* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

3S9 THALAMUS OPTICUS 360 центров коры не наступает полной потери чув­ ствительности, если сохранены названные под­ корковые чувствительные центры. В вопросе о значении связывающих эти два центральных аппарата чувствительности кортико-талямических путей нет еще единогласия. В то время как Гед и Голмс, а такяда Ферстер считают их тормозящими путями, регулирующими воз­ будимость подкорковых центров, Валленберг, напротив, считает их сенсибилизирующими эти центры, делающими их восприимчивее к раз­ дражениям. По Минковскому, они служат для активирования рецепторных механизмов. Уже чисто анатомии, данные заставляют признать существование между палеоэнцефалическими и неоэнцефалическими аппаратами чувствитель­ ности тесно замкнутого круга и взаимодейст­ вия. И действительно, роль зрительного бугра в осуществлении чувствительных функций не ограничивается простой передачей полученных импульсов корковому аппарату. Он прежде всего принимает деятельное участие в перера­ ботке получаемых возбуждений. Продуктом этой талямической активности, по Геду, явля­ ется чувственный тон ощущений. Вместе с тем одной из основных задач Т . о . служит установ­ ка механизмов чувствительности в строго опре^еллгном направлении—либо для правиль­ ной оценки полученных раздражений в корко­ вых анализаторах и их подсобных аппаратах либо для использования их путем передачи на моторные элементы экстрапирамидной системы. При этом он регулирует не только направле­ ние процессов, но и их интенсивность, поддер­ живая течение реакций на известном уровне. В этом отношении он функционирует повиди­ мому в тесном контакте с системой полосатого тела. Как известно, Т. о. не только посылает в последнюю свои импульсы, но и получает та­ ковые от нее,—об этом свидетельствуют рано устанавливающиеся талямопетальные пути. Здесь мы видим тот же замкнутый круг влияний и то же взаимодействие, с к-рым встречаемся при рассмотрении взаимоотношений коры и зрительного бугра. Находясь в центре всех нервных и гуморальных воздействий и обладая способностью сенсибилизировать получаемые возбуягдения, зрительный бугор играет вид­ нейшую & роль в эмоционально-аффективной жизни. Целый ряд мимико-соматических реак­ ций, выразительных движений построен на связи Т. о. с экстрапирамидной системой и hypothalamus (си. Подкорковые функции). Дав­ но установлено Нотнагелем (Nothnagel), Бех­ теревым и др., что при изолированном пора­ жении Т. о. на стороне, противоположной оча­ гу, уничтожаются «психорефлексы», наступает «мимический паралич»—эта сторона лица не участвует в смехе, плаче и др. выразительных двиягениях, хотя и сохраняет способность к произвольным движениям. В противовес этому при выпадении произвольной иннервации по пирамидным путям, в особенности двусторон­ нем, отмечается повышенная аффективность (симптом Геда-Голмса). К л и н и ч е с к а я п а т о л о г и я Т. о. раз­ работана хотя еще и не полно, тем не менее до­ статочно широко, и в наст, время можно гово­ рить уже не об одном талямическом синдроме, а о целом ряде их. Классический талямический синдром или точнее синдром задне-нижнего от­ дела наружного ядра зрительного бугра обри­ сован довольно четко Дежериным (Dejerine) и его учениками (Roussy, Egger, Thomas). Кли­ нически он характеризуется: 1) понижением по­ верхностной и в особенности глубокой чувстви­ тельности на противоположной стороне тела; 2) гемиальгией с тяжелым характером болей, почти не уступающих терапии; 3) гемиатаксией; 4) слабо выраженной гемиплегией, вер­ нее гемипарезом, обыкновенно без контрактур; •симптом Бабинского по большей части отсут­ ствует; 5) хореоатетозом. Наиболее характер­ ной чертой синдрома в его чистом виде является гиперпатия—специфическое болевое чувство с диффузной локализацией во всей противопо­ ложной половине тела. Типичным также для этого синдрома служит диффузность боли при периферическом раздражении, долгое ощуще­ ние ее после прекращения раздражения и не­ точность локализации последнего. Отмеченный еще Гедом и Голмсом симптом повышения аф­ фективных реакций при сравнительно незначи­ тельных физ. раздражениях здесь также имеет место. Из различных видов чувствительности при этом больше всего страдает глубокая, осо­ бенно на верхней конечности. Выпадение проприоцепторов в значительной мере обусловли­ вает своеобразное положение руки при этом синдроме («талямическая» рука). Часто суще­ ствует полная астереогнозия. Наблюдается так­ же гомонимная гемианопсия. Из означенных выше пяти симптомов Русси свойственными зрительному бугру считает лишь первые три, относя последние за счет поражения соседних частей. Н а этом основании Русси и Корниль из классического талямического синдрома вы­ делили т. н. талямостриальный тип, встречаю­ щийся в случаях, где пораясение выходит за пределы зрительного бугра и захватывает зад­ ний отдел чечевицеобразного ядра или, как думает Тома, связи последнего с бугром, а кли­ нически проявляется наличием хореоатетоза. Главным сосудом, питающим Т. о., является задняя мозговая артерия с ее ветвями. Гиллеман (Hillemand) в связи с этим пытался раз­ личать несколько талямических синдромов. Форма, описанная Дежерин-Русси, зависит, по его мнению, от размягчения той области Т. о., к-рая снабжается ветвью названной артерии— ramus thalamo-geniculatus. Другой синдром, по Гиллеману, встречается при выключении ramus thalamo-perforati. Клинически он соот­ ветствует т . н . рубро-талямическому синдрому, описанному Киари, Фуа и Николеско (Chiari, Foix, Nicolesco). Здесь на передний план вы­ ступают двигательные мозжечковые симптомы, тогда к а к чувствительные расстройства слабо выражены.—Фуа, Шавани и Баскурре (Chavany, Bascourret) в 1926 г. выделили из клас­ сического синдрома зрительного бугра еще од­ ну разновидность—вегетативный синдром. Ав­ торы в основе его видят наличие двоякого рода явлений—талямических как таковых и веге­ тативных. Последние состоят в гемигиперидрозе на пораженной стороне, в особенности на лице, в глазных симптомах с характером раз­ дражения sympathici на той же стороне и в по­ вышении пиломоторного рефлекса преимуще­ ственно на лице и шее на стороне гемипареза. Указанные явления в сочетании с небольшим гемипарезом и гемиальгией и составляют дан­ ную разновидность талямического синдрома. Авторы связывают описываемую форму с лока­ лизацией процесса во внутреннем ядре Т. о., в особенности в его перивентрикулярных эле­ ментах. Указанная разновидность талямичес­ кого синдрома отмечена и в русской литературе.