* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Н А Т К А , ІІЗМ?НЕНІЯ ПОЛОЖЕН!!! Е Я . 811 Леченіе. Профилактика выпадевія исчерпывается п р а в в л а н в ц е л е с о о б р а з н а я ведевія родовъ в посл?родового періода. Во в р с х я родовъ п а слишкомъ сильно н и э давленпомъ, неподатливомъ маточпомъ э ? в ? д ? л а ю т ъ н а с е ч к и . Разрывы промежности необходимо тщательно з а ш и в а т ь . Влагалище необходимо очищать посредствомъ и н ъ е к цій, чтобы с г ? н к и его не оставались воспаленными, богатыми кровью и тяжелыми. Мочевой пузырь должво опорожнить; важность втого у к а з а н а была нами выше. Точво т а к ж е вадо з а ­ бегаться о п р я в и л ь н ы х ъ в с п р а ж а е н і я х ъ , т а к ъ к а к ъ при сильном* н а т у ж и в а в і н и о б ъ е м и с т ы і ъ к а л о я ы і ъ массахъ происходить в ъ этіологическомъ отношеніи столь в а ж н а я и опасная поздняя послеродовая ретроверсія. В с ? воспалевія, в а р у ш а ю щ і я виволюцію м а т к и , должно тщательно лечить. Родильница ие д о л ж н а слишкомъ рано покидать п о ­ стель и подвергаться и а п р я ж е в і л м ъ . П р н появлепіи п р и п а д к о в ъ иапиранія в а н в з ъ необходимо тщательно ввсл?довать и , если нужно, назначить н а д л е ж а щ е е лечепіе. П р н очень в я л ы і ъ в л а г а л н щ в ы і ъ с т ? в к а х ъ сл?дуетъ в а з в а ч а т ь с в л ь в о в я ж у щ і я спринцов а в і я , по н ? с в о л ь к о р а з ъ в ъ довь. Еслв п р и нормальной и правильно л е ж а щ е й м а т к е п а і о д я т ъ cystocele, т о можно достигнуть р а д н н а л ь и а г о взлечевія посредствомъ в ы р г з а в і л к у с к а слизистой оболочки, соответственно в е л и ч и н е опущенія и сведи вен ія дефекта. При втой операців, elytrorrhaphia anterior, о с в е ж а ю т * о в а л ъ , длиною о т ъ 5 — 8 цеитнм. и шириною о т ъ 3 — 6 центам., смотря по в е л и ч в в ? cystorcele. С в л ь н о утолщенный в а л в к ъ мочевевускательваго к а в а л а т а в ж е у д а л я ю т * н п р о д о л ж а ю т * раз­ р е з ы в а в л а г а л и щ н у ю часть, т а к ъ ч т о и в ъ и е я вырезывается в л в в ъ различной в е л и ­ чины, смотря в о степени е я гнпертрофіи. Эксцивію portionis v a g . можно производить т а к ж е в ъ в и д е отдельной операцін, но д л я уменыпеніл напряженія к р а е в ъ р а в ы ц е ­ лесообразнее, чтобы к л в и ъ переходил* в ъ освежевіе. Ампутація в л а г а л и щ н о й части д е й с т в у е т * весьма благопріятно, т а к ъ к а к * м а т к а вследствіе втого уменьшается я легче принимает* положеніе антеверсіи. И з ъ задней губы, п р н гипертрофіи последней, т а к ж е в ы р е з ы в а е т с я соответствеввой в е л и ч а в ы к л в и ъ . Если передняя в л а г а л и щ н а я с т е н к а л е ж и т * впереди vulvae или если ее можно низвести, то освеженіе производят* впереди v u l v a e , причемъ здесь накладываются ш в ы и завязываются. Па задвей влагалищной с т е н к е поступают* различно. Если существует* только rectocele п р и нормальпомъ положеніи матки и при нормальной передней с т е н к е в л а г а ­ л и щ а , — с о с т о я н і е , всегда з а в и с я щ е е о т ъ п р о д о л ж и т е л ь н а я застоя к а л а в ъ r e c t u m , — т о резецируют* к у с о к * в л а г а л и щ а . Двумя и л и тремя Мюзеевскимн щипцами сильно оття­ г и в а ю т * выпавшую заднюю с т е н к у в л а г а л и щ а в в е р х ъ и п а л ь ц е в ъ , введеннымъ в ъ з а д Hi й проходъ, в ы т е с н я ю т * rectum и з ъ пролапса кзади. Теперь захваченную склад­ ку з а ж и м а ю т * в ъ Недаг&овш& п и н ц е т * ( р и с . 1 8 6 ) . Подъ пивцетоиъ. в ъ проме­ ж у т к а х * в ъ 0 , 5 центиметра, п р о в о д я т * 1 0 — 1 2 шелковыхъ нитей. Пальцемъ со стороны rectum с л е д я т * , чтобы не произошло поврежденія к и ш к и . З а т е м ъ быстрым* р а і р і з о м ъ , прижимая леэвіе в о ж а к ъ пинцету, отс?каютъ влагалищную складку и тот­ ч а с * соединяют* д е ф е к т ъ . П р в вровотечевіи н а к л а д ы в а ю т * ш в ы . Если существует* р а з р ы в * промежности, т о одновременно производят* перинеопластику. Эта простая о п е ­ рация оказывается действительной, т а к ъ к а к ъ при ней задняя с т е н к а в л а г а л и щ а к а к ъ - бы поддается впередъ н а н е с к о л ь к о центвметровъ, и создается плотный мост* ИЛИ рубецъ в в л а г а л и щ е перегибается кпереди. Но если мы и м е е м * д е л о в е съ и з о л и р о в а в в ы н ъ опущеніемъ н н ж н я г о о т д е л а в л а г а л и щ а , то з г а опсрація оказывается недостаточной и необходимо произвести соіporraphia posterior. Проследим* развитіе этого оперативпаго метода. Первоначально старались в ъ т Ч х ъ с л у ч а я х ъ , г д ё н и к а к о й пессарій не держался и не переносился, з а к р ы т ь частично vulvam—episiorraphia, предложенная Fricke. Но в с к о р е оказалось, что эашиванія б о л ь ш и х * половыхъ губъ недостаточно, что м а т к а мало-по-налу разрывала кожную перегородку и снова выпадала. Посему препятствие д л я выпадснія переместили в ы ш е , и о с в е ж а л и в с ш и в а л и заднюю стенку в л а г а л и щ а , вследствіе чего последнее з д е с ь настолько с ъ у ж п в а л о с ь , чго м а т к а не могли пройти череэъ него. Однако, и этотъ методъ оказался педостаточ-