* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

15 ТУБЕРКУЛЕЗ 16 н а л и ч и и к а з е о з н о г о о ч а г а , и з к - р о г о по к р о п и I где л ю д и ж и в у т особенно "тесно ( б о л ь ш и е & г о ­ р о д а , к а з а р м ы , т ю р ь м ы и п р . ) ; в) Т . р е д о к с р е ­ происходит распространение появляющегося ди скота, живущего на пастбищах, и наблюда­ в т а к о м неспецифическом очаге особого п р о ­ е т с я п р и с т о й л о в о м с о д е р ж а н и и е г о , он н е и з ­ д у к т а р а с п а д а ; во в т о р о й р а б о т е Б у л ь подробно вестен среди д и к и х ж и в о т н ы х и п о р а ж а е т п р и ­ разработал гистологию казеозной пневмонии, р у ч е н н ы х , ж и в у щ и х среди л ю д е й , в з о о с а д а х . отметив видное у ч а с т и е в э к с у д а т е а л ь в е о л я р ­ В с е эти моменты з а с т а в л я ю т В и л л е м е н а п р о в о ­ ного э п и т е л и я , что отличает э т у п н е в м о н и ю от дить полную аналогию между Т. и сапом или банальных воспалений.—Чрезвычайно к р у п ­ тифом, инфекционная природа к-рых была у ж е ное з н а ч е н и е и м е л и и с с л е д о в а н и я о г и с т о л о г и и о ч е в и д н а . С ц е л ь ю п о д т в е р д и т ь эти с о о б р а ж е ­ т у б е р к у л е з а Л а н г а н с а (1868), к - р ы й п е р в ы й н и я В и л л е м е н п р о д е л а л 17 серий о п ы т о в п р и ­ подробно о п и с а л г и г а н т с к и е к л е т к и в т у б е р к у ­ вивки туб. ткани, крови и мокроты человека л а х и о ц е н и л и х к а к нечто в е с ь м а х а р а к т е р н о е и ж и в о т п ы х ж и в о т н ы м . Т а к , он с д е л а л п р и в и в ­ д л я Т . (отсюда н а з в а н и е э т и х к л е т о к « Л а н г а н к и человеческого туб. материала к р о л и к а м , совы г и г а н т с к и е к л е т к и » ) . И м ж е б ы л и н а м е ­ морским свинкам, собакам, кошкам, овцам, чены д в е в о з м о ж н о с т и о б р а з о в а н и я э т и х к л е ­ п т и ц а м . К р о л и к а м ж е он п р и в и в а л т у б . м а т е ­ т о к (рост одной к л е т к и п р и д е л е н и и ее я д е р и р и а л , в з я т ы й от к о р о в ы , от к р о л и к а ; помимо слияние нескольких клеток). Исследованиями в ы р а ж е н н о й т у б . т к а н и он д е л а л п р и в и в к и Кестера, Базена, Клебса, Вагнера, Шюппематериала и з «скрофулезных» очагов. Успеху л я (Koster, B a z i n , K l e b s , Wagner, Schiippel) г и ­ его о п ы т о в с о д е й с т в о в а л о р и г и н а л ь н ы й п у т ь стология бугорков была в значительной сте­ введения испытуемого материала в трахею. пени р а з р а б о т а н а ; в ч а с т н о с т и Ш ю п п е л ь (1871) Б л а г о д а р я э т о м у все его о п ы т ы д а л и п о л о ж и ­ очень т о ч н о о п и с ы в а е т т р и р о д а к л е т о к , в х о ­ тельный результат. Н а основании своих опытов д я щ и х в состав бугорка—1) гигантские клетки Виллемен приходит к неизбежному выводу о с м н о г о ч и с л е н н ы м и я д р а м и , 2) к р у п н ы е п л а с ­ паразитарной этиологии Т. Работы Виллемена тинчатые клетки, напоминающие эпителий и в ы з в а л и р я д в о з р а ж е н и й его с о в р е м е н н и к о в . м о г у щ и е б ы т ь н а з в а н н ы м и «эпителиоидными» Е г о у п р е к а л и в т о м , что оп б р а л под о п ы т ы ж и ­ к л е т к а м и , 3) м е л к и е к л е т к и л и м ф , т и п а , — а в о т н ы х , способных я к о б ы «спонтанно» з а б о ­ также вполне правильно указывает топогра­ л е т ь Т . , у с п е х его о п ы т о в с о п о с т а в л я л и с б е з ­ фическое с о о т н о ш е н и е э т и х к л е т о к в б у г о р к е . результатностью ряда предшествовавших ра­ Ш ю п п е л ь к р о м е того у б е д и л с я в т о м , что и з ботам В и л л е м е н а о п ы т о в ( К о р т у м , Lepelletier туберкулов в лимф, железах может в дальней­ и д р . ) и с опытами К р ю в е й е , п о л у ч и в ш е г о шем образоваться с п л о ш н а я к а з е о з н а я (скропри инъекции ртути изменения в органах, ф у л е з н а я ) м а с с а . О д н а к о п р и т о ч н о с т и сведе­ с х о ж и е с т у б . б у г о р к а м и ; эти с о п о с т а в л е н и я ний о строении бугорка вопрос о происхожде­ п р и в о д и л и к а к в о з р а ж е н и я п р о т и в доводов нии в х о д я щ и х в его состав к л е т о к и в о п р о с Виллемена. Д а ж е соображения Вирхова о воз­ о сущности бугорка решался разноречиво. можности изменений, аналогичных туб. оча­ Вагнер относил бугорок к лимфоидным ново­ гам, при нетуб. этиологии были использованы образованиям (lymphadenome tuberculeux); против Виллемена. , Кдебс производил клетки бугорка из эндоте­ л и я лимф, сосудов; Шюппель сначала думал Открытие Кохом возбудителя Т.