* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

2ВЗ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ 264 мимо тугоподвижности в суставах зубчатостью или ступенчатостью, стойкими спазмами (pallidum-spasmus), общей скованностью, амимией. Но дело не ограничивается только нару­ шением тонуса и миостатики. Рядом с повыше­ нием пластического тонуса здесь имеет место и выпадение экстрапирамидных кинезов. К чис­ л у па ллидарных синдромов следует отнестипрежде всего дрожательный паралич, илитакназ. б-нь Паркинсона (см. Paralysis agitans и Пар­ кинсонизм). В основе этого заболевания, име­ ющего хрон. прогрессирующее течение, лежат изменения преимущественно в p a l l i d u m (Lew y ) , распространяющиеся однако отчасти и на s t r i a t u m (а в тяя«елых случаях и более диф­ фузные). С той же картиной «паркинсонизма» встречаются и в большинстве наиболее типич­ ных форм эпидемического энцефалита и при других заболеваниях Э. с , напр. при артерио­ склерозе—так наз. «артериосклеротическая мы­ шечная ригидность» Ферстера. Паркинсонизм отмечался также и при сифилитических пора­ жениях паллидарного отдела Э. с. Стриарные синдромы, в противоположность паллидарным, характеризуются гиперкинетически - гипото­ ническими синдромами. Одним из типичных гиперкинетических стриарных синдромов яв­ ляется хорея, в особенности хрон. прогресси­ рующая форма ее, т. н. chorea H u n t i n g t o n i , ограничивающаяся пат.-анатомически гл. обр. поражением мелких клеток s t r i a t i . Другой характерной клинической формой стриарных синдромов является так называе­ мый двойной атетоз (см. Атетоз, ath.6tose dou­ ble). К стриарным же формам относится и одно­ сторонний атетоз, имеющий самую различную этиологию. Клинически эта форма напоминает предыдущую, но отличается от нее ограничен­ ностью гиперкинеза. Патологоанатомически в основе атетозных форм лежит процесс, раз­ рушающий крупные клетки s t r i a t i . К группе стриарных заболеваний относят и торсионный спазм и тики, а в числе последних и t o r t i c o l l i s spastica, которые могут быть рассматриваемы как реакция на узко фокальное поражение s t r i a t i , при к-ром страдает только очень огра­ ниченная группа мышц (Jakob). К смешанным стрио-паллидарным синдромам относится Галлсрворден-Шпаца болезнь (см.), характеризу­ ющаяся диффузным поражением мякотных во­ локон (status dysmyelinisatus) в p a l l i d u m и от­ части в других отделах Э, с. Из других экстра­ пирамидных заболеваний следует отметить т. н. гепато-лентикулярные дегенерации. Сюда относятся очень близкие друг к другу Вильсона б-иь (см.) и псевдосклероз Вестфаль-Штрюмпеля (см. Вестфаль-Штрюмпеля болезнь). Лит.: Г р и н ш т е й н А . , Материалы к учению о проводящих путях corporis s t r i a t i , д и с с , М., 1 9 1 0 ; К р о л ь М., Система полосатого тела, Журн. психол., неврол. и психиатр., вып. 2, 1 9 2 3 ; М а р к е л о в Г., Экстрапирамидная система, Труды клиники нервн. б-ней Одесского мед. ин-та, т. I , 1 9 2 9 (лит.); B o s t r o & e m , Der amyostatische S y m p t o m e n k o m p l e x , В., 1 9 2 2 ; F o i l C . et N i c o l e s c o J . , L e s n o y a u x gris centraux, P . , 1 9 2 5 ; J a ­ k o b , D i e e x t r a p y r a m i d a l e n E r k r a n k u n g e n , В., 1923; К o d a r o a, t)ber die E n t w i c k l u n g des s t r i a r e n S y s t e m s beimMenischen, В., 1 9 2 7 ; L o t m a r , D i e S t a r a m g a n g l i e n u n d die e x t r a p y r a m i d a l - m o t o r i s c h e S y n d r o m e , В., 1 9 2 6 . Г.