* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

287 ДИСКАНТ 288 н и я . Б о л ь н ы е с Д л едят с о с о б ы м у д о в о л ь ­ ствием такие в е щ е с т в а , к о т о р ы е з д о р о в ы м и людьми п р и н и м а ю т с я с б о л ь ш и м т р у д о м и л и с отвращением. Наблюдается Д. чаще всего у истеричных субъектов или у психически больных. Ч а с т и ч н а я Д . , с к а з ы в а ю щ а я с я в т о м , что в о с п р и я т и е о д н о г о о щ у щ е н и я в к у ­ сового р а з д р а ж е н и я совершается быстро и правильно, ощущение ж е других р а з д р а ж е ­ н и й у т р а ч и в а е т с я с о в е р ш е н н о , или п р о я в ­ л я ю щ а я с я в виде с м е ш е н и я о д н о г о в к у с о ­ в о г о о щ у щ е н и я с д р у г и м , выделяется п о д названием д и з е с т е з и и . Лит.: S k r a m l i k Е . , D i e Physiologie des Geruchs- u . Geschmackssinnes ( H n d b . der P h y s i o l o g i e der niederen S i n n e , В . I , L p z . , 1926). Д И С К А Н Т , с м . Голос. Д И С К Е Р А Т 0 3 , d y s k e r a t o s i s , т е р м и н , вве­ денный в д е р м а т о л о г и ч е с к у ю л и т е р а т у р у Д а ­ рье ( D a r i e r ) для обозначения своеобразных изменений эпителия, с о с т о я щ и х гл. о б р . в т о м , что нек-рое к о л и ч е с т в о клеток Мальп и г и е в о й сети претерпевает значительные м о р ф о л о г и ч е с к и е и з м е н е н и я , п р и чем отдель­ ные клетки ч а с т о п р и этом т е р я ю т н о р м а л ь н о с о е д и н я ю щ и е и х с с о с е д н и м и клетками в о л о ­ к о н ц а , — п р о и с х о д и т т . н . д е с м о л и з ; клетки п р и этом выпадают и з о б щ е й с в я з и , дискомп л е к с и р у ю т с я и к а к с в о б о д н ы е элементы легко о п р е д е л я ю т с я в о в с е х с л о я х э п и д е р м и ­ с а , вплоть д о р о г о в о г о . П р и Д . клетки р а с ­ положены беспорядочно, появляются боль­ ш и е к р у г л ы е клетки с р е з к о о г р а н и ч е н н ы м и х о р о ш о красящимся ядром, базофильно зернистой протоплазмой и двоякоконтуриров а н н о й , с и л ь н о п р е л о м л я ю щ е й свет о б о л о ч ­ к о й , — т . н . к р у г л ы е тельца («corps r o n d s » ) . Д а л е е н а х о д я т овоидные и к р у г л ы е а ц и д о ­ фильные т е л а , к о т о р ы е и л и в о в с е н е имеют ядер или с о х р а н и л и лишь остатки и х , т а к называемые з е р н а («grains»). Последние о б ­ р а з о в а н и я повидимому являются продук­ т о м п р е в р а щ е н и я к р у г л ы х телец. Кроме того п р и Д . обращает внимание большое количество неправильных митозов и р а з н о ­ о б р а з н о н е п р а в и л ь н а я ф о р м а я д е р эпите­ л и а л ь н ы х к л е т о к ; я д р а и л и малы и л и о ч е н ь в е л и к и , ч а с т о ф р а г м е н т и р о в а н ы (лейкоцитоп о д о б н ы ) и м н о ж е с т в е н н ы ( т . н . эпителиаль­ ные гигантские к л е т к и ) . Т . о . п р и Д . г р у б о н а р у ш а е т с я нормальный физиологический процесс ороговения, происходит своеоб­ р а з н а я дегенерация клеток Мальпигиевой сети, и х дискератинизация. Д . протекает в и ­ д и м о с о в е р ш е н н о н е з а в и с и м о от д р у г о г о в и ­ д а расстройства о р о г о в е н и я — п а р а к е р а т о з а . Явления Д . встречаются п р и различного р о ­ д а к о ж н ы х заболеваниях; и х находили п р и р а з л и ч н ы х ф