* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

70Л ELEPHANTIASIS 706 рецидивирующей р о ж е лица. К категории слоновостей относится т а к ж е m i c r o g l o s s i a ; последняя, к а к и m a c r o c h e i l i a , наблюдается т а к ж е у ж и в о т н ы х , п р и чем о н и могут быть • и в р о ж д е н н ы м и и п р и о б р е т е н н ы м и . Элефантиастические р а з р а с т а н и я п р и п р о к а з е ( Е . g r a e c o r u m ) — с м . Проказа. Е . с более или м е ­ нее пышным у ч а с т и е м н е р в н . т к а н и ( Е . n e u r o m a t o d e s ) — с м . Неврофиброматоз. К ред­ ким ф о р м а м с о с у д и с т о й с л о н о в о с т и ( e l e p h a n ­ tiasis h a e m a n g i e c t a t i c a ) относится страда­ ние к о ж и т и п а n a e v u s m o l l u s c i f o r m i s elep h a n t i a s t i c u s или n a e v u s v a s c u l o s u s g i g a n t e u s ( C M . Naevus). И . Давыдовский. Клиника и лечение Е . К л и н , т е ч е н и е тропической формы слоновости ( Е . t r o p i c a ) х а р а к т е р и з у е т с я внезапным повышением t ° , часто с ознобом и с явлениями воспаления лимф, сосудов и лимф, желез. П о стихании о с т р ы х воспалительных явлений о с т а е т с я н е ­ к о т о р о е утолщение п о р а ж е н н о г о о р г а н а . В результате п о в т о р н ы х о б о с т р е н и й п р о ц е с с а постепенно р а з в и в а е т с я р е з к о е увеличение в объеме п о р а ж е н н о г о о р г а н а , д о с т и г а ю щ е г о иногда к о л о с с а л ь н ы х р а з м е р о в . П р и с п о р а ­ дической форме Е . утолщение конечностей, которые п о р а ж а ю т с я чаще всего, развива­ е т с я и с п о д в о л ь , н е з а м е т н о . От н и ч т о ж н ы х причин (мелкой ссадины между пальцами, э к с к о р и а ц и и к о ж и , натертой обувью м о ­ з о л и ) вспыхивает о с т р ы й дерматит, т р а к т у е ­ мый о б ы ч н о к а к р о я » . П р о ц е с с н а ч и н а е т ­ с я о б ы ч н о в 15—20-летнем в о з р а с т е , р е д к о п о с л е 30 л . , т я н е т с я г о д а м и , п р и чем к о н е ч ­ н о с т ь х о т я и не достигает т а к и х к о л о с с а л ь ­ ных размеров, к а к при тропической форме с л о н о в о с т и , все ж е ч а с т о лишает б о л ь н о г о трудоспособности. К чисто механическим не­ у д о б с т в а м для б-ного п р и с о е д и н я ю т с я у п о р ­ ные я з в ы н а голени и в т о р и ч н ы е и з м е н е н и я в мышцах, костях и п р . П р и Е . верхней конечности при рецидивирующем р а к е груд­ н о й ж е л е з ы или п о с л е э к с т и р п а ц и и подмы­ ш е ч н ы х лимф, ж е л е з я в л е н и я з а с т о я лим­ фы и о т е к а к о н е ч н о с т и п р е о б л а д а ю т н а д с к л е р о т и ч е с к и м и я в л е н и я м и в к о ж е и под­ к о ж н о й клетчатке. Д и а г н о с т и к а Е . не представляет о б ы ч н о о с о б ы х т р у д н о с т е й . А н а м н е з , течение б о л е з н и , х а р а к т е р н ы е и з ­ м е н е н и я , к о ж и и п о д к о ж н о й клетчатки, п р и отсутствии в н а ч а л е изменений в м ы ш ц а х и к о с т я х , п о з в о л я ю т д и ф е р е н ц и р о в а т ь Е . от местного г и г а н т и з м а . О д н о с т о р о н н е е п о р а ­ ж е н и е г о в о р и т п р о т и в о т е к а н а почве з а б о ­ левания сердца или почек. т у г о г о б и н т о в а н и я э л а с т и ч е с к и м бинтом п р и у с л о в и и целости к о ж и и о т с у т с т в и я в о с п а ­ лительных я в л е н и й . Р е к о м е н д у ю т с я т а к ж е горячие и суховоздушные ванны, о с т о р о ж ­ ный м а с с а ж п р и з д о р о в о й и г л а д к о й к о ж е . П р и поражениях кожи, экземах, я з в а х — п о в я з к и с индиферентной м а з ь ю . П р и н а ­ стойчивом и длительном п р о в е д е н и и т а к о г о лечения удается во многих вторичных или п р и о б р е т е н н ы х с л у ч а я х достигнуть п р е к р а с ­ н ы х непосредственных р е з у л ь т а т о в , д а ж е почти полного в о з в р а щ е н и я пораженной конечности к норме (Eiselsberg). Н о резуль­ тат этот не с т о е к , и к а к т о л ь к о б-ной н а ч и ­ нает х о д и т ь и р а б о т а т ь в с е симптомы в о з ­ в р а щ а ю т с я , и через сравнительно