* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
811 ТАЗ 313 бой общее перерастяжение брюшной стенки и образование остроконечного или отвислого живота, отражаясь на беременной, вызывают различного рода отклонения и со стороны пло да. Так, наряду с болями, более резкими бо лезненными ощущениями по сравнению с нор мальным Т. наблюдаются механические ослож нения на почве сдавления беременной маткой внутренних органов брюшной полости—ббль- вот (venter propendens) у женщины с узким тазом ц дряблой, податливой брюшной стенкой. Рис. 37. Остроконечный живот у женщины с узким тазом при упругой брюшпой стенке. ва дыхания, одышка. Со стороны же плода зна чительно чаще встречаются неправильные по ложения (косые, поперечные), чаще наблю даются и различного рода неправильные встав ления (так напр. Бумм указывал, что непра вильные положения плода при узком Т. встре чаются в четыре раза чаще, чем при нормаль ном, лицевые и лобные предлежания учаща ются в 3—б раз). Влияние узкого Т. на преждевременное пре рывание беременности, большую или меньшую ее продолжительность, развитие и вес плода в данное время подавляющим большинством аку шеров отрицается. Что касается напр. вопроса о возможном более частом прерывании беремен ности, то данные новейшего времени в значи тельной степени опровергают прежнюю точку зрения, а Ла Торре (La Torre) указывает, что таковое наблюдается даже реже при узком Т. (22% при узком Т., 25%—при нормальном). Точно так же теперь опровергнуто господство вавшее долгое время мнение, что будто бы при узком Т. дети рождаются меньшего веса.—Все те изменения и отклонения, к-рыми сопровож дается течение беременности при узком Т., за ставляют акушера углубленно проводить профи лактику; профилактика эта должна стремить ся не только облегчать наблюдающиеся пат. изменения, но и предотвращать более серьез ные осложнения, могущие вредно отражаться на характере и течении самого родового акта. Принципы гигиены и диететики беременной с узким Т. в основных чертах ничем не отли чаются от тех профилактических мероприятий, к-рые проводятся современными клиницистами в каждом случае беременности при нормальных условиях, но они должны особо педантично проводиться у беременных с суженным или уз ким Т. Особого упоминания заслуживают не которые отдельные вопросы,специально относя щиеся к гигиене и диететике беременности при узком Т.,—это вопросы питания, прогулок и ванн. Господствовавшее раньше и довольно распространенное воззрение о том, что будто бы беременным-с узким Т. необходим какой-то особый образ жизни, усиленные движения, про должительные прогулки, ограниченное или даже специальное питание, частые ванны, те перь разделяется далеко не всеми акушерскими школами. Да это и вполне понятно, т.к. наши современные представления как о беременности, так и о наблюдающихся при ней отклонениях теперь значительно более широки; в частности и различные аномалии со стороны Т. рассма триваются не только как процессы местного характера, а как процессы общие, связанные и со строением всего организма, его конститу циональными особенностями, характером всей костной системы и т. д. По этим соображениям надо отрицательно относиться ко всем тем со ветам беременной с узким Т. (не оставленным окончательно и в наст, время), к-рые сосредо точиваются только на узком Т., как таковом, не принимают во внимание всего организма, со вершающихся в нем процессов, состояния от дельных органов, не считаются наконец с теми условиями и с той средой, к-рая окружает бе ременную. В силу этого напр. мы должны со вершенно изменить нашу точку зрения па пита ние беременной с узким Т. Распространенное раньше довольно широко мнение, что беремен ным с узким Т. нужно ограничивать питание, что им нужна и какая-то специальная диета, теперь находит мало последователей; многими считается, что едва ли уменьшением введения белков, углеводов можно регулировать вес, объем плода, способствовать строению головки, лучшей конфигурации ее и что вообще едва ли. все это рационально и с точки зрения полно ценности растущего плода. Нерациональна по этому и предложенная в свое время Проховником специальная диета (преимущественно ог раничение питья, углеводов и вообще жирообразующих веществ). Несостоятельность ее вырисовывается и в свете наших современных знаний, доказана клиническими наблюдениями и должна быть совершенно оставлена как при малых, так и при больших степенях сужений; едва ли в силу этого можно согласиться с Трауготом (Traugott), предлагающим оставить ее только для небольших сужений Т., т. к. ее терап. эффект ненадежен, или с Зейцем (Seitz), считающим, что иногда соответствующим пита нием беременной можно задержать развитие плода (хотя он и говорит, что развитие плода не зависит в полной мере от питания матери). Московская акушерская школа всегда крити чески относилась к диете Прохбвника, и Н. И. Побединский еще в 1913 г. на V Съезде гинеко логов и акушеров в своем докладе о лечении узкого Т. указывал, что сдерясанное отноше ние к этой диете легко объяснить тем, что, с одной стороны, строго ее провести и проконтро лировать в каждом отдельном случае трудно, научное объяснение диеты представляется не достаточно обоснованным, учитывая я«е то, что обладательницы узкого Т. нередко бывают сла бого здоровья, это пониженное продолжитель но применяемое (в течение 4—5 месяцев) пита-