* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

721 EPIDERMOLYSIS BULLOSA 722 ветвями, в частности a r t e r i a c o e l i a c a . П о сторонам последней р а с п о л о ж е н ы узлы солнечного сплетения (чем о б ъ я с н я ю т с я и р р а д и и р у ю щ и е боли «под л о ж е ч к о й » ) , l g l . coeliacae—узловые лимфатические железы для t r u n c u s l y m p h , i n t e s t i n a l i s , и н а к о н е ц н а ­ ч а л о d u c t u s t h o r a c i c i с его c i s t e r n a c h y l i ( с п р а в а от а о р т ы в h i a t u s a o r t i c ) . — К л и н , з н а ч е н и е о б л а с т и Е . соответствует з н а ч и м о ­ сти в п а т о л о г и и а н а т о м и ч е с к и с в я з а н н ы х с ней о р г а н о в . О д н а к о доступ к н и м в ц е л я х ощупывания затрудняется характером стро­ е н и я . П р и болевых о щ у щ е н и я х м ы ш е ч н а я к о н т р а к т у р а (defense m u s c u l a i r e ) выполняю­ щ и х r e g . e p i g a s t r i c a п р я м ы х мышц и к о р о т ­ к и х поперечных волокон поперечной мыш­ цы и ее а п о н е в р о з а с о з д а ю т н е п р е о д о л и м о е препятствие д л я п а л ь п а т о р н о г о и с с л е д о в а ­ н и я и н е р е д к о о с л о ж н я ю т у с л о в и я д л я диференциальной диагностики. В х и р . отношении поперечность волокон m . t r a n s v e r s i и апоне­ в р о з а затрудняют ш о в п р и продольных с р е ­ динных р а з р е з а х . У з о с т ь r e g . e p i g a s t r i c a e и м а л а я податливость р е б е р в ы н у ж д а ю т иногда для улучшения доступа к глубоко расположенным в куполе диафрагмы о р г а ­ н а м д о п о л н я т ь р а з р е з стенки ж и в о т а в р е ­ менным пересечением х р я щ е й р е б е р н о й д у ­ ги. Наконец linea a l b a regionis epigastricae н е р е д к о я в л я е т с я местом о б р а з о в а н и я г р ы ж (hernia epigastrica), при болях, обычно с и м у л и р у ю щ и х з а б о л е в а н и я желудка, ( с м . ГрЫОЮи). К . Есипов. EPIGASTRIUS, epigastricus, разновид­ ность а с и м м е т р и ч е с к о г о двойного уродства ( с м . ) , з а к л ю ч а ю щ а я с я в т о м , что в о б л а с т и e p i g a s t r i u m основного, х о р о ш о развитого плода ( а у т о з и т а ) р а с п о л а г а ю т с я ч а с т и д р у г о ­ го п л о д а ( п а р а з и т а ) , и м е ю щ е г о значительные дефекты р а з в и т и я , ч а щ е в с е г о т и п а acardius (см.). К этим ч а с т я м в т о р о г о п л о д а и о т н о с и т ­ с я с о б с т в е н н о термин e p i g a s t r i u s . Е РIG N A T Н U S (от греч. e p i — н а д и g n a t h o s — челюсть, глотка), разновидность асимметри­ ч е с к о г о двойного у р о д с т в а , з а к л ю ч а ю щ а я с я в т о м , ч т о в п о л о с т и р т а или глотки ( и н о г д а н о с а ) у о с н о в н о г о , х о р о ш о р а з в и т о г о плода (аутозита) прикрепляются и выходят н а р у ж у б. или м. бесформенные части другого плода (паразита) ( с м . р и с . ) , к к-рому с о б с т в е н н о и о т н о с и т с я термин Е . ; в к а з у ­ истических с л у ч а я х таким о б ­ разом прикрепляются части н е с к о л ь к и х п л о д о в [напр. в одном случае к бесформенной массе на раздвоенной пупови­ не были подвешены к п о л о с т и р т а д в а п а р а з и т а типа acardius ( с м . ) ] . И н о г д а это у р о д с т в о н а ­ зывают т а к ж е эпигнатией ( e p i g n a t h i a ) , а самый п а р а з и т — teratoma e p i g n a t h i c u m (при полной бесформенности п а р а ­ зита с внешней стороны). Н е ­ к о т о р ы е тератоидные о б р а з о ­ в а н и я , дермоидные кисты и смешанные о п у х о л и , а т а к ж е п о л и п о з н ы е , и н о г д а покрытые к о ж е й и в о л о с а м и выросты о т н о с я т с я т а к ж е к разновидностям Е . Уродство относится к р а н н и м с р о к а м в о з н и к н о в е н и я ( и н о г д а по- в и д и м о м у к первым ф а з а м д р о б л е н и я ) и тем более р а н н и м , чем с о в е р ш е н н е е о р г а н и з а ц и я п а р а з и т а , чем о н а б л и ж е п о д х о д и т к х о р о ш о диференцированному плоду. Обычно Е . р о ­ дится к а к т а к о в о й , н о в о з м о ж н ы и запазды­ в а н и я в р а з в и т и и у к а з а н н ы х тератоидных о б р а з о в а н и