—туб. палоч­ о п р о и с х о ж д е н и и элементов б у г о р к а и з л е й к о ­ к и — з а в е р ш и л о в о п р о с об единой э т и о л о г и и цитов к р о в и , а п о т о м с к л о н и л с я к э н д о т е л и ю п р о я в л е н и й Т . — К а з а л о с ь б ы , что в ы ш е п р и в е ­ и даже высказал предположение о начале раз­ денные эксперименты должны были совершен­ вития бугорка в н у т р и кровеносного сосуда, но у п р а з д н и т ь д у а л и с т и ч е с к у ю т о ч к у з р е н и я и т. д. М о ж н о т а к ж е о т м е т и т ь , что р я д о м и с с л е ­ в смысле п р и з н а н и я этиологического р а з л и ч и я дователей в е с ь м а о с н о в а т е л ь н о б ы л а р а з р а б о ­ бугорков и диффузных казеозных инфильтра­ тана пат. анатомия легочного Т . тов и вернуть исследователей к унитаризму Л а е н н е к а . О д н а к о н а самом д е л е авторитет_ Э к с п е р и м е н т а л ь н а я р а б о т а о Т . ведет свое В и р х о в а и п р и м ы к а в ш и х к его в з г л я д а м к р у п ­ начало с известных исследований Виллемена н е й ш и х п а т о л о г о в и к л и н и ц и с т о в (Aufrecht, ( V i l l e m i n ) [ « Б у г о р о к с т о ч к и з р е н и я его л о к а ­ W i l d e n b u r g и д р . ) с д е л а л т о , что и х д у а л и з м л и з а ц и и , р а з в и т и я и п р и р о д ы » (1862), д о к л а д в Г е р м а н и и д е р ж а л с я еще очень д о л г о , несмо­ в М е д и ц и н с к о й а к а д е м и и ( 5 / X I I 1865) и м о ­ т р я на весьма веские возражения т а к и х к р у п ­ н о г р а ф и я «Этюды о т у б е р к у л е з е » ] . Н а ф о р ­ ных патологов, как Баумгартен и Конгейм, мирование взглядов Виллемена оказали ре­ придерживавшихся унитарной точки зрения. шающее влияние работы В и р х о в а о клетке Во Ф р а н ц и и дуалистическая точка зрения пе­ к а к морфологическом в ы р а ж е н и и ж и з н и и ра­ рестала существовать гораздо скорее благо­ боты П а с т е р а , р а з в е н ч а в ш и е и д е ю о с а м о п р о и з ­ даря признанию унитаризма в Т. такими круп­ вольном з а р о ж д е н и и м и к р о б о в и с о з д а в ш и е ными учеными, к а к Транше, Лепин, Ш а р к о фундамент д л я и з у ч е н и я э т и о л о г и и и н ф е к ц и о н ­ и другие, хотя некоторый намек на дуа­ н ы х заболеваний. Виллемеи, будучи талант­ лизм у французов проявляется и в наст, время л и в ы м пытливым и с с л е д о в а т е л е м , с у м е л д а т ь в с к л о н н о с т и о т д е л я т ь д р у г от д р у г а ж е л т ы й блестящую аргументацию в пользу инфекцион­ бугорок Лаеннека и серый бугорок Б е й л я . ного происхождения Т. и подтвердить свои В Англии унитарная точка зрения распростра­ соображения убедительными опытами. Отвер­ нилась благодаря работам Уидсона и Фокса, г а я влияние диатеза,конституции, наследствен­ в Италии—Сангалли. После открытия Коха н о с т и ( н а п р . массовые з а б о л е в а н и я Т . во ф р а н ­ этиологический дуализм В и р х о в а — Б у л я окон­ ц у з с к о й а р м и и солдат, о т о б р а н н ы х и з н а и б о ­ чательно рухнул. Блестящими работами Коха, л е е физически полноценных и здоровых людей), Б а у м г а р т е н а и К о н г е й м а , п р е д с т а в л я в ш и м и со­ Виллемен указывает на р я д обстоятельств, бой синтез б а к т е р и о д . и п а т . - а н а т . и з ы с к а н и й , к-рые заставляют принять для Т. инфекцион­ было у с т а н о в л е н о э т и о л о г и ч е с к и о д и н а к о в о е н у ю э т и о л о г и ю : а) Т . н а б л ю д а е т с я во в с е х к л и ­ происхождение как туберкулов, т а к и всяких м а т , у с л о в и я х ; б) Т . м а л о р а с п р о с т р а н е н т а м , диффузных творожистых инфильтратов. Не­ где п л о т н о с т ь н а с е л е н и я м а л а ( г о р ц ы , к о ч е в ­ с м о т р я н а т о , что э т и о л о г и ч е с к и й д у а л и з м п е ники), и, наоборот, наблюдается наичаще там,