* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
225 СЫПНОИ ТИФ 228 обеспечения сан. их обслуживания в пути и на станциях назначения. Д л я санитарной обра ботки вновь прибывающих служат санитарно-пропускные пункты (см.). При появлении заболеваний С. т. обязатель ными являются: 1) экстренное извещение о за болевшем, 2) веденйе сап. надзором строгого учета всех заболевших с распределением их по месту ясительства и месту работы, 3) возможно ранняя госпитализация б-ных, 4) эпидемиоло гическое обследование каждого случая в це лях установления источника заражения и пре дупреждения дальнейших заболеваний, 5) сан. обработка очага (помещения и лиц, прожи вающих совместно с больными), 6) установле ние врачебного наблюдения за очагом. Боль ной, согласно срокам изоляции, утвержденным НКЗдр., считается безопасным для окружающих через десять дней после падения t° при усло вии тщательной личной дезинсекции. Живущие с б-ными в одном помещении допускаются к работе после разобщения с больными и дезин секции тела и одежды, но за ними устанавли вается врачебное наблюдение в течение не ме нее 12 дней. В сыпнотифозных отделениях и б-цах требуется соблюдение строгого режима, имеющего задачей обезвреживание б-ного для окружающих и охрану персонала от зараже ния. Б-ной при поступлении подвергается тща тельной сан. обработке, одежда его дезинсицируется, в дальнейшем необходимо строго сле дить, чтобы ни на больном ни на персонале не было вшей. Посетители к б-ному как правило не допускаются. Одновременно с проведением указанных мероприятий организуется усиле ние сан. надзора за местами прибытия людей (вокзалы и гостиницы и пр.), а также за вновь прибывающими, усиливается надзор за места ми массового скопления людей, за общежития ми на предприятиях и пр. Надзор этот имеет задачей проведение массовой сан. обработки и недопущение развития вшивости. В тех слу чаях, когда С. т. носит рассеянный характер с охватом большого количества индивидуаль ных квартир, организуется поголовное обсле дование квартир отдельных частей или даже всего населенного пункта. Такое обследование имеет задачей: 1) выявление всех оставшихся на дому больных и немедленную госпитализацию их, 2) установление и взятие на учет завшив ленных и подозрительных на завшивленность квартир и проведение мероприятий по обезвшивливанию их. В целях обезвшивливания по мещений и одежды в последнее время с успехом применяются сольвент (см.) и хлорпикрин (см.). Проводя мероприятия по предупреждению заноса С. т. и быстрой ликвидации вспышек его, необходимо вместе с тем в плановом порядке настойчиво проводить мероприятия по полной ликвидации С. т. в тех населенных пунктах, где он повторяется в течение ряда лет и где он носит эндемический характер (гл. обр. в сельских местностях).-Путем тщательного со ставления ежегодных карт его распространения выделяются эндемические очаги его, которые берутся на особый учет. Усилением медикосан. персонала устанавливается постоянное наблюдение за этими очагами. Изучаются все факторы, к-рые могут благоприятствовать по стоянному развитию С. т. в данной местности. В результате изучения составляется и прово дится в жизнь конкретный план мероприятий по ликвидации очага в данном населенном пун кте. В основном план этот опять-таки сводится Б. М. Э. т. X X X I I . к уничтожению вшивости (устройство бань, прачечных, борьба с вредными бытовыми навы ками—спанье на общих нарах и пр., повыше ние сан. культуры и т. д.). Для сан. обработки ряда селений организуются подвияшые баннодезинфекционные отряды, снабженные подвиж ными банными (душевыми) и дезинсекционными установками. При проведении всех мероприя тий по предупреждению и борьбе с С. т. необхо димо возможно- широкое привлечение самодея тельности трудящихся. Инфекции, сходные с сыпным тифом. Систематические исследования последних лет показали, что клин, картина С. т. сходна с картиной целого ряда других инфекций. Ге нетические связи этих инфекций с С. т. не впол не выяснены. К инфекциям, клинически сход ным с С. т., относятся мексиканский эндеми ческий С. т. (tabardillo) и тождественная ему ньюиоркская болезнь Б р и л л я , марсельская, или средиземноморская сыпнотифозная лихо радка (fievre exanthematique франц. авторов), японская речная лихорадка (tsutsugamushi), пятнистая лихорадка Скалистых гор Северной Америки (spotted fever), тропический тиф и тиф Sao Paulo.—Из всей этой группы инфек ций для нас особый интерес и наибольшее зна чение имеет м е к с и к а н с к и й э н д е м и ч е с к и й С т . (tabardillo, или болезнь Б р и л ля), бесспорно родственный классическому эпи демическому С. т., но отличающийся от по следнего тем, что он дает в своих очагах лишь рассеянные спорадические заболевания, не до стигающие массовых вспышек. Родственность эндемического С, т. Нового Света классическо му эпидемическому С. т. Старого Света выраясается рядом признаков, одинаковых для этих обеих инфекционных форм. Так, подобно эпи демическому С. т. крысиный С. т. вызывается риккетсиями, обнаруженными Музером (Мооser). Этот возбудитель культивируется на эксплянтатах тканей (Zinsser, Batchelder, Pinkerton a. Hass, Hoshizaki). Барыкин, Афанасьева и Стархова получили его культуру в симбиозе с дрожжами. Клинически эндемический С т . протекает как доброкачественные легкие формы эпидемиче ского, не вызывает глубоких поражений цент ральной нервной системы и сопровождается обильной экзантемой, не щадящей ни ладоней ни подошв. Смертность при нем незначительна. Выздоровление наступает быстро. Пат.-гистологически эндемический С. т. сходен с эпиде мическим и выражается, как и-последний,, уни версальным гранулематозом мелких сосудов преимущественно коры головного и продолго ватого мозга. По своей сезонности при всей ус ловности этого признака эндемический С. т. не связан с холодным временем года, подобно эпидемическому. Основным и решающим отли чительным признаком этих двух инфекций являются различные пути их передачи, нала гающие- своеобразную печать на их эпидемио логию и делающие эндемический С т. неиз меримо менее опасным для Человеческого кол лектива по сравнению с эпидемическим. Мно гочисленными работами американцев установ лено, что эндемический С т. распространяет ся грызунами-, крысами и мышами и их &экто паразитами. Отсюда и самбе название этого тифа «крысиный» С т. Эту болезнь не следует смешивать с красным тифом, вызываемым у крыс бактерией Даниша и др-. Среди крыс ин-