* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

289 ДИСКРАЗИЯ 290 к о р и ч н е в о - к р а с н ы х , в е л и ч и н о й с чечевицу и больше, ш е л у ш а щ и х с я п я т е н , н е р е д к о п о х о ­ ж и х н а чешуйчатый л и ш а й или себоройнуго экзему [см. отд. т а б л . (т. V I I I , ст. 7 3 9 — 7 4 0 , табл. 2 ) , р и с . 1 ] . Н а м е с т а х о б р а т н о р а з ­ вившихся высыпей ч а с т о о с т а е т с я а т р о ф и я . Иногда папулезные и пятнистые высыпа­ ния б ы в а ю т & о д н о в р е м е н н о , п р и чем н е р е д к о отмечается п е р е х о д пятен в п а п у л ы . М а р тинотти ( M a r t i n o t t i ) р а з л и ч а е т п я т н и с т у ю , папулоидную, н о д у л я р н у ю и неопластиче­ скую ф а з ы б-ни Б о в е н а . Субъективные я в л е ­ ния о т с у т с т в у ю т . К р о м е того болезнь Б о в е н а может п р о т е к а т ь в с а м о й р а з н о о б р а з н о й ф о р ­ ме, н а п р и м е р в виде единственного гиперкератотического о б р а з о в а н и я ( G r i i t z ) , плот­ ного э р о з и р о в а н н о г о у т о л щ е н и я ( М . J e s s n e r ) , лейкоплакии ( S z a t h m a r y ) и д р . Д и с к и б о л е з ­ ни Б о в е н а н е р е д к о в дальнейшем ч а с т и ч н о опухолевидно р а з р а с т а ю т с я и и з ъ я з в л я ю т с я ; такие у ч а с т к и иногда о к а з ы в а ю т с я у ж е н а ­ стоящей к а р ц и н о м о й . — Т е ч е н и е х р о н и ­ ч е с к о е . В о в н у т р е н н и х о р г а н а х изменений не н а х о д я т . — Д и а г н о з т р у д е н . П р и диф е р е н ц и а л ь н о м д и а г н о з е следует иметь в в и ­ ду чешуйчатый л и ш а й , с е б о р о й н у ю э к з е м у , ста р чески е к е р а т о з ы , n a e v u s , б-нь Д а р ь е , третичные сифилиды и д р . В с е г д а т р е б у е т с я гист. и с с л е д о в а н и е для о т л и ч и я б-ни Б о в е н а от т. н . e p i t h e l i o m a p a g e t o i d e s (весьма д о б р о ­ качественной п о в е р х н о с т н о й б а з о ц е л л ю л я р ной эпителиомы), п р и к-рой отсутствуют дис к е р а т о т и ч е с к и е и з м е н е н и я . В р я д ли следует отличать от б-ни Б о в е н а э к с т р а м а м и л л я р н ы е и экстрагенитальные случаи Педжетовой б-нн. С л у ч а и э р и т р о п л а з и и Кейра ( Q u e y r a t — e p i t h 6 1 i o m e p a p i l l a i r e n u , о п и с а н н а я впервые в 1893 г. F o u r n i e r и D a r i e r ) — в и д и м о не что и н о е , к а к б-нь Б о в е н а слизистых и п о л у ­ слизистых.—П р о г н о з в распространен­ ных с л у ч а я х п л о х о й , п о с к о л ь к у б-нь Б о в е н а есть п р е д р а к о в о е с о с т о я н и е . Л у ч ш и м и почти единственным верным с п о с о б о м лечения я в ­ л я е т с я р а д и к а л ь н о е х и р у р г и ч . удаление б о ­ лезненных о ч а г о в ; н е к о т о р ы е видели у л у ч ­ ш е н и е от рентгена и р а д и я . Лит.: П о п о в И . , К в о п р о с у о болезни B o w e n &а, Труды Х а р ь к . гос. венерол. ин-та, Х а р ь к о в , 