* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
193 ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ 194 лихорадки с разнообразными формами темпе заживлении очагов убывает и иногда совер р а т у р н о й в о л н ы (см. в ы ш е ) . Д л и т е л ь н о с т ь шенно исчезает. Т а к и м образом измерение су этой в о л н ы , ее а м п л и т у д а до и з в е с т н о й с т е п е н и точного к о л и ч е с т в а м о к р о т ы т а к ж е п о м о г а е т прямо п р о п о р ц и о н а л ь н ы т я ж е с т и т е ч е н и я и о б о с н о в ы в а т ь п р о г н о з д а н н о г о с л у ч а я . Содер мрачности прогноза. Быстрота спадения волны ж а н и е б е л к а в м о к р о т е т а к ж е н а р а с т а е т до и з ш перехода к нормальной t° при проведении ле в е с т н о й степени п а р а л л е л ь н о и н т е н с и в н о с т и чебных мер и р е ж и м а до и з в е с т н о й с т е п е н и с о процессов распада. Остальная б а к т е р и а л ь н а я ответствует т е н д е н ц и я м п р о ц е с с а к з а т и х а н и ю ф л о р а не имеет р е ш а ю щ е г о п р о г н о с т и ч е с к о г о и при стойкости афебрильного состояния мо з н а ч е н и я . Н о все ж е н а л и ч и е в м о к р о т е б о л ь жет с л у ж и т ь у с л о в н о п р и з н а к о м в о з м о ж н о с т и шого количества патогенных микробов д о л ж н о благоприятного исхода. Иногда однако, даже привлекать наше внимание (опасность смешан после м н о г о м е с я ч н о г о л и х о р а д о ч н о г о п е р и о д а , ной инфекции).—10. Появление белка и парен может н а с т у п и т ь б л а г о п р и я т н ы й и с т о й к и й п е х и м а т о з н ы х элементов в моче с и г н а л и з и р у е т релом и прочное выздоровление. Рекомендо л и ш ь остро т е к у щ и е процессы и л и д а л е к о з а ванные Штернбергом измерения t° одновре шедшие хрон. процессы, когда прогностические менно п о д м ы ш к а м и с о б е и х с т о р о н в н е к - р ы х п е р с п е к т и в ы и без т о г о я с н ы . Г р о м а д н о е з н а ч е •случаях м о г у т п о м о ч ь о б н а р у ж и т ь более а к н и е имеет п о я в л е н и е В К в моче ( с о б р а т ь м о ч у т и в н ы е о ч а г и н а с т о р о н е более в ы с о к о й t ° ( в ы за сутки, отцентрифугировать осадок, сделать в е р и т ь т е р м о м е т р ы ) . 6. П у л ь с б. ч . соот посев д л я в ы д е л е н и я к у л ь т у р ы , т р и р а з а п о ветствует t ° и п р и в ы с о к о й л и х о р а д к е б ы в а вторить исследование),-указывающее при по ет о ч е н ь у ч а щ е н . С а м о с т о я т е л ь н о е и н е б л а г о явлении к р о в и и белка н а поражение почечной приятное прогностическое значение приобре т к а н и . Этот ф а к т д е л а е т п р о г н о з с р а з у о ч е н ь тает постоянная т а х и к а р д и я и неустойчивость серьезным и выдвигает необходимость реше пульса, резко учащающегося даже при неболь н и я вопроса о соответствующих лечебных ме ших движениях, волнениях и пр. в случаях р а х . Появление урохромогенной реакции Вейт у б . заболеваний, протекающих в момент на са (см. Вейса реакция) и л и диазореакции (см.) б л ю д е н и я без л и х о р а д к и . П р и т а к о м р а з р ы в е отмечается у ж е в периоде далеко зашедшего температурной и пульсовой кривой приходится злокачественно текущего процесса и только •ожидать н о в ы х и т я ж е л ы х в с п ы ш е к и м е т а с т а д о п о л н я е т и без т о г о б е з о т р а д н ы й п р о г н о с т и ч е з о в . 7. П о т ы , е с л и д л я и х в о з н и к н о в е н и я нет ский симптомокомплекс. 11. К а л . Н а л и ч и е д р у г и х п р и ч и н и е с л и они с о п р о в о ж д а ю т я с н о В К при деструктивных легочных процессах выраженный очаговый или разлитой туб. про в к а л е у в з р о с л ы х н и ч е г о не п р и б а в л я е т к имею в е с е , также являются отягчающим прогноз щ и м с я у ж е обычно д а н н ы м . Обнаружение п р и з н а к о м . 