* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

7S7 Ж А Н Е МЕТОД 758 т о р о й н а д о о с т а в а т ь с я б о л ь ш у ю ч а с т ь лече­ н и я . Е с л и с п у с т я м н о г о дней выделение о с т а е т с я о б и л ь н ы м , следует в н о в ь перейти н а 2 п р о м ы в а н и я в день. Е с л и выделение с о ­ в е р ш е н н о и с ч е з л о , а в н и т я х еще н а х о д я т с я отдельные г о н о к о к к и , ц е л е с о о б р а з н о о с т а ­ вить м а р г а н ц о в о к и с л ы й к а л и и перейти к о к с и ц и а н и с т о й ртути и л и а р г и р о л ю . П р о м ы ­ в а н и я д о л ж н ы быть р е г у л я р н ы , систематич­ н ы — в этом н е у д о б с т в о метода, н о в этом и г а р а н т и я у с п е х а . П е р е р ы в в лечении н е ­ б л а г о п р и я т н о о т р а ж а е т с я н а течении б-ни.—• Д л и т е л ь н о с т ь л е ч е н и я з а в и с и т от т о ­ г о , к о г д а н а ч а т о лечение: чем р а н ь ш е о н о н а ­ ч а т о , тем быстрее н а с т у п а е т и з л е ч е н и е . В 5 0 % случаев абортивного лечения, когда ле­ чение н а ч и н а е т с я еще д о п о я в л е н и я в о с п а л и ­ тельных я в л е н и й , излечение н а с т у п а е т ч е р е з н е с к о л ь к о д н е й . Б о л е е позднее н а ч а л о лече­ н и я требует у ж е 4 — 6 недель. Е с л и з а у к а ­ з а н н ы й с р о к излечение не н а с т у п а е т , с л е ­ дует п р е д п о л а г а т ь н а л и ч и е о с л о ж н е н и й : п о ­ ражение глубоких Морганьевых п а з у х , вос­ паление п р и д а т о ч н ы х ж е л е з к а н а л а , п а р а уретральные ходы. Т е х н и к а промываний. Промыва­ н и я м о ч е и с п у с к а т е л ь н о г о к а н а л а могут п р о ­ в о д и т ь с я в л е ж а ч е м , с т о я ч е м и сидячем поло¬ жении больного. Положение, (&HI н а и б о л е е у д о б н о е для в р а ч а и дающее возможность боль­ шей точности,—лежачее. Ж . р е к о м е н д у е т п о л ь з о в а т ь с я для п р о м ы в а н и й л е ж а столом дли­ н о й в 1 м 7 0 см, ш и р и н о й в 6 6 см. В ы с о т а с т о л а д о л ж н а быть т а к о в а , чтобы п р и п р о ­ мывании предплечье д е л а ю ­ щ е г о п р о м ы в а н и е было п а р а л ­ лельно поверхности стола. Л о ж а с ь н а стол и с п у с к а я с ь с н е г о , б-ной д о л ж е н п о л ь з о ­ в а т ь с я скамейкой. Д л я с т о к а зкидкости б е р у т п о д к л а д н о е с у д н о ( о в а л ь н о й ф о р м ы ) или же устраивают посередине с т о л а углубление с р а к о в и ­ н о й , соединенной к а у ч у к о в о й т р у б к о й с поставленным вни­ з у в е д р о м (еще л у ч ш е н е п о ­ средственно с канализацией). Д л я лекарственного раствора H i . предложил особые к р у ж ­ к и ( р и с . 1 ) , к-рые м о г у т быть заменены п р о с т о й бутылью с Т / & ^ З В Й й ^ . сифоном (рис. 2 ) . Употреб­ лю _ л я е м а я д л я п р о м ы в а н и й стек¬ лянная канюля—канюля ЖаР и с . 