* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
179 СЫПИ 180 тельной поверхности тела (напр. краснота от ожога первой степени и п р . ) . В нек-рых же случаях при целом ряде кожных или общих ин фекционных заболеваний зритематозпая крас нота появляется в виде мноя-гественных от дельных ограниченных пятец или розеол. В таких случаях речь идет о появлении розеолезной сыпи. Т а м , где имеет место появление •сыпи в зависимости от незначительных оча гов инфильтрации поверхностных слоев кожи, что выявляется образованием на поверхности кожи узелковых элементов, речь идет о папу лезной сыпи, и т. д. Морфол. особенности отдельных первичных и вторичных сыпных элементов сводятся к следующему: р о з е о л а представляет собой небольшое кругловатое, отчетливо ограничен ное эритематозное пятно, не возвышающееся над кожной поверхностью, исчезающее от да вления и снова появляющееся по окончании давления. Встречается в виде обильной розеолезной С. при нек-рых общих инфекционных болезнях (корь, краснуха, скарлатина, сыпной тиф, сифилис и пр.), при токсических момен т а х (например внутреннее или подкожное при менение нек-рых медикаментов) и нек-рых кож ных заболеваниях. При обратном развитии пятна исчезают бесследно, в нек-рых случаях— при шелушении кояси; иногда на месте дли тельно существовавшего пятна остается пиг ментация кояги. К числу пятен относят высыпи пятнистого характера, зависящие не от гипе ремии кожи, но от других пат.-анат. явлений в коже. Пятна, появляющиеся в зависимости от кровоизлияний в кожу, имеют синеватофиолетовый цвет, в дальнейшем переходящий в зеленоватый, яселтый и буроватый (гемосидериновая пигментация деряштся довольно длительный срок). По величине геморагические пятна делятся на мелкие—петехии, более крупные—экхимозы, полосчатые—vibiccs. Сво им происхождением геморагические пятна обя заны или травме или другим причинам иногда токсического или инфекционного характера (purpura rheumatica, morbus maculosus Werlhofii, геморагические формы оспы, кори, ти фа, сифилиса и пр.). Синие пятна — macu lae coeruleae — являются результатом укусов илощиц, они не исчезают от давления и дер жатся длительный срок. Пигментные пят на— см. ниже (вторичные изменения эффло ресценций) . П а п у л а (узелок)—б. или м. плотный узе лок величиной от булавочной головки до че чевичного зерна или больших размеров. Узел ки по своей окраске, размерам, плотности, ло кализации, течению, последовательным изме нениям и т . д. во многом зависят от основного заболевания. Типичные папулезные элементы встречаются при сифилисе, причем и здесь они в разных случаях имеют различную величину; иногда на поверхности их появляются чешуйки или корочки, а иногда они переходят в пусту лы. Сифилитические узелки довольно плотны наощупь,буровато-красного оттенка.При крас ном плоском лишае узелки обычно мелких размеров, полигональных очертаний, с упло щенной или несколько углубленной поверх ностью, блестящего вида, располагаются груп пами в виде дисков, колец и т. д. При некото рых болезнях С. состоит исключительно из мел ких узелков, обычно одинаковых размеров, не редко располагающихся группами различных очертаний, а иногда равномерно рассеянных на разных участках поверхности тела. Такие заболевания обозначают термином lichen ( l i chen ruber planus, 1. r. acuminatus, 1. scrofulosorum, 1. nitidus и т. п.). Б у г о р о к по существу отличается от па пулы более глубоким расположением в толще кожи и наклонностью к распаду в центральной части с последующим изъязвлением, заяшвающим уже рубцом. Величина бугорков в зави симости от основного заболевания колеблется в пределах от просяного зерна до горошины или даже несколько больше. Плотность при не которых формах значительная (напр. при бу горковом сифилиде), при других консистен ция мягкая (напр. при волчаночных бугорках). Цвет может колебаться в оттенках от красно го до бурого. Бугорки могут располагаться от дельными группами или они рассеяны в разных местах поверхности тела.—У з е л предста вляет собой еще более крупное образование, являющееся в результате расположенного глу боко в коже или еще глубже инфильтрата. Узлы достигают величины грецкого ореха, а иногда и больше. Они нередко распадаются в центральной части, причем распаду может подвергнуться и вся ткань узла, вскрываясь наруясу с образованием свищевого хода или глу бокой язвы. Сифилитические узлы (а также золо тушные) называются гуммами. При некоторых заболеваниях инфильтраты узлов располагают ся более поверхностно (lupus tuberosus, s. t u midus, erythema nodosum, lepra tuberosa, jodoи bromoderma tuberosum и др.). О п у х о л ь является результатом новооб разования ткани того или другого вида со стороны кожи или более глубоко расположен ных тканей (см. Опухоли).—Волдырь пред ставляет собой несколько возвышающееся над уровнем кожи образование, б. или м. правиль ных округлых очертаний, зависящее от отеч ности эпидермы на ограниченном участке. Ти пичные волдыри отмечаются при ожогах кра пивой, а таюке при кояшом заболевании, из вестном под названием крапивницы (см.). Близ ко стоят к крапивнице т. наз. дермографизм и острый ангионевротический отек кожи (dermographismus, oedema angioneuroticum Quin cke).—П у з ы p ь к и—мелкие, полушаровид ные образования, наполненные прозрачной се розной жидкостью, располагающиеся в поверх ностных слоях эпидермы, роговой слой к-рой составляет покрышку пузырька. Содержимое пузырька—серозная жидкость, скопляющаяся в Мальпигиевом слое эпидермы, а иногда пу зырьки возникают вследствие задеряски пота в поверхностных слоях эпидермы (miliaria cry stal., dysidrosis). При некоторых заболевани я х пузырьки располагаются отдельными груп пами; такие заболевания обозначаются терми ном herpes (h. simplex, s. febrilis, h. labialis, h. genitalis, h. zoster; см. Herpes).—Пузыри отличаются от пузырьков своими более круп ными размерами, достигая величины грецкого ореха и более крупных размеров. При нек-рых кожных болезнях пузыри являются единствен ным проявлением со стороны кожи (pemphigus vulg., epidermolysis bullosa и пр.).—TI у с т у¬ л а отличается от пузырьков и пузырей своим гнойным содержимым и более отчетливыми вос палительными явлениями со стороны дна и окружающей части кожи. Пустулы мвгут воз никать самостоятельно как таковые или путем нагноения поверхностных частей папулы. Раз меры пустул варьируют в широких пределах—