1927; B o w e n J . , Precancerous dermatosis, J o u r n . of c u ­ taneous diseases, v . X X X , № 5, 1912; D a r i e r J . , E x a m e n histologique d & u n e dysk6ratose d & u n type nouveau, se rapprochant des epitlieliomes superficieis, A n n . d e dermatologie et de sypliiligraphie, serie 4, v . I l l , 1902; о н ж e, L a dermatose precancereuse de B o ­ w e n , i b i d . , serie 5, v . I V , 1914; C t r i i t s A . , Beitriige zur Histologie der Bowenschen pracancerosen D e r m a ­ tose, Zeitschrift f a r K r e b s f o r s c b u n g , Band XXI, H e f t 6, 1924. Л . Машкиллейеоп. с т о р о н е ( н а п р . с п о с о б н о с т ь з а к р ы в а т ь левый глаз н е з а в и с и м о от п р а в о г о , н о не н а о б о р о т ) . Т а к а я Д . в е к з а в и с и т не от п а р е з а т о й или и н о й м ы ш ц ы , а от дефекта н о р м а л ь н о й д и с ­ с о ц и а ц и и д в и ж е н и я в е к , что в б о л ь ш и н с т в е с л у ч а е в в с т р е ч а е т с я у детей ( м о ж е т т а к ж е наблюдаться и в любом возрасте). П о некото­ рым а в т о р а м , р а з л и ч н а я острота з р е н и я на к а ж д о м г л а з у м о ж е т вызвать Д . в е к , п р и чем б. ч . легче з а к р ы в а е т с я тот г л а з , к-рый х у ж е видит. Д . век н а б л ю д а е т с я т а к ж е п р и у ж е н а с т у п а ю щ е м излечении п а р а л и ч а п . f a c i a l i s . В т а к и х с л у ч а я х б-ные в с о с т о я н и и одновременно закрыть о б а глаза, но отсут­ ствует с п о с о б н о с т ь и з о л и р о в а н н о г о з а м ы к а ­ ния век н а стороне п а р а л и ч а . О б ъ я с н я ю т это тем, что о д н о с т о р о н н е е з а м ы к а н и е век требует б о л ь ш е й и н н е р в а ц и о н н о й э н е р г и и , чем д в у с т о р о н н е е . П о ч т и у в с е х гемиплегиков б. ч. в начале заболевания наблюдается д и с к и н е з и я век ( и с ч е з а ю щ а я почти о д н о ­ временно с исчезновением п а р а л и ч а нижней ветви п . f a c i a l i s ) . Лит.: S c h r e i b e r L . , D i e K r a n k h e i t e n der A u genlider, В . , 1924; W i 1 Ь r a n d H . u . B e h r C , D i e Neurologie des Augee i n i h r e m beutigen S t a n d e , Miinchen. 1927. Д И С К О М П Л Е К С А Ц И Я (от лат. d i s — ч а с т и ­ ца, о з н а ч а ю щ а я разделение, и c o m p l e x u s — с о е д и н е н и е ) , п о т е р я в з а и м н о й с в я з и . В ги­ стологии под Д . р а з у м е ю т п р о ц е с с постепен­ н о й или в н е з а п н о й п о т е р и с в я з и клетками в порядке р а з в и т и я тканей. Н а и б о л е е тес­ н о сплоченными (комплексными) я в л я ю т с я клетки эпителиальные. Д а ж е п р и н а с и л ь ­ ственном р а з ъ е д и н е н и и э т и х к л е т о к с к л о н ­ ность и х к к о м п л е к с н о с т и не и с ч е з а е т , и п о ­ следняя проявляется п р и р а з м н о ж е н и и кле­ т о к , например в местах пересадки (цитотро­ п и з м W . R o u x ) . П о д в и ж н ы е элементы т к а ­ ней и к р о в и с о в е р ш е н н о лишены