* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

703 ELEPHANTIASIS 704 ж и т ь р а з н о о б р а з н ы е моменты, о б у с л о в л и ­ в а ю щ и е длительные и п р о г р е с с и р у ю щ и е р а с ­ стройства к р о в о - и л и м ф о о б р а щ е н и я в и з ­ вестной о б л а с т и . Б о л ь ш о е з н а ч е н и е имеют воспалительные п р о ц е с с ы , н а п р . х р о н . я з в ы голени, повторная р о ж а , волчанка конечно­ с т е й , э к з е м а , затем в а р и к о з н ы е р а с ш и р е н и я вен ( Е . p h l e b e c t a t i c a , или ф л е б е к т а т и ч е с к а я пахидермия) и тромботические процессы в в е н о з н о й системе; н а к о н е ц г л а в н о е з н а ч е н и е имеют р а з л и ч н ы е п р о ц е с с ы с о с т о р о н ы л и м ф , сосудов и желез, причиняющие лимфостаз, напр. нагноение, туб. воспаление, а также экстирпация и х , глубокие рубцы, затруд­ н я ю щ и е о т т о к лимфы и т. п . Н е р е д к о п р и ч и н р а з в и т и я Е . у с т а н о в и т ь не у д а е т с я ( Е . s p o n ­ t a n e a ) и п р и х о д и т с я думать о б о с о б о м п р е д ­ р а с п о л о ж е н и и к Е . ; м о ж е т быть в т а к и х с л у ч а я х имеют з н а ч е н и е в а з о м о т о р н ы е р а с ­ стройства, с о з д а ю щ и е длительный п р и л и в к р о в и , о б и л ь н о е л и м ф о о б р а з о в а н и е , лим­ фостаз, к которым присоединяется к а к по­ следующее я в л е н и е р а з р а с т а н и е с о е д и н и ­ тельной т к а н и . О п р е д р а с п о л о ж е н и и в п р о ­ чем п р и х о д и т с я и н о г д а думать и в тех с л у ­ ч а я х , к о г д а п р и ч и н ы к а з а л о с ь бы очевид­ ны: п р и п р о ч и х р а в н ы х у с л о в и я х у нек-рых с у б ъ е к т о в эти п р и ч и н ы достаточны для р а з ­ в и т и я Е . , у д р у г и х о н и не дают этого э ф ф е к ­ т а , — т . о. м о ж н о говорить к а к о врожденной с л о н о в о с т и в тесном смысле с л о в а , т а к и о врожденном предрасположении к ней. О с н о в н о й ф Р Е . является Е . c u t i s ; к о ж а п р и этом чрезвычайно утолщает-& с я , становится плотной ( Е . d u r u m ) , пальца­ м и не с о б и р а е т с я в с к л а д к и , с п а я н а с подле­ ж а щ и м с у б с т р а т о м ; п р и в ы р а ж е н н о м отеке тканей к о ж а , наоборот, д р я б л а я , студенистая ( Е . m o l l i s ) . П р и развитии на нижних к о ­ н е ч н о с т я х ( г л а в н а я л о к а л и з а ц и я ) отмечают значительное о б е з о б р а ж и в а н и е ноги ( с м . р и с . ) , о с о б е н н о голени и с т о п ы , п р и н и м а ю ­ щ и х и н о г д а вид т о л с т о й н а с о с н о й т р у б ы или п р о с т о б е с ф о р м е н н о й глыбы; о б р а з у ю щ и е с я п р и этом п о п е р е ч н ы е с к л а д к и п р и д а ю т н о г е е щ е б о л ь ш е е с х о д с т в о с н о г о й с л о н а . В отли­ чие от б а н а л ь н ы х ф о р м , у с л о в н о о б ъ е д и н я е ­ мых т е р м и н о м Е . n o s t r a s , п р и Е . a r a b u m , s. t r o p i c a , s. f i l a r i o s a н а б л ю д а ю т о б ы ч н о д в у ­ стороннее п о р а ж е н и е конечностей. П о в е р х ­ н о с т ь к о ж и или о с т а е т с я г л а д к о й ( Е . g l a b r a ) или с т а н о в и т с я н е р о в н о й , с я в л е н и я м и г и ­ п е р к е р а т о з а , н а п о м и н а ю щ е й ихтиоз, иногда с бородавчатыми, папилёматозными или узловатыми р а з р а с т а н и я м и ( Е . v e r r u c o s a , papillomatosa, tuberosa). Иногда окраска к о ж и п р и н и м а е т б у р ы й или ч е р н ы й оттенок ( Е . fusca, n i g r a ) . Нередко присоединяются экземы, трещины, язвы ( Е . u l c e r o s a ) , п р и ч е м последние отделяют молочновидный секрет (лимфорагия) и не о б н а р у ж и в а ю т н а к л о н н о с т и к з а ж и в л е н и ю , что е щ е б о л ь ш е способствует развитию слоновости. При микроскопическом .