* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
70» ЕМКОСТЬ 710 дельных лимф, стволов м е ж д у с о б о й и тем самым с о з д а е т с я препятствие для р е г у р г и т а п и и лимфы. Д л я б о л ь ш е г о э ф ф е к т а о п е р а ц и и Оппель считает более ц е л е с о о б р а з н ы м и р а з р е з ы не в д о л ь , а п о п е р е к к о н е ч н о с т и , п о Риндфлейшу ( R i n d f & l e i s c h ; с п и р а л ь н ы й р а з р е з по голени в 2—27 о б о р о т а до ф а с ц и и , с иссечением п о д к о ж н о й клетчатки, т а м п о надой и вторичным заживлением р а н ы ) . О п е р а ц и я произведена автором в семи с л у ч а я х . П о с л е о п е р а ц и и объем к о н е ч н о с т и б ы с т р о у м е н ь ш а л с я . В о д н о м и з этих с л у ч а е в п о л у ч и л с я х о р о ш и й и стойкий р е з у л ь т а т , п р о с л е ж е н н ы й семь лет. В д р у г о м ч е р е з год п о л у ч и л с я рецидив и и з ъ я з в л е н и е в п о с л е операционных р у б ц а х . У остальных боль ных непосредственные результаты х о р о ш и е , н о с р о к н а б л ю д е н и я с р а в н и т е л ь н о невелик (3 м е с я ц а — 1 г о д ) . 2 Лит.: А х у т и н М . , О п е р а ц и я Риндфлейша np.i лечении слоновости н и ж н е й конечности, Ж у р н . с о в р . х и р . , т. I I I , в. 5, 1 928; Б е л и ц к и й И . , О б оператив ном лечении слоновости м о ш о н к и , Вестн. х и р . , т. V , к н . 1 3 , 1 9 2 5 ; Г у с е в П . , К в о п р о с у об оператив ном лечении слоновости н и ж н е й конечности, Н о в . х и р . , т. I I I , № 4, 1 9 2 6 ; М и н х А . , К в о п р о с у о к о н сервативно-оперативном лечении слоновости н и ж н е й к о н е ч н о с т и , Н о в . х и р . а р х и в , т. V I I I , к н . 4, 1 9 2 5 ; С о к о л о в с к и й М . , Л и м ф а н г и о п л а с т и к а к а к ме тод лечения слоновости, Труды X V I Съезда х и р у р гов, М . , 1 9 2 5 ; Ф и ш м а н Л . , К оперативному лечению с л о н о в о й болезни н и ж н е й конечности, В е с т н . х и р . , т. V , к н . 1 3, 1 9 2 5 ; D г a u (11 М . , D i e chirurgische B e h a n d l u n g der E l e p h a n t i a s i s , E r g . d. C h i r . , В . I V , 1 9 1 2 ; К e i s s e r, O p e r a t i v e B e h a n d l u n g der E l e p h a n t i a s i s , Deutsche Z e i t s c h r . f. C h i r . , B . C C I I I — C C I V , 1 9 2 7 ; К u n t z e n H . , D i e chirurgische B e h a n d l u n g d. E l e p h a n t i a s i s J S r g , d. C h i r u r g i e , В . X X I I , 1929 (лит.). Что касается л е ч е н и я Е..мошонки, то попытки к о н с е р в а т и в н о г о лечения о б ы ч н о здесь не д о с т и г а ю т цели. В с е виды лим ф а н г и о п л а с т и к и дают н е с к о л ь к о л у ч ш и е р е зультаты, н о д л я с л у ч а е в , где м о ш о н к а д о стигает уже б о л ь ш и х р а з м е р о в , н а и б о л е е р а д и к а л ь н о й я в л я е т с я а м п у т а ц и я всей м о ш о н к и с с о х р а н е н и е м п е щ е р и с т ы х тел и с е м е н ных желез и пластическим в о с с т а н о в л е н и е м м о ш о н к и и к о ж и члена. О д н а к о п р и р а с стройстве л и м ф о о б р а щ е н и я в п а х о в ы х о б л а с т я х легко н а с т у п а ю т р е ц и д и в ы , п о ч е м у я в л я е т с я н е о б х о д и м ы м дополнить о п е р а ц и ю тем или д р у г и м с п о с о б о м л и м ф а н г и о п л а с т и к и . Д л я этой цели К р о г и у с о м ( K r o g i u s ) п р е д л о ж е н о с о з д а т ь новый путь д л я о т т о к а лим фы и з к о ж и м о ш о н к и в л и м ф , с о с у д ы в л а г а лищной оболочки я и ч к а (операция W i n k e l m a n n & a ) ; п р и имеющейся о д н о в р е м е н н о в о дянке я и ч к а с нарушением всасывания с а мой влагалищн. о б о л о ч к о й , К р о г и у с предла гает и м п л я н т а ц и ю в м о ш о н к у л о с к у т а с а л ь ника н а н о ж к е , Белицкий — расслоение се м е н н о г о к а н а т и к а п о длине с целью и с п о л ь з о в а т ь всасывательные с п о с о б н о с т и н а ч а л ь н о й сети л и м ф , с о с у д о в е г о . П р и Е . p e n i s рекомендуется клиновидное иссечение п о р а ж е н н о й кон-си ч л е н а . В н а и б о л е е т я ж е л ы х с л у ч