л и ш ь видоизм?ненія геніальной идеи David&s, р ? ш и в ш а г о с я в ъ т ? времена, когда такое обширное пораненіе глазного я б л о к а считалось пагубнымъ д л я посл?дняго, испытать и предложить методъ, принесшій, к а к ъ оказалось, столь блестящіе плоды. Насколько операція его представлялась см?лою е г о совреиенн и к а н ъ , можво уяснить ссб? у ж е и з ъ того, что лоскутный р а э р ? з ъ его, произведенный сперва к о п ь е в и д н ы м , ножемъ и расширенный з а т ? м ъ к р и в ы м и н о ж н и ц а м и , о і в а т ы в а л ъ 7 » роговицы. Первое усовершенствовані? этого способа заключалось в ъ з а м ? н ? к о п ь е в и д н а г о н о ж а треугольнымъ ( к л и н о о б р а э н ы м ъ ) ножомъ Beer&s., помощью котораго получался лоскутъ меньшего р а з м е р а Ch роговицы), с ъ ровными краями (вм?сто сложной, р?эаной и рублевой раны David&s); кроме того, весь р а з р ? з ъ з а к а н ч и в а л с я д о истеченія водянпстой влаги и з ъ передней камеры. Вм?сто раэр?эа книзу, котораго придерживались David, Веет н и х ъ п о с л е ­ дователи, Weneel, а з а нимъ ]tosas и F T . Jaeger предложили раэр?эъ кверху. Съ 6 0 - х ъ г о д о в ъ н ы н ? ш н я г о стол?тія операція к а т а р а к т ы вступила в ъ новую эру: большой лоскутный р а з р ? э ъ в ъ прозрачной роговиц?, безъ нридэктоміи ( п о с л е д ­ н я я производилась только в ъ случае невправимаго выпаденія i r i d i s ) , з а н ? в е н ъ м е н ь ­ ш и м * разр?эомъ в ъ склер? и л и склеро-корнеальной г р а н и ц ? , с ъ обязательной иридэктоміей (Mooren, v. Graefe, Jacobson). Наконецъ, в ъ настоящее в р е м я , благодаря введенію в ъ глазную хирургію асептики и антисептики, вопрос* о в е л и ч и н е и распо­ ложении р а э р ? з а , равно к а к ъ опасеніе з а р а ж е н і я г л а з а и п о с л ? д о в а т е л ь н ы і ъ воспа­ лений е г о отступили н а задній планъ, и изв?стная часть окулистов* снова в о з в р а т и л а с ь к ъ fклассическому» лоскутному способу безъ иридэктоміи; нужно, однако ж е , аам?тить, что многіе приверженцы этого новаго направленія снова вернулись к ъ экстракціи с ъ вридэктоміей, т а к ъ что в ъ данное время большинство г л а з н ы х ъ врачей придерживается принциповъ Graefe и Jacobson&i. Р а з л и ч н ы е способы операціи будут* изложены в и ж е . Предварительно с ч и т а е м * необходимым* у к а з а т ь н а н е к о т о р ы е общіе пункты, касающіегя операцій к а т а р а к т ы вообще, независимо о т ъ рода и способа и х ъ . Н а п е р в о м ъ п л а н ? , к а к ъ и в о в с ? х * д р у т и і ъ о т р а с л я х ъ і и р у р г і и , зд?сь стоить вопросъ о б ъ а с е п т и к е и а н т и с е п т и к е . Асептика и антисептика при ыазныхг операціяхъ. Н е к о т о р ы е спеціаляеты, несмотря н а убедительный д а н н ы я , добытыя современною мвкробіологіею, е щ е относятся презрительно к ъ строгому соблюденію протнвогнилостныхъ предосторожностей п с ч и т а ю т * оперативвую технику наисущественн?йшимъ моментомъ, в л і я ю щ и м ъ н а и с х о д * операцій. Друтіе ж е , н а п р о т и в * , д о того увлекаются у с п ? і а м и современной антисептической і и р у р г і и , что считают* возможным*, п о д * прикрытіемъ антисептики, самые см?лые оперативные пріемы, более и л и мен?е отступающіе о т ъ в ы р а б о т а н н ы х ъ десятил?тіями основных* принциповъ. Н и т о , н и другое не соответствует* д е й с т в и ­ тельности. Б л а г о д а р я введенію антисептики в ъ глазную і и р у р г і ю , п р о ц е н т , потерь и неблагопріятныхъ осложненій и и с х о д о в * несомненно уменьшился, но, с ъ другой сто­ роны, д а ж е при самомъ щелетильпомъ и добросовестномъ отношеніи к ъ делу, д о с и і ъ поръ е щ е не удалось совершенно устранить опасность инфекціи со всеми ея послед­ с т в и я м ; н до СИІЪ поръ почти всякому окулисту приходится в и д е т ь о т ъ времени д о времени печальные исходы подобнаго рода; нечего и говорить, что частота ихъ далеко не д о с т и г а е т , той, которая наблюдалась в ъ до-антисептическомъ період?. Причину подобнаго я в л е н і я с л е д у е т е искать в ъ томъ обстоятельстве, ч т о по соседству г л а з а находятся полости, могущія служить источником* з а р а ж е п і я : слезный м е ш о к * и носовая полость; з а т е м * и слизистая оболочка самого глаза с ъ е я в ы д е Р ? и ь н а я Эицвклоп?дія Медвцвнсквхъ Наук?—Т. У Ш . 22