короткое в р е м я к о н е ч н о с т ь достигает п р е ж н и х р а з м е ­ р о в . Д а л е е и з к о н с е р в а т и в н ы х методов лече­ н и я следует у к а з а т ь н а и н ъ е к ц и и в с е в о з м о ж ­ ных р а с т в о р о в с целью с п о с о б с т в о в а т ь р а с ­ с а с ы в а н и ю с о е д и н и т е л ь н о й т к а н и . С этой целью К а с т е л л а н и ( C a s t e H a n i ) были п р е д ­ ложены инъекции ф и б р о л и з и н а ; после пред­ варительной подготовки больного покоем и бинтованием впрыскивается в различные места к о ж и п о 2 см фибролизина. После к а ж д о й и н ъ е к ц и и к о н е ч н о с т ь т у г о бинтуется фланелевым б и н т о м . Л е ч е н и е п р о д о л ж а е т с я несколько месяцев. Непосредственные р е ­ зультаты вполне б л а г о п р и я т н ы , н о длитель­ н о г о и з л е ч е н и я не н а с т у п а е т . В з а м е н ф и б ­ р о л и з и н а К ю л ь ц ( K t i l z ) ввел в у п о т р е б л е н и е инъекции 10%-ной и о д о ф о р м е н н о й эмуль­ с и и , эффект действия к о т о р о й п р и п и с ы в а е т ­ с я с п е ц и ф и ч е с к о м у действию и о д а н а п а ­ р а з и т а клетчатки ( F i l a r i a s a n g u i n i s h o m i nis). С этой ж е целью п р е д л о ж е н т а к ж е атоксил (по 0,45 к а ж д у ю неделю). Ш м е р ц ( S c h m e r z ) применяет лечение г о р ч и ч н и к а м и , и с х о д я и з лейкотактического действия г о р ­ ч и ч н о г о м а с л а и д о с т и г а е м о й п р и этом ги­ п е р е м и и . [ С у х а я г о р ч и ц а р а з в о д и т с я с теп­ л о й в о д о й , н а н о с и т с я толстым с л о е м н а к у ­ с о к холста и прикладывается к различным участкам пораженной конечности, сначала н а 5 м и н у т , а затем п о с т е п е н н о все н а б о л ь ­ ш и й п р о м е ж у т о к в р е м е н и (до 2 ч а с о в ) ] . Х о ­ р о ш и е результаты дает этот метод п р и п о р а ­ ж е н и и поверхностных слоев к о ж и . Были п о ­ пытки л е ч е н и я Е . и о д о м ( M i k u l i c z , S i m o n ) , раствором поваренной соли, алкоголем ( S c h w a l b e ) , F e r r u m s e s q u i c h l o r a t . под к о ж у и внутрь (по 20 капель), антистрептококко­ вой сывороткой ( D u b r u e l ) . Однако большин­ с т в о и з этих методов о с т а в л е н о к а к не оправдавшее себя на практике. 3 Л е ч е н и е . Т . к . р а з л и ч н ы е этиологиче­ с к и е моменты, л е ж а щ и е в о с н о в е Е . , п р и в о ­ Методы хир. лечения делятся на дят в конце-концов к о д н о й и т о й ж е пато4 группы: 1) ампутация конечности; 2) опе­ лого-физиологической картине болезни — к р а ц и и , направленные н а уменьшение объема ф и б р о м а т о з у и л и м ф , с т а з у , то и лечение б-ни к о н е ч н о с т и путем у м е н ь ш е н и я п р и т о к а к р о ­ как консервативное, так и оперативное на­ ви—перевязка a r t . femoralis (Carnochan), правлено н а б о р ь б у с застоем л и м ф ы . — И з art. tibialis (Statham), art. iliacae (Huter): к о н с е р в а т и в н ы х методов н а п е р в о м 3 ) все виды л и м ф а н г и о п л а с т и к и , целью к-рых месте—покой и высокое положение конеч­ я в л я е т с я с о з д а н и е н о в ы х путей для оттока н о с т е й . Метод дает х о р о ш и е р е з у л ь т а т ы , о с о ­ лимфы ( H a n d l e y , L a n z , K o n d o l e o n , С о к о л о в ­ бенно в тех с л у ч а я х , где я в л е н и я о т е к а ский); 4 ) о п е р а ц и и с целью б о р ь б ы с о б р а т ­ преобладают над явлениями склероза тка­ ным т о к о м лимфы ( О п п е л ь ) . н е й : объем к о н е ч н о с т и у м е н ь ш а е т с я , к о ж а 1. А м п у т а ц и я конечности в наст, вре­ с т а н о в и т с я более п о д в и ж н о й и н а ч и н а е т с о ­ м я м о ж е т быть р е к о м е н д о в а н а т о л ь к о д л я б и р а т ь с я в с к л а д к у , я з в ы (если о н и имеются) т е х с л у ч а е в , п р и к о т о р ы х все попытки б о ­ п р о я в л я ю т тенденцию к з а ж и в л е н и ю . Э ф ­ лее к о н с е р в а т и в н ы х о п е р а ц и й не п р и в о д я т к фект лечения м о ж н о усилить применением I цели, а а м п у т а ц и я к о н е ч н о с т и н а с т о я т е л ь н о Б . M . Э . т. I X . 23