а я х приходится прибегать к ампутации члена. П р и редких формах слоновости в у л ь в ы , л и ц а , г у б п р и м е н я ю т с я те ж е п р и н ц и п ы л и м ф а н г и о п л а с т и к и или п р о и з в о д и т с я ч а с т и ч н о е иссечение пораженных частей к о ж и . У с п е х операции зависит прежде всего от т я ж е с т и з а б о л е в а н и я и степени с к л е р о т . и з м е н е н и й в к о ж е и п о д к о ж н о й клетчатке. Р о з е н а к ( R o s e n a k ) советует д л я в ы р а б о т к и плана операции п р и слоновости производить а д р е н а л и н о в у ю п р о б у : п р и инъекции 1 см адреналина под к о ж у п о р а ж е н н о й конечно сти, в н о р м е от места укола н а ч и н а ю т мед ленно к в е р х у , п о х о д у л и м ф а т и ч . с о с у д о в , р а с п р о с т р а н я т ь с я анемические полосы. П р и с к л е р о з е с т е н о к с о с у д о в или о б л и т е р а ц и и и х п р о б а п о л у ч а е т с я о т р и ц а т е л ь н о й . Сответственно с р е з у л ь т а т а м и п р о б ы и н а м е ч а е т с я в ы б о р о п е р а ц и и . В з а п у щ е н н ы х с л у ч а я х ле чение д о л ж н о быть н а ч а т о с п о д г о т о в к и к о н сервативными методами, с п о с л е д у ю щ и м п р и менением т о й и л и д р у г о й л и м ф а н г и о п л а с т и к и и е щ е л у ч ш е — к о м б и н а ц и и одного-двух 3 Е Л П А Т Ь Е В С К И Й , Сергей Я к о в л е в и ч ( р о д . в 1854 г . ) , врач-общественник, писа тель. О к о н ч и в в 1878 г. мед. ф а к у л ь т е т М о с к о в с к о г о ун-та, з а н я л место у ч а с т к о в о г о врача в Рязанской г у б . , где с п у с т я д в а года был а р е с т о в а н и после 6 месяцев заключения админи стративно выслан в У ф у . Здесь Е . п р о явил четыре г о д а , р а ботая сначала в гу б е р н с к о й б-це, а з а тем в р а ч о м Б л а г о в е щ е н с к , з а в о д а близ* У ф ы . В 1 8 8 4 г. Е . з а ? революционную п р о п а г а н д у был coi 1С ь в Восточную Сибирь. Отбыв с с ы л к у , в 1887 г. п о с е л и л с я в Н и ж н е м - Н о в г о р о д е и в течение 9 лет р а б о т а л амбулаторным в р а ч о м и членом с а н и т а р н о й к о м и с с и и . В 1 8 9 7 г. п е р е с е л и л с я в Я л т у , в 1922 г . — в М о с к в у , где до 1 9 2 8 г . с о с т о я л врачом амбулатории С а н . управления К р е м л я . П е р у Е . п р и н а д л е ж и т целый р я д о ч е р к о в п о г о р о д с к о й и з е м с к о й медицине, печа т а в ш и х с я в 90-х г г . в в о л ж с к и х г а з е т а х и в 900-х гг. в « Р у с с к о м богатстве»; о н п р и н и м а л деятельное у ч а с т и е в П и р о г о в с к и х "съездах, был председателем П и р о г о в с к о г о х о л е р н о г о съезда ( 1 9 0 5 ) и одним и з о с н о в а т е л е й 1-го Общественного с а н а т о р и я в Я л т е — « Я у з л я р » . П е р в о е литературное произведение Е . отно с и т с я к 1 8 8 1 г . ; в 1886 г. была н а п е ч а т а н а в « С е в . вестнике» его повесть « О з и м ь » , зате.м в свет вышли 3 тома « О ч е р к о в и р а с с к а з о в » , « Р а с с к а з ы о прошлом» и 2 книги литератур ных в о с п о м и н а н и й , в к-рых о п и с а н ы в с т р е чи Елпатьевского с Л . Толстым, А . Ч е х о вым и д р . к о р и ф е я м и р у с с к о й л и т е р а т у р ы . Е М . , e m u l s . , сокращение лат. слова emuls i o — э м у л ь с и я , у п о т р е б л я е м о е в рецепте. Е М К О С Т Ь (в э л е к т р о с т а т и к е ) , з а р я д , к о т о р ы й н у ж н о с о о б щ и т ь т е л у , чтобы довести его потенциал до величины, р а в н о й единице, п р и чем все о к р у ж а ю щ и е тела п р е д п о л а г а ю т с я соединенными с землей. Ш а р р а д и у с а R, находящийся в безграничном пространстве и и м е ю щ и й з а р я д М, действует н а внешние т о ч к и т а к , как-будто е г о м а с с а с о с р е д о т о ч е н а в центре. П о т е н ц и а л м а с с ы М н а р а с с т о я н и и В, р а в н ы й п о т е н ц и а л у ш а р а V, д а е т с я ф о р м у л о й 7 = ^ или M=V.R. Отсюда видно, что Е . ш а р а в ы р а ж а е т с я длиной р а д и у с а R см. Ч т о б ы довести потенциал ш а р а д о еди•53 Методов. ф , Карганова-Мюллер.