* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ЭРИТРОЦИТЫ истощении или аплазии костного мозга (Денеке). Кроме перечисленных форм Э., связанных с изменениями их протоплазмы, при различных заболеваниях поступают в кровь Э., содержа­ щие ядра различной степени зрелости и встре­ чающиеся в норме только в костном мозгу или даже только у эмбриона (см. Кроветворение). Сюда относятся: проэритробласты (син. гематогонии)—крупные клетки с базофильной про­ топлазмой и крупным сетчатым ядром; эритробласты (син. эритрокариоциты), отличающиеся от предыдущих наличием НЬ и полихроматофильной окраской; пормобласты (см.), мегало­ бласты (см.); нередко попадаются и кариокинетические формы этих клеток. Наряду с этими ядросодержащими Э. находят и клетки, содер­ жащие лишь остатки ядер в виде азурофильных зернышек, телец Жолли (см. Жолли тельца), колец Кабота (ем. Кабота кольца). Все эти проявления «незрелости» ядерной субстанции Э. могут сочетаться с незрелым состоянием и протоплазмы (см. выше), но этот параллелизм етнюдь необязателен. По выражению Паппенгейма (Pappenheim), «процессы созревания не все протекают в клетке одинаковыми темпами». Поэтому встречаются полихроматофильные Э. без следов ядра и нормобласты с вполне ортохромной окраской, тельца Жолли и в полихроматофильных и в ортохроматических Э. и т. д. Что касается значения всех этих форм, то и они, подобно ретикулоцитам, свидетельствуют об усиленной регенеративной деятельности кост­ ного мозга и о наличии соответствующих пат. раздражений (кровотечение, гемолиз). Разница же заключается в том, что для появления ядросодержащих Э. требуется гораздо более интен­ сивное или длительное раздражение, чем для появления ретикулоцитов, и наличие таких Э. можно рассматривать как признак начинающе­ гося истощения кроветворной системы. В части случаев появление ядерных форм может зави­ сеть от непосредственного раздражения кост­ ного мозга (карциноз, лейкемия), от изменения процессов вызревания Э. (епленектомия, инто­ ксикация), от нарушения функций барьерного механизма (интоксикация, эндокринная и ве­ гетативная дисфункция). Р а з м е р ы Э. Особенности формы Э. допу­ скают при современном уровне техники инди­ видуальное измерение только их диаметра; оп­ ределение объема Э. возможно лишь как опре­ деление среднего объема; определение толщи­ ны Э.—лишь как частное от деления объема на поверхность, исчисленную по диаметру. Дан­ ные различных исследователей о диаметре Э. расходятся между собой в довольно значитель­ ной степени. Так, средний диаметр равен: по Боросу (Boros)—7,5,ii, по Голлеру и Куделька (Holler, Kudelka)—7,63 ц, по Граму (Gram)— 7,8/<, по Вихману и Шюрмейеру ( W i e c h m a n n , Sclmrmeyer)—7,9 ц, по Крозетти (Crosetti)— 8,0 ц, по Горнефферу—8,15/<, по Миллару ( M i l ­ lar)—8,8/1. Возможно, что в этих расхождениях повинны не только неточности методики иссле­ дования, но и расовые и в особенности климат, условия. Индивидуальные диаметры Э. у каж­ дого отдельного человека представляют доволь­ но пеструю картину и варьируют в широких пределах. Пределы вариаций равны например по Голлеру и Куделька 5,25—9,75 ft, по Боро­ с у — 5 , 9 — 9 , 3 /г, по Крозетти—6,56—9,84 /*, по Оно и Гизевиус, Бюркеру ( G i s e v i u s ) — 6 , 4 8 — 9,63 ii. При этом главная массаЭ. (70—80%)при­ ходится на диаметры в 7—8 fi, а остальные 2 0 — 3 0 % распределяются примерно поровну между тельцами больших и меньших размеров. Эту вариационную картину можно считать физио­ логической и зависящей в основном от наблю­ даемых в любом массовом явлении индивиду­ альных колебаний (см. Вариационная стати­ стика); Брюс предлагает называть ее физиол. анизоцитозом. При различных пат. состояниях происходит либо изменение соотношений между Э. различных размеров в сторону увеличения процента более мелких (микроцитов) или более крупных (макроцитов) телец, либо в крови по­ являются кроме того еще и Э. с ненормально малым (4—5 ц) или ненормально большим (10— 12 ц) диаметром, либо и те и другие. В соответ­ ствующих случаях говорят о микроцитозе, макроцитозе или просто об анизоцитозе. Особо следует отметить встречающиеся при пернициозной и нек-рых других тяжелейших анемиях мегалоциты, диаметр к-рых может достигать 20 ii, и схизоциты (обломки Э.), диаметр к-рых может падать до 1—2 /л. Довольно много споров вызвал вопрос о том, следует ли рассматривать те или иные измене­ ния диаметра Э. как явления дегенерации или как признаки «молодости», незрелости. Еди­ нодушия нет и до сих пор, но наиболее правдо­ подобна точка зрения, по к-рой изменения диаметра Э. являются в части случаев резуль­ татом интоксикации костного мозга бактериаль­ ными токсинами или ненормальными продукта­ ми обмена (микроцитоз при t b c , макроцитоэ при заболеваниях печени), в части случаев— результатом влияния на костный мозг пат. изменений внутренней секреции (микроцитоз при хлорозе) или генотипических особенностей самого костного мозга (микроцитоз при наслед­ ственной гемолитической желтухе), наконец результатом раздражения костного мозга вслед­ ствие кровопотерь или усиленного гемолиза. Наряду с этим необходимо отметить, что и в то­ ке крови на диаметр Э. оказывают влияние раз­ личные физ.-хим. факторы. Так, мы видим уве­ личение диаметра в венозной крови (влияние СО ) под влиянием работы, во время сна, при состояниях ацидоза и, наоборот, уменьшение его при нагрузке щелочами, при гипервентиляции и т . п. Поэтому определение диаметра Э. должно также производиться в обычных стандартных условиях (см. выше). а Объем отдельного Э. определению не под­ дается, и можно судить только о среднем инди­ видуальном объеме, вычисленном на основании данных о соотношении между Э. и плазмой кро­ ви, получаемых с помощью гематокрита, и под­ счетом числа Э. в 1 мм или другими путями (см. Кровь, соотношение между форменными эле­ ментами и плазмой крови). Цифра, указывающая процентное отношение объема Э. к объему всей крови, разделенная на количество Э. в 1 мм и умноженная на 10 , показывает средний инди­ видуальный объем Э. в ft . На практике доста­ точно разделить показания гематокрита на пер­ вые три цифры числа Э. и умножить на 1 000. Так напр., если по гематокриту Э. составляют 4 5 % объема данной крови и их содержится в 1мм" 5 млн., то средний объем Э. равен 90/г . Мнения различных авторов относительно нор­ мального среднего объема довольно существенно расходятся, колеблясь для мужчин между 80 /* (Уинтроб и Миллар) и 97 /л (Симагина) и для женщин—между 81 ц (Уинтроб) и 92 /* (Haden i , причем большинство авторов находит объем Э. у 3 3 7 3 3 3 1 3 3