* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АРТЕРІОРРЛФІЯ. 495 само собой черезъ 1—2 минуты. Я о г о е ? у , одмаво, не удалось добиться сохраненія проходимости сосуда послі шва: всегда получался обтурнрующій тронбъ, ограниченный, правда, лишь саныиъ міетомъ шаа. Окончательный вффвктъ шва получился у Ногосп&л такой нш, накъ посл? лигатуры. Т?мъ не неиво Iloroch ревоиендуегь ври поравеяіяхъ большвіъ сосудовъ вместо перевязки артеріальвый шовъ, такъ каиъ при a n t троибогь идетъ медленн?е, благодаря чему окольное кровообращеніе уепіваетъ вполн? развиться и установиться къ моменту эапуствнія сосуда, и этнмъ предупрезадаются дальн?ишія разстройства въ питаиія соответствующей области. Кардинальный вопросъ, обусловливавшей гаізоп d&etre артерівльнвго шва,—сохраненіе проходимости сосуда,—оставался еще открытымъ. Немцу т?мъ многочисленный экспериментальный и клиническія работы, кясавщінся учанія о троибоз? (равсвотр?віе которыіъ отвлекло бы насъ слншкомъ далеко), а также саиопроиэвольваго эаживлевія рань артерій, преямуществевпо колотыхъ, доказали, что тавія раны з а ж и в е ш ь безъ обінтераціи сосуда и безъ наклонности къ образованію аневрнзмъ. То же самое было установлено и относительно раврывовъ внутренней оболочки артерій. Въ виду всего этого представлялось вполн? воэможвымъ сохранеиіе просв?та сосуда при артерівльиомъ шве. Положительное р?шеніе этой задачи экспериментальной інрургіи представить въ І??? году Яссиновскій. Онъ предпринять целый рядъ строго поставлевныіъ опы­ товъ надъ общей сонной артеріей и, частью, надъ брюшной аортой телятъ, собакъ и лошадей. При воэиожяо асептической обстановк? экспериментаторъ пан осиль саиыя раэнообраэныя пораяеиія артеріальныгь егБНОкъ: раны продольный, косым, поперечный и лоскутный, которыя и закрывать затімъ гпвомъ, проходнвшнмь лишь черезъ наружную и среднюю оболочки артеріи, не захватывая внутренней оболочки. Благодаря такому усовсршенствованію артеріальнаго шва, Ясеиновскій съуи?лъ обратить проникающую артеріальную рану вь простой разрыть внутренней оболочки. На основавіи изсл?дованія препаратовъ, начиная отъ одного часа по валоженін шва и восходя до 100 дней, Яссиновскііі рисустъ намъ картину посл?довательныхъ иэи?неній въ и?ет? шва. Прежде всего желобокъ разрыва внутренней оболочки, какимъ представляется сшитая артеріальяая рана со стороны просв?та сосуда, наполняется кровяными элементами. Посл?дніе обра­ зуют! минимальный прист?ночный троибъ, выстулающій н?сколько эа края желобка и въ середяп? вдапщіпся отчасти въ іросвітъ сосуда. Посл? эначительнаго промежутка времени на М?СТБ шва получается сильное утолщеніе наружной оболочки гъ соотв?тствующямъ плотнымъ, сухожильно-блестящимь утолщеніенъ на внутренней поверхности артерія; средняя оболочка представляется также утолщенной, съ увеличеиіемъ количества мыглечвшъ волоконь. Въ конце концовъ, наружная оболочка превращается на н?ст? шва въ плотную мозоль, и на старыхъ препаратахъ сосудистый рубецъ отличается за­ метною плотностью и неподатливостью. Ни на одномъ препарате не наблюдалось обра­ зовали аневризмы. Резюмируя свою работу, Яссиновскій приходить къ выводамъ, что артеріальнъгйшовъ обезпечивастъ primam intentionem сосудистой раны, что просачиваніе крови посл? наложенія шва легко устраняется и что въ дальн?йшеіъ теченіи не приходится опасаться ни постгцовательнихъ кровотеченій, ни обтурирующаго тромбоза, ни образо­ вал! я аневряэмъ. Какъ conditio sine qua поп артеріальнаго шва, онъ ставить стро­ жайшую асептику. Дал?е, по его мнінію, техника артеріальнаго шва пе предетавляетъ никакнхъ затрудвеній, и покаэанісмь къ прии?ненію поствдняго могли бы служить св?жін, чистая раны большихъ артеріэльныхъ стволовъ, какъ продольный, косы» и лоскутныя, такъ и шшеречныя, пе превьгшающія полуокружности сосуда. Проблема идеалі,наго артеріальнаго шва съ сохрапенісхъ кровообращенія въ оперированяомт, отде.гі сосуда была, следовательно, успешно разрешена. Техника такого шва, выработанная Яссиновскимі въ его опытагь, представляется in praxi въ стЪдующемъ виде. По- достаточномь обнаженіи, эаіваіъіваютъ поврежденную артерію вь особый, пред­ ложенный Gluck&oTh, пннцетъ съ длинными изогнутыми ветвями, эажииающій ее выше я ниже места пораженія. Вскрывъ з а т і и ь широко артеріалъное влагалище и откину вь