8. К р о в о х а р к а н и е само по к р о в и по Г р е г е р с е н у п р и и с к л ю ч е н и и м я с а в т е с е б е , е с л и о н о не бывает о ч е н ь о б и л ь н о и не п о чение 3—5 д н е й и о т с у т с т в и и к р о в о т е ч е н и й и з в т о р я е т с я о ч е н ь ч а с т о , не у х у д ш а е т п р о г н о с т и ж е л у д к а или легких говорит о язвенных порач е с к и » перспектив, но ослояшение аспирационя{ениях к и ш о к и я в л я е т с я о т я г ч а ю щ и м п р о л о й пневмонией может катастрофически изме г н о з м о м е н т о м . У м а л е н ь к и х д е т е й , не в ы д е н и т ь течение п р о ц е с с а и п о т о м у к а к п р а в и л о л я ю щ и х мокроты, В К в кале говорят о нали кровохаркание рассматривается прогностиче чии распада в л е г к и х (проверить исследова с к и к а к мрачный симптом. 9 . М о к р о т а при нием н а В К желудочной слизи, взятой нато наличии В К и эластических волокон всегда щак) и играют такую же роль, как обнаруже говорит о распаде т к а н и и опасности возникно ние В К в мокроте. в е н и я и л и н а л и ч и и к а в е р н . Т . о. п о я в л е н и е В К 12. К р о в ь д а е т ч р е з в ы ч а й н о ц е н н ы е д а н и эластических волокон всегда рассматривается ные д л я установления п р о г н о з а . Необходимо к а к показатель ухудшения прогностических п р е ж д е в с е г о отметить з н а ч е н и е р е а к ц и и оседа перспектив. Х о т я случаи длительного бацилон и я эритроцитов (РОЭ). З а исключением ред выделения при стационарном состоянии туб. ких случаев показатели РОЭ нормальны лишь •очагов и з в е с т н ы , в п о д а в л я ю щ е м б о л ь ш и н с т в е при отсутствии явлений активного процесса. наблюдается прогрессирование процесса с на Е с л и д л я у с к о р е н и я Р О Э нет д р у г и х причин р а с т а ю щ е й и н в а л и д и з а ц и е й в течение 3—4— 5 л е т . В о о б щ е г о в о р я , ч и с л о б а ц и л в п о л е з р е - к р о м е Т . , то это у с к о р е н и е г о в о р и т з а а к т и в а цию процесса. Можно руководствоваться как н и я н е имеет с е р ь е з н о г о з н а ч е н и я , о д н а к о п р а в и л о п о к а з а т е л я м и Р О Э д л я о ц е н к и эффек все ж е п р и п р а в и л ь н о м п р о и з в о д с т в е а н а л и з о в тивности лечебных мер и определения тенден мокроты (см.) п о с т о я н н о е о б н а р у ж е н и е в м о ции процесса к затиханию или прогресеирова кроте множества бацил и эластических волокон нию. Непременным условием является повтор-с с о х р а н е н и е м и х а л ь в е о л я р н о й с т р у к т у р ы го ность производства РОЭ д л я сравнения серии в о р и т об и д у щ е м в п е р е д р а з р у ш е н и и , н а о б о р о т , н а б л ю д е н и й . Систематическое н а б л ю д е н и е и р е з к о е у м е н ь ш е н и е б а ц и л до е д и н и ч н ы х т е л оценка активности процесса невозможны без в п р е п а р а т е , и с ч е з н о в е н и е и х н а б. и л и м . п р о РОЭ. Реакции Дараньи, Коста и нек-рые д р . , должительное время (факультативные бацилоп р е д л о ж е н н ы е в свое в р е м я , м е н е е п р о с т ы й выделители) говорят о развитии фиброза, ло н а г л я д н ы , чем Р О Э , и в ы т е с н е н ы ею в С С С Р . кализации участков распада, о возможностях Гиперлейкоцитоз при отсутствии д р у г и х п р и б л а г о п р и я т н о г о и с х о д а . Стойкое, и с ч е з н о в е н и е чин говорит за наличие больших эксудативноэ л а с т и ч е с к и х в о л о к о н и В К , не о б н а р у ж и в а е казеозных острых пневмоний и наличие кавер м ы х д а ж е п р и посеве и п р и в и в к е м о р с к о й н о з н о г о р а с п а д а . Сдвиг н е й т р о ф и л ь н о й г р у п свинке, позволяет намечать перспективы изле пы влево говорит за активный характер процес чения процесса (при прочих благоприятных с а , и с т е п е н ь с д в и г а обычно с о о т в е т с т в у е т с в е п р и з н а к а х ) т е м более у в е р е н н о , ч е м более д л и жести вспышки. Лимфоцитоз при малом сдвиге т е л ь н о & э т о с о с т о я н и е . Само к о л и ч е с т в о м о к р о и близком к норме числе лейкоцитов говорит ты (суточное—без слюны) обусловливается в за появление репаративных явлений. Наконец значительной степени состоянием бронхов и н а р а с т а н и е м о н о ц и т о в к а к п р а в и л о соответ верхних д ы х а т е л ь н ы х путей, но при идущем ствует м о м е н т у о б р а з о в а н и я н о в ы х о ч а г о в (осо в п е р е д р а с п а д е оно обычно н а р а с т а е т , а п р и бенно я р к о это в и д н о п р и с в е ж и х г е м а т о г е н н ы х jb. м. э . т. х х х ш . 7