* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Б Л ? Д Н А Я НЕМОЧЬ. 277 Весьма, затрудянтельныиъ н подчасъ невозможней» моаигь иногда быть дифферен­ циальное раесоэнаваніе между бледной немочью и прогрессивной злокачественной анэміей; въ т а к и і ъ случаяхъ діагноэъ зачастую определяется, только результатомъ терапевтнчеекаго вм?шательства и нонечнымъ теченіемъ болезни. Въ то время какъ бледная немочь почти беэъ нсключеніл быстро уступаете леченію жел?эонъ, злокаче­ ственное маловровіе съ такимъ же постояиствоиъ упорно сопротивляется вслнииъ терапевтнческимъ иерамъ и большей частью неудержимо ведетъ к ъ смертв. Какъ ово в в оскорбительно для нашего діагностическаго санолюбія, темь не меніе мы должны откровенно сознаться въ томъ, что бывали случаи, гд? только летальный исюдъ вывуждалъ окрестить въ злокачественное малокровіе бол?звь, призванную при жизни эа хлорозе. Ц?дьная клиническая картина бл?дной немочи, конечно, даетъ намъ возможность «ріентироваться и поставить верный діагноэъ, но взятые въ отд?льности симптомы зтой болезни не им?ютъ патогномоннческаго значенія.—Систоличесвій шумъ можетъ дать поводъ къ смешенію блідной немочи съ какой-либо органической болезнью сердца. Neusser ) указалъ на то, что весьма важныиъ отличительнымъ првэнакомъ служить шумъ волчка, котораго н?тъ при бол?эняіъ сердца, такъ какъ оне сопровождаются «бщимъ венознымъ засто?мъ. Впрочемъ, названное аускультативное явленіе встр?чается также у сердечныхъ больныхъ, страдающиіъ малокровіемъ. По Neusser&j, руководящей нитью служить вліяніе искусственна го повышенія давдевія въ легочной системе в е томъ в другоме случа?: если заставить больного сесть или юднть, то при бледной немочи шуме волчка усиливается; напротивъ, при органяч?скомъ заболеваніи сердца онъ осдаб?ваегъ или совершенно исчезаетъ.—Довольно затруднительны*-!, представляется также двфферевціальный діагяоэъ между бледной немочью и свежигь вядокардитоиъ, который не сопровождается еще веяоэнымъ застое къ. Тогда сл?дуетъ руководствоваться т?мъ, что прп св?жемъ порок? двустворчата™ клапана снлолическій шумъ существуетъ и вовсе ве сопровождается шумомъ волчка, или же последней имеете постоянно временный характере. >в Діагностическее эваченіе сердечно-снстолическаго и веннаго шумовъ уменьшается т?мъ, что они свойственны вообще малокровію. Apete а эа нииъ также Bewley *°) сспарнваютъ всякое эваченіе шума волчка ва томъ основавін, что онъ наблюдается и у эдоровыіъ людей. Затемъ искусственный шумъ волчка можетъ быть проиэвед?въ у здоровыхъ людей легквмъ вадавливавіеиъ стетоскопа или поворотомъ головы, прн к о ­ торомъ яремная вена сдавливается шейной фасціей или брюшкомъ лопаточво-подълэычной мышцы (Іттегтапп). Самой в?рной точкой опоры для распознаванія бледной немочи служить ял сле­ дование крови, т. е. сосчятываніе форменныхъ элементовъ ея н,—чтб самое важное,—опред?леніе содержанія гэноглобина въ ней. При этомъ следуете заметить, что діагноэъ бл?двой немочи является несомненнынъ только въ томъ случа?, если уменьшено содерх а н і е гэмоглобнна въ каждомъ отд?льнонъ кровяномъ шарике, такъ какъ общее к о ­ личество гемоглобина уменьшается при всякомъ малокровін въ зависимости оть умень­ шен ія числа красныхъ кровяныхъ г?лецъ. Для счволенія форменныхъ элементовъ крови наибол?е употребительны аппараты Лаует», Thoma-Zeiss&* и Molasses. Для опред?ленія се держав ія гэноглобина въ крови обыквовенно употребляется теперь аппарате Fleischl&n. Предсказаніе и продолокителъность бол?зни. Сама по себе бледная немочь ве представляетъ никакой опасности для жизни. Описанные старнввъгмн авторани смер­ тельные случаи ілороаа очевидно относились къ прогрессивной злокачественной анэміи. Целесообразное лечевіе устраняете въ короткое время ілоротичесвія явлевія. Однако, весьма часто являются возвраты болезни, въ особенности если леченіе прекращено прежде­ временно, и такимъ образомъ бледная немочь, постоянно рецидивируя, новеть тянуться целыми годами. Благопріятное предсваэаніе сильно омрачается т?мъ, что бл?дная немочь пред­ располагаете к ъ другямъ забол?ваніямъ, продоіжающниъ существовать даже по исче­ зали и основной бол?эвп. Сюда относятся забол?ванія нервной системы и половыхъ орга-