Маркелов. ти всегда не в высшем регуляторном центре— синусном узле, а в иных участках миокарда, т. е. гетеротопными импульсами. Однако в ред­ ких случаях добавочное возбуждение может повидимому возникать и в узле Кис-Флака (синусная Э.). Обычно встречаются экстра­ систолы, исходящие из какого-либо участка мускулатуры предсердий (аурикулярные Э.) или желудочков (вентрикулярные Э.), гораздо реже—из узла Ашоф-Тавара (атрио-вентрикулярные Э.). Э. большей частью появляются в виде единичных преждевременных ударов, возникающих через самые разнообразные ин­ тервалы, или же обнаруживают наклонность к закономерному возврату, т. е. повторяются через определенный промежуток (аллоритмия); они могут также появляться группами (акку­ мулированные Э.). В зависимости от после­ довательности и частоты экстрасистолы в раз­ личной степени нарушают основной синусный ритм. Как один из явных, легко уловимых объ­ ективных признаков расстройства сердечной деятельности Э. подобно другим аритмиям были подмечены еще в старину. У ж е у древ­ них мы находим такие названия, как pulsus deficiens, i n t e r m i t t e n s и т. п. С тех пор почти до конца 19 в. изучение аритмий подвинулось очень мало. Их происхождение оставалось со­ вершенно темным, и классификация проводи­ лась по чисто внешним признакам. Так, еще в 1876 г. Ригель (Riegel) делил аритмии только на 2 группы: аллоритмии и аритмии неправиль­ ного типа. Изучение отдельных функций мио­ карда в свете миогенной теории Энгельманаи введение точных графических методов иссле­ дования произвело переворот во взглядах на аритмии вообще и Э. в частности. Из различных способов исследования наиболее плодотворной оказалась электрокардиография, т. к. с ее помо­ щью возможно с наибольшей простотой, вер­ ностью и наглядностью анализировать все те вариации Э., к-рые встречаются в патологии. Д л я выяснения происхождения аритмии важ­ ны экспериментальные данные. Опыты Марея, Энгельмана, Кешни и др. над сердцем холоднои теплокровных животных наглядно показали условия появления преждевременных сокра­ щений. Во время диастолы, по окончании ре­ фрактерной фазы, легко удается вызвать Э. самыми разнообразными воздействиями: меха­ ническими (укол булавкой, прикосновение, сдавление сердца), электрическими (разряд ин­ дукционного тока), термическими (быстрое местное повышение t°) и химическими (кри­ сталл соли, капля кислоты). Э. вызывает и целый ряд ядов (препараты группы наперстян­ ки, строфантин, адреналин, тиреоидин, кофеин, никотин, стрихнин, физостигмин, мускарин, кальций, барий, препараты салициловой к-ты и др.). Э. возникают и при резком повышении давления в левом желудочке (при сдавлении аорты) или в правом (при зажатии легочной арте­ рии). Такое же влияние имеют нарушения кро­ воснабжения миокарда; так, при перевязке ветви коронарной артерии появляются экст­ расистолы, сначала единичные, затем группо­ вые, исходящие нередко из разных участков, далее (если перевязана достаточно крупная ветвь) — экстрасистолическая тахикардия и на­ конец мерцание желудочков. Такая же по­ следовательность наблюдается при отравлении большими дозами строфантина. Раздражение экстракардиальных нервов, например ком­ бинированное раздражение vagi и sympathies ЗНСТРАСИСТОЛИЯ (от лат.ехьга—вне и греч.sy­ stole—сокращение), экстрасистолическая арит­ мия, представляет одну из форм неправиль­ ностей сердечного ритма, при к-рой нормаль­ ный механизм нарушается преждевременными добавочными сокращениями всего сердца или его отдельных частей. Э. вызывается ненормаль­ ными возбуждениями, вырабатываемыми поч­