* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
19t СЫПНОЙ ТИФ 192 димому приближать сыпнотифозное вирусоно- этой инфекции, дающего специфическую аглюсительство к стертым формам инфекции. Все тинацию, фиксацию алексина и тропинизацию эти формы удается своевременно распознать при (Эиштейн и др.) с сыворотками как сыпноти помощи Вейль-Феликса реакции (см.). Соглас фозных больных людей, так и эксперименталь но последним наблюдениям ряда авторов пов ных животных. Однако трудность получения торная постановка реакции Вейль-Феликса больших количеств Rickettsia Prowazeki де позволяет ориентироваться в степени скрытой лает пробу с ними мало доступной для широ и клинически не выявляющейся зарансенно- ких практических целей. сти (Durchseuchung) сыпнотифозного очага и следовательно дает важные указания д л я пол Специфическая профилактика и серотерапия сыпного тифа. ного его оздоровления. Обезвшивленный сыпнотифозный больной или Вопросы специфической профилактики и носитель перестает быть опасным для окружа серотерапии С т . находятся пока в стадии изу ющих. Некоторые исследователи предполагали, чения. Они тесно связаны с сыпнотифозным им что кроме вшей сыпнотифозную инфекцию мо мунитетом, природа и механизм которого изу гут распространять выделения больного: мок чены еще далеко не достаточно. Известно, что рота, моча и т. д. (Заболотный, Рабинович, благополучно перенесенный С. т. как прави Фридбергер и др.). Прямыми опытами Андер ло оставляет после себя прочную и длитель сона и Гольбергера и др. доказано, что выде ную, хотя и не абсолютную, невосприимчивость ления сыпнотифозных больных не заразитель к повторному заражению. В некоторых ред ны, за исключением тех редких, не имеющих ни ких случаях клиницисты наблюдают повторные какого эпидемиологического значения случа заболевания С. т. (Плетнев, Флеров и др.). По ев, когда кровь сыпнотифозного больного при систематическим наблюдениям Хинской повтор операции на нем попадает в ссадинки и ранки ные заболевания С. т. встречаются тем чаще, на коже и слизистых оболочках здоровых лю чем больший срок прошел от первого присту дей (хирургов, ухаживающего персонала и пр.). па этой инфекции, достигая иногда 50% пер Так как С. т. иногда осложняется пневмонией вичных заболеваний. Обычпо повторное за с выделением кровянистой, несущей заразу мо болевание С. т. протекает легче, чем первич кроты, то она должна обеззараживаться дезин ное (Мороскин). У экспериментальных живот фекционными растворами. Необходима такя«е ных (свинок) напряженность иммунитета так осторожность при туалете полости рта боль же тесно связана с тяжестью первого перене ного с кровоточащими деснами и п р . Возможно сенного заболевания. Тем не менее даже и раннее распознавание С. т., влекущее за собой бессимптомный С. т. может иногда создать не госпитализацию обезвшивленного больного, я в восприимчивость к последующему заражению. ляется важнейшим условием успешной борь Некоторые авторы утверждают,что такая невос бы с С. т. Это условие может быть выполнено приимчивость появляется в результате всякой, при систематической, организованной по эпи даже и самой легкой формы первичного С. т. демиологическим показателям массовой поста у животных. Другие доказывают, что иммуни новке Вейль-Феликса реакции (см.). Д л я эпи тет к С. т. у переболевших им животных во демиологических целей эта реакция должна обще не может быть обнаружен, так как по наблюдениям Барыкина с сотрудниками ста мозг этих животных содержит вирус спустя виться повторно, это позволяет выявить ее ди долгое время после их клин, выздоровления. намику и убедиться, идет ли дело о положи Сержан различает два стадия в формировании тельной неспецифической и ретроспективной иммунитета: 1) periode depremunition, насту реакции или же о наличии сыпнотифозной ин пающий непосредственно после падения t° и фекции, в какой .бы скрытой форме она ни характеризующийся неполной элиминацией ви протекала (вирусоносительство). При тщатель руса из организма (нестерильный иммунитет), ном подборе культур В . proteus Х , среди ко и 2) последующий период стерильного имму торых предпочтение должно быть отдано мест нитета, когда вируса в организме уже нет. До ным полноценным в серологическом отношении казано , что сыпнотифозный вирус может сохра штаммам, и при правильной технике реакция няться в мозгу свинки по окончании лихорадоч Вейль-Феликса оказывает неоценимые услуги ного сыпнотифозного приступа от 24 до 46 дней, для выявления скрытых путей распространения у крыс-—от 9 до 68 дней. С. т. Согласно опытам Барыкиной и Ге реак Не менее важным моментом д л я выяснения ция Вейль-Феликса через 1 месяц встречается только у 63%, через &/а года—у 54,5% перебо сыпнотифозного иммунитета, является вопрос левших С. т., сохраняясь иногда свыше 2 лет. о самой природе этого состояния. Повидимому Т. о. в нек-рых случаях она пригодна для ре бесспорен преобладающий клеточный харак троспективного распознавания ранее перене тер защиты организма против сыпнотифозного сенного С. т. В целях ускорения Вейль-Фели вируса. З а это говорит характерный для С. т. кса реакции можно рекомендовать ее модифи универсальный гранулематоз мелких сосудов кацию, предложенную Ноблем (Nobl) для се- как фагоцитарная реакция на вирус. Но рядом родиагноза кишечно-тифозной группы, менин с такой клеточной защитой нельзя но считать гококков и пр. и испытанной Бергманом и Ра ся с гуморальными реакциями, сопутствующи биновичем, а также Майофис для С. т. Доведе ми выздоровлению. Кроме сывороточных реак ние реакции Вейль-Феликса до первичных сель ций, как аглютинации, фиксации алексина и ских ячеек, не имеющих лабораторий, воз тропинизации,доказано, что сыворотки сыпно можно путем снабжения их убитыми культу тифозных реконвалесцентов, людей и живот рами Вейль-Феликса в виде сыпнотифозных ных обладают превентивными и вирулицидtyphus diagnosticum, приготовленных по ме ными свойствами, хотя и слабо выраженными. тоду Бина, Зонтага, Сакса, Содова (Bien, Превентивные и вирулицидные свойства до Sontag, Sacks) и др. Серологическое распозна стигают максимума между 16—23 днями ревание С. т. успешно осуществляется и с помо конвалесценции, но они настолько слабы, что щью Rickettsia Prowazeki как возбудителя в состоянии лишь смягчить инфекцию, пере водя ее из лихорадочной формы в безлихора1 9