1. н е — д о л ж н а иметь к о н е ц , в в о ­ димый в отверстие м о ч е и с п у ­ скательного канала, несколько округлый ( р и с у н о к 3 ) , так к а к острый конец может травматизировать канал.. Концентрирован­ ный р а с т в о р л е к а р с т в а п р и г о т о в л я е т с я з а ­ р а н е е (всего у д о б н е е б р а т ь 1 %-ный р а с т в о р его). Д л я получения н а п р . концентрации в 0,2э% (V4.000) н а д о в з я т ь н а 1 л воды 25 см т а к о г о р а с т в о р а . О п т и м а л ь н а я t ° р а с ­ твора 3 8 — 4 0 ° . Количество р а с т в о р а на од­ н о г о б-ного—1 л. П е р е д п р о м ы в а н и е м б-ной предварительно мочится, спускает в о з м о ж н о н и ж е б р ю к и и белье, л о ж и т с я н а стол. П о д ­ о 3 к л а д н о е с у д н о д о л ж н о п л о т н о прилегать к п р о м е ж н о с т и , чтобы ж и д к о с т ь н е подтекала под б о л ь н о г о ( к р а й с у д н а о д н а к о не дол­ ж е н давить н а п р о м е ж н о с т ь ) . Б е л ь е больно­ го с а л ф е т к о й п р е д о х р а н я е т с я от брызг ле­ к а р с т в е н н о г о р а с т в о р а . П е р е д промыванием в р а ч ватным т а м п о н о м , с м о ч е н ­ ным к а к и м - л и б о антисептиче­ ским р а с т в о р о м (оксицианистая р т у т ь ) , т щ а т е л ь н о обмывает к р а я отверстия мочеиспускательного к а н а л а , головку полового члена и п о л о с к о й в а т ы , с м о ч е н н о й тем ж е раствором и выжатой, об­ волакивает sulcus coronarius, после чего приступает к п р о ­ мыванию. Г о л о в к а с оттянутой н а з а д крайней п л о т ь ю п р и д е р ­ ж и в а е т с я левой р у к о й близко к о т в е р с т и ю к а н а л а , н о т а к , чтобы к а н а л не с д а в л и в а л с я ( р и с . 4 ) . Открыв зажим гуттаперчевой трубки, берут т р у б к у большим и указательным пальцами п р а ­ вой руки у самого наконечника т а к , чтобы, с ж и м а я т р у б к у , м о ж ­ н о было р е г у л и р о в а т ь ток ж и д ­ Р я с . 2. к о с т и . Д в и ж е н и е ж и д к о с т и лег­ к о п р о с л е д и т ь , если в к а н ю л е о с т а в а л с я в о з д у х , — д в и ж е н и е видно п о стенке к а н ю л и . Е с л и в о з д у х а в к а н ю л е нет и л и его м а л о , тогда н а д о с ж а т ь г у т т а п е р ч е в у ю трубку с а н т и м е т р о в н а 10 выше к а н ю л и и двумят р е м я с ж и м а н и я м и выпустить ч а с т ь ж и д ­ к о с т и , к - р а я з а м е щ а е т с я в о з д у х о м ; если в о з ­ д у х а м н о г о , то п о д н и м а ю т к а н ю л ю о т в е р ­ стием к в е р х у и ж и д к о с т ь ю в ы г о н я ю т в о з д у х , о с т а в л я я его п р и б л и з и т е л ь н о в объеме % к а ­ нюли. Высота столба жидкости устанавли­ в а е т с я в з а в и с и м о с т и от т о г о , п р е д п о л а г а е т ­ с я ли п р о м ы в а н и е т о л ь к о передней части Р и с . 3. Р и с . 4. м о ч е и с п у с к а т е л ь н о г о к а н а л а или в с е г о к а ­ нала—тотальное. В первом случае началь­ н а я в ы с о т а д о л ж н а быть н е б о л ь ш а я — 3 0 см над у р о в н е м с т о л а , в п р о ц е с с е п р о м ы в а н и я о н а м о ж е т быть п о в ы ш е н а до 4 0 — 5 0 см, п р и п р о м ы в а н и и т о т а л ь н о м м о ж н о н а ч а т ь с вы­ соты 60 см и дойти д о 9 0 . Промывание канала должно проводиться т а к , чтобы с т р у я ж и д к о с т и у г л у б л я л а с ь п о ­ с т е п е н н о . Обмыв с т р у е й ж и д к о с т и г о л о в к у , п р о м ы в е ю л а д ь е о б р а з н у ю я м к у , вставляют к а н ю л ю в отверстие м о ч е и с п у с к а т е л ь н о г о к а н а л а , н о не п л о т н о , а т а к , чтобы ж и д к о с т ь , п р о н и к а я в н а ч а л ь н у ю ч а с т ь к а н а л а , выте­ кала о б р а т н о . Затем, приставив канюлю плотнее, впускают жидкость небольшими