й , н а п р . п о я в л е н и е и х только в п е р и о д е п о л о в о г о с о з р е в а н и я (тератомы в о з ­ м у ж а л о с т и ) . И н о г д а к а к Е . о б о з н а ч а ю т тера­ тоидные о б р а з о в а н и я , п р и к р е п л я ю щ и е с я в о б л а с т и о р б и т ы (т. н. о р б и т а л ь н ы е п а р а з и т ы ) , что в п р о ч е м не соответствует п о н я т и ю Е . П а ­ р а з и т а р н ы е в к л ю ч е н и я типа Е . , находимые в полости черепа, обозначают к а к e n k r a n i u s . В ы р а ж е н н ы е ф о р м ы у р о д с т в а могут я в л я т ь ­ с я препятствием к р о д о в о м у а к т у . С м . т а к ж е Тератома, Уродства. Лит.: A x h a u s e n , E i n F a l l von kongenitalem behaartem Rachenpolypen, B e r l . klin. Wochenschrift, 1 9 H , № 5 2 ; M e y e r E . , E p i g n a t h u s , Z t s c h r . f. Geburtshfilfe u n d G y n a k o l o g i e , B . L X X , 1 9 1 2 ; O p p l k о f e r E . , U b e r die behaarten R a c h e n p o l y p e n , Z t s c h r . f. L a r y n g o l o g i e , R h i n o l o g i e u . ihre Grenzgebiete, В . I V , 1911; R e u t e r C . , u b e r behaarte R a c h e n p o l y p e n und ihre Genese, A r c h . f. L a r y n g o l o g i e u . R h i n o l o g i e , В . X V I I , 19 0 5 . И . Давыдовский. EPIDERMODYSPLASIA VERRUCIFORMIS, бородавчатая дисплазия эпидермиса (си­ нонимы: v e r r u c o s i s g e n e r a l i s a t a , verrucae d i s s e m i n a t a e ) , р а с п р о с т р а н е н н а я бородавчатость; очень редкое к о ж н о е заболевание, о п и с а н н о е впервые в 1 9 2 2 г. Л е в а н д о в с к и м и Люцем ( L e w a n d o w s k y , L u t z ) . Почти вся к о ж а б-ных у с е я н а б л е д н о р о з о в ы м и , р о з о в а ­ то-коричневыми, цвета к о ж и п а п у л а м и , ч а с ­ то с л и в а ю щ и м и с я , в е с ь м а н а п о м и н а ю щ и м и п л о с к и е бородавки ( с м . ) ; н а тыле кистей вы­ с ы п а н и я имеют более г р у б ы й х а р а к т е р , н а ­ п о м и н а я обычные в у л ь г а р н ы е б о р о д а в к и . Е . v . б о л ь ш е й ч а с т ь ю п о я в л я е т с я в детском в о з р а с т е , иногда существует с р о ж д е н и я ; субъективных о щ у щ е н и й нет. Гистологи­ чески—ограниченное равномерное утолще­ ние э п и д е р м и с а ( з а счет р о г о в о г о и ш и л о в и д ­ ного слоев) с о с в о е о б р а з н о й в а к у о л и з и р у ю щей дегенерацией к л е т о к М а л ь п и г и е в о й с е ­ ти. П р и д и ф е р е н ц и а л ь н о м д и а г н о з е следует п р и н и м а т ь в о в н и м а н и е г л . о б р . б-нь Д а р ь е . Л е в а н д о в с к и й , Л ю ц , Д а р ь е и д р . считают Е . v . врожденной аномалией; Гидака ( H i d a k a ) видит в ней р а з н о в и д н о с т ь б-ни Д а р ь е ; Гофман, Когой ( H o f f m a n n , K o g o j ) и д р . — о б ы ч н у ю , н о в е с ь м а р а с п р о с т р а н е н н у ю бор о д а в ч а т о с т ь . Л е ч е н и е (в т о м ч и с л е и р е н т ­ ген) о б ы ч н о б е з у с п е ш н о . Лит.: С а н т а л о в Н . , К к а з у и с т и к е verrucae d i s s e m i n a t a e , Р у с . вестн. дерматологии, т. V I , № 7, 192 8; H o f f m a n n Е . , U b e r verallgemeinerte W a r zenerkrankung u . ihre Beziehung zur E p i d e r m o d y s p l a s i a verruciformis, Dermatol. Zeitschr., B . X L V I I I , 1926; L e w a n d o w s k y V. u . L u t z W . , E i n F a l l einer bisher n i c h t beschriebenen H a u t e r k r a n k u n g — E p i d e r m o ­ d y s p l a s i a v e r r u c i f o r m i s , A r c h . f. D e r m a t o l o g i e u . S y ­ philis, B . C X L I , 1922. EPIDERMOLYSIS BULLOSA h e r e d i t a ­ r i a ( с и н . : в р о ж д е н н а я п у з ы р ч а т к а , acantholysis bullosa, dystrophia bullosa congeni­ t a , pemphigus traumaticus hereditarius и др.), относительно р е д к о е в р о ж д е н н о е , б . ч . семей­ н о е (в нек-рых с е м ь я х Е . Ь . п р о с л е ж е н а в 5 поколениях) кожное заболевание, характе­ р и з у ю щ е е с я появлением пузырей н а местах механической травмы (давления, т р е н и я , у д а р а ) . Р а з л и ч а ю т две ф о р м ы : п р о с т у ю ( Е . b. s i m p l e x ) и дистрофическую ( Е . b . dystrop h i c a ) . — В э т и о л о г и ч е с к о м отношении