* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

295 ЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ ТОК руживаются узкие с обугленными стенками щели—«ходы тока». При более значительном образовании джоулевского тепла местные изменения теряют обыч­ но свою специфичность и дают картину ожогов различных степеней, но при длительном воздей­ ствии тока большой силы и образующейся вы­ сокой t° картина иногда вновь становится свое­ образной: кожа, обладающая большим сопро­ тивлением, обугливается и сгорает, мышцы, хорошо проводящие ток, обнажаются, и соот­ ветствующий участок напоминает анат. препа­ рат. Кости могут плавиться и давать жемчужиноподобные образования. «Знаки тока» и ожоги наблюдаются и на пути хода тока по поверхно­ сти тела—в складках и прилегающих друг к другу частях кожи, чаще всего на предплечьи, у основания ладони (при судорожном сгибании кисти), где ток, встречая большое сопротивле­ ние, превращается в джоулевское тепло или дает искры. Ближайшие к пострадавшему уча­ стку ткани находятся обычно в состоянии рез­ кого отека, вызванного изменением стенок со­ судов и тромбозом. Местные изменения со сто­ роны органов чувств вызываются б. ч. не про­ хождением тока через организм, а превраще­ нием его в соответствующую другую энергию (свет, звук) вне организма. Т е ч е н и е электротравмы в отношении об­ щих симптомов как правило благоприятно. Яв­ ления со стороны внутренних органов, гл. обр, сердечно-сосудистой системы, обычно быстро и полностью сглаживаются. Более длительные функциональные расстройства нервной систе­ мы, гл. обр. вегетативной, наблюдаются чаще. В виде исключения наблюдаются (в ближайшие часы и дни) рецидивы тяжелого состояния с яв­ лениями расстройства сердечной деятельности и повышением внутричерепного давления. Ме­ стные явления отличаются весьма своеобраз­ ным течением. Характерное отличие электриче­ ских ожогов от ожогов термических состоит в том, что ткани оказываются пораженными силь­ нее и на площади большой, чем можно было об­ наружить сразу. Ближайшие к месту видимого повреждения участки ткани находятся сперва долгое время в состоянии некробиоза и впослед­ ствии отторгаются. При расположении ожога вблизи крупных артерий наблюдаются на почве аналогичного изменения стенки сосуда весьма часто на 3 — 4 - й неделе обильные кровотечения, останавливаемые с большим трудом и рецидиви­ рующие вследствие обычной для таких случаев неспособности сосуда к спадению и обнаружива­ емой им хрупкости при захватывании кровооста­ навливающим зажимом, при наложении лигатур и т . п. В дальнейшем процесс течет лучше, чом при обычных ожогах, проявляя малую наклон­ ность к нагноению, а, наоборот, повышенную ре­ генеративную способность тканей и сопровожда­ ясь лучшим фнкц. исходом. Лечение электротравмы в отношении общих явлений чисто симптоматическое: на­ блюдение и постельное содержание в скольконибудь серьезных случаях, с учетом возможно­ сти неожиданного ухудшения, борьба с к-рым однородна с мерами первой помощи. В отноше­ нии местных изменений применяются общие ме­ тоды лечения ожогов. В виду указанных выше изменений тканей и характера течения про­ цесса с хир. вмешательствами следует по воз­ можности воздерживаться до образования де­ маркационной линии. Остановку артериального кровотечения рзкомендуется производить по возможности давящей повязкой и жгутом и лишь в случае неуспеха—перевязкой сосуда на протяядании за пределами имеющегося отека или подозрительных по своей жизнеспособно­ сти тканей. В целях предупреждения потери крови при ожидаемых по локализации ожога кровотечениях рекомендуется, укрепление на соответствующем месте конечности свободно обведенного вокруг нее жгута и инструктаж соседей по палате о необходимости немедлен­ ного его затягивания при первом появлении крови на поверхности повязки. П е р в а я п о м о щ ь при электротравме слагается из мер спасения, мер оживления, мэр борьбы сугрожающими жизни явлениями и мер, направленных на местные изменения. Освобож­ дение пострадавшего из-под действия тока про­ изводится (с учетом того, что он сам находится Рис. 6. Набор для спасания: резиновые перчатки, галоши, щчнцы с изолирующими ручками для пе­ ресечения проводов и медная цепочка для ко­ роткого замыкания проводов. под напряжением) после предварительной изо­ ляции спасающего как от пострадавшего (рези­ новые перчатки,обматывание рук шелковой или шерстяной материей, захватывание не за откры­ тые части тела, а за одежду), так и—при токах высокого напряжения— от земли (резиновый коврик или исправные галоши, подостланная сухая одежда, толстое стекло, стопка бумаги, сухая доска и т. п . ) . Для отделения провода от пострадавшего или пострадавшего от провода применяются сухие, плохо проводящие ток пред­ меты: деревянная палка, веревка и т. п. (рис. С). При токах напряжением свыше 6 О О вольт меры О спасани я применяются уже вдали от пострадав­ шего путем выключения или перерыва тока на станции или на сети соответствующими тех­ ническими мероприятиями. При наличии со­ знания или признаков жизни меры первой помощи те же, что и при неспецифическом об­ мороке, коляпсе или шоке, но более срочные, энергичные и настойчивые в виду большей тя­ жести производящей причины. Отсутствие при­ знаков жизни не дает еще права при современ­ ном состоянии вопроса считать пострадавшего мертвым. Выдвинутая Еллинеком теория о воз­ можности мнимой смерти в ряде случаев в пер­ вые моменты после поражения током и на­ блюдаемые случаи оживления пострадавших,