к о м п л е к с ­ н о с т и . П р о ч и е клеточные ф о р м ы о б л а д а ю т этим п р и з н а к о м в р а з л и ч н о й степени. К о г ­ д а и з эпителия з а р о д ы ш е в ы х листков о б р а ­ з у ю т с я не-эпителиальные т к а н и с м е н ь ш е й к о м п л е к с н о с т ь ю или к о г д а клетки эпите­ лия сформированных органов теряют взаим­ н у ю с в я з ь , к а к это бывает п р и р а з в и т и и р а ­ к а , говорят о Д . эпителия. П о с к о л ь к у мно­ гие э м б р и о л о г и п е р в и ч н о й т к а н ь ю в р а з в и ­ тии ж и в о т н ы х с ч и т а ю т э п и т е л и а л ь н у ю , п о ­ с т о л ь к у м о ж н о д о нек-рой степени п о л а г а т ь , что в с е т к а н и о р г а н и з м а о б р а з у ю т с я путем д и с к о м п л е к с а ц и и эпителия. Лит.: К о р и ц к и й г . , Опыт т р а н с ф о р м а ц и о н ­ н о й клеточной патологии, М „ 1926. Д И С К И Н Е З И Я В Е Н , отсутствие с п о с о б ­ ности з а к р ы в а т ь один глаз и о д н о в р е м е н н о д е р ж а т ь д р у г о й глаз открытым, в то в р е м я к а к обоюдостороннее замыкание век проте­ кает в п о л н е н о р м а л ь н о . В н о р м а л ь н о м с о ­ с т о я н и и с п о с о б н о с т ь з а к р ы в а т ь или о т к р ы ­ вать о д и н глаз н е з а в и с и т от п о д о б н о г о ж е д в и ж е н и я д р у г о г о г л а з а , т. е. с у щ е с т в у е т физ и о л о г и ч . д и с с о ц и а ц и я этих д в и ж е н и й . Эта д и с с о ц и а ц и я п р и о б р е т а е т с я в течение п е р ­ в ы х годов ж и з н и и я в л я е т с я дальнейшим ш а ­ гом в р а з в и т и и м ы ш е ч н . а п п а р а т а г л а з а . Н о н е р е д к о это свойство д и с с о ц и а ц и и д в и ж е н и я век отсутствует. Д . век м о ж е т п р о я в л я т ь с я к а к н а подымателе в е к , т а к и н а m . o r b i c u l a ­ ris с обеих сторон, может также проявляться т о л ь к о в о д н о й мышце или т о л ь к о н а о д н о й Б . М. Э. т. I X . Д И С К Р А З И Я (от г р е ч . d y s — п р и с т а в к а для о б о з н а ч е н и я качественного н а р у ш е н и я и k r a sis—смешение), термин, ш и р о к о употребляв­ шийся в п р е ж н е й медицине, н а ч и н а я с Г и п ­ п о к р а т а , введшего его для о б о з н а ч е н и я к о н ­ с т и т у ц и о н а л ь н ы х б-ней, п р и к-рых п р е д п о л а ­ гался испорченный, по сравнению с н о р м о й , с о с т а в с о к о в о р г а н и з м а . П р и этом р а з л и ч а л ­ с я целый р я д к р а з о в . Т а к , о д и н и з п о с л е д н и х представителей г у м о р а л ь н о й п а т о л о г и и , Р о китанский ( R o k i t a n s k y ) , говорит о туберку­ лезном, фибринозном, р а к о в о м , тифозном, с ы п н о м , септическом и т. п . « к р а з а х » . С вы­ теснением г у м о р а л ь н о г о н а п р а в л е н и я в п а т о ­ логии ц е л л ю л я р н ы м , п о н я т и ю « к р а з » , в с м ы ­ сле эндогенно в о з н и к а ю щ и х особенностей о р г а н и з м а , стали п р о т и в о п о с т а в л я т ь п о н я 10