исследовании кожной слоновости н а р я д у с р а з р а с т а н и е м соедини­ тельной т к а н и и р а с ш и р е н и е м л и м ф , с о с у ­ дов н а х о д я т а т р о ф и ю э л а с т и ч е с к о й т к а н и и п е р и в а с к у л я р н ы е лимфоидные и н ф и л ь т р а ­ ты. Стенки вен ч а с т о Сильно у т о л щ е н ы ; п о т о ­ вые, с а л ь н ы е ж е л е з ы , в о л о с ы п о д в е р г а ю т с я атрофии. Н а р я д у с разрастанием соедини­ тельной т к а н и в к о ж е а н а л о г и ч н ы е я в л е н и я 0 м о и имеют место в и н т е р м у с к у л я р н ы х п р о с т р а н ­ с т в а х ; п р и этом мышцы, клетчатка, нервы п о ­ с т е п е н н о а т р о ф и р у ю т с я и и с ч е з а ю т ; отме­ ч а ю т т а к ж е н е р а в н о м е р н о е утолщение к о ­ стей ( p e r i o s t i t i s o s s i f i c a n s ) , что д а в а л о п о в о д к н е п р а в и л ь н ы м выводам о с и ф и л и т и ч е с к о й Слоновость ноги ( с п р а в а н о р м а л ь н а я н о г а ) . (С п р е ­ п а р а т а м у з е я Пат.-анат. ин-та 1 М Г У ) . п р и р о д е с т р а д а н и я ; п о данным М о р р и с а ( M o r r i s ) R W в т а к и х с л у ч а я х всегда о т р и ­ цательная; в редких случаях образуются костные у ч а с т к и (остеомы) в толще с а м о й к о ж и . П р и п о р а ж е н и и н а р у ж н ы х половых органов развивается аналогичная картина. Н е р е з к и е степени с л о н о в о с т и крайней п л о ­ ти, м о ш о н к и и в с е г о p e n i s & a [см. отд. т а б л . (ст. 6 7 1 — 6 7 2 ) , р и с . 3 ] могут н а б л ю д а т ь с я п р и запустении отводящих лимф, сосудов, н а п р . при прорастании паховых желез опухо­ лями. В выражен, случаях, особенно при Е . f i l a r i o s a , м о ш о н к а иногда п р е в о с х о д и т р а з ­ м е р ы головы ч е л о в е к а . Г и п е р т р о ф и р о в а н ­ н а я м о ш о н к а , p e n i s , б о л ь ш и е губы, грудные ж е л е з ы могут п р и Е . п р е в р а щ а т ь с я в м о щ ­ ные опухолевидные о б р а з о в а н и я , г л у б о к о свисающие вниз, н а п р . между ног, н а тон­ к о й н о ж к е ; и н о г д а в толще этих о б р а з о в а ­ ний происходит пышное развитие ж и р о в о й клетчатки. Р а з н о в и д н о с т ь ю Е . я в л я е т с я и т . н . готтентотский передник (см.) ж е н щ и н , р а з в и в а ю щ и й с я и з м а л ы х г у б . В числе п р и ­ ч и н г и н е к о л . слон&овостей у к а з ы в а ю т т а к ж е ( ч а с т о в п р о ч е м без о с о б ы х оснований) на t b c , м а с т у р б а ц и и , с и ф и л и с ; у к а з ы в а ю т так­ ж е на развитие Е . v u l v a e в связи с хрони­ ч е с к и м и ( н е с п е ц и ф и ч е с к и м и ) я з в а м и ее и области r e c t i ( u l c u s e l e p h a n t i a s t i c u m v u l v o - a n a l e , s. e s t h i o m e n e ) . Х а р а к т е р н ы й вид имеет E . г у б р т а ( m a c r o c l i e i l i a ) , о с о б е н н о — в е р х н е й ; ч а щ е всего это наблюдается при