о р м а х к о ж н о г о р а к а , п р и спинноц е л л ю л я р н ы х э п и т е л и о м а х (дискератотичес к и е клетки о п и с ы в а л и с ь п о д именем псевдококцидий), п р и б о р о д а в к а х , п р и бластомик о з е , п р и актинических дерматитах у о с о б о п р е д р а с п о л о ж е н н ы х субъектов и п р . Н о о с о ­ бенно х а р а к т е р н ы и преобладают дискератот и ч е с к и е и з м е н е н и я п р и четырех к о ж н ы х з а б о л е в а н и я х : 1 ) п р и б-ни Д а р ь е ( с м . Дарье болезнь), 2 ) п р и П е д ж е т о в о й б-ни, 3 ) п р и m o l l u s c u m c o n t a g i o s u m и 4 ) п р и б-ни Б о в е н а . Эти д е р м а т о з ы , выделяемые Д а р ь е в отдель­ н у ю г р у п п у Д . , не имеют м е ж д у с о б о й н и ч е ­ го общего ни в клиническом ни в этиологи­ ч е с к о м о т н о ш е н и я х ( и с к л ю ч а я быть м о ж е т б-ни П е д ж е т о в у и Б о в е н а ) , и х объединяет т о л ь к о н а л и ч и е значительных дискератотич е с к и х и з м е н е н и й ; следует отметить, что эта г р у п п и р о в к а дерматозов по чисто м о р ф о л . п р и з н а к у встречает в о з р а ж е н и я ( P a u t r i e r , L e v y , D i s s и M a s s o n ) , тем б о л е е , ч т о , к а к у к а ­ з а н о в ы ш е , Д . , х о т я и в меньшей степени, встречается и п р и других к о ж н ы х заболева­ н и я х . В последнее десятилетие о ж и в и л с я ста­ р ы й с п о р ( R i b b e r t ) о п р о и с х о ж д е н и и дискератотических клеток, х а р а к т е р н ы х для Пед­ ж е т о в о й б-ни ( т . н . П е д ж е т о в ы к л е т к и ) . М а с ­ с о й , П о т р ь е ( M a s s o n , P a u t r i e r ) и д р . видят в н и х истинные р а к о в ы е к л е т к и , и м м и г р и р о ­ в а в ш и е в э п и д е р м и с и з о с н о в н ы х , г л у б ж е ле­ ж а щ и х к а н к р о з н ы х о ч а г о в ; этим ш к о л а Масс о н а и с к л ю ч а е т П е д ж е т о в у б-нь и з группы дискератозов и преканкрозных& состояний, с ч и т а я ее э п и д е р м о т р о п н ы м р а к о м . В послед­ нее в р е м я нек-рые а в т о р ы видят н а с т о я щ у ю эпителиому ( в н у т р и э п и д е р м а л ы ю г о типа) и в другом дискератозе—болезни Бовена. Б - н ь Б о в е н а ( с и н . : d e r m a t o s e ргёсапc6reuse d e B o w e n , d y s k e r a t o s e l e n t i c u l a i r e e t e n d i s q u e s ) , о п и с а н н а я впервые и м в 1912 г . , представляет с о б о й с в о е о б р а з н о е х р о н . п р о ­ грессирующее прекарцинозное состояние к о ­ ж и . В о т н о ш е н и и этиологии ее с у щ е с т в у ю т л и ш ь гипотезы: н е в о и д н а я , т о к с и ч е с к а я , инфекционно-токсическая и д р . ; р я д авторов считает б-нь Б о в е н а з а дерматоз х а р а к т е р а naevus (наблюдались между прочим случаи развития болезни Бовена из материнских п я ­ т е н ) . Б-нь Б о в е н а в с т р е ч а е т с я относительно р е д к о и п о р а ж а е т лиц о б о е г о п о л а в в о з р а с т е от 2 0 до 7 0 л е т . — П а т . - а н а т . карти¬ н а всегда х а р а к т е р н а б л а г о д а р я значитель­ ным д и с к е р а т о т и ч е с к и м изменениям. Э п и д е р ­ м и с у т о л щ е н , всегда имеется р е з к а я г р а н и ц а м е ж д у э п и д е р м и с о м и д е р м о й . Мальпигиев слой состоит из беспорядочно р а с п о л о ж е н ­ ных в а к у о л и з о в а н н ы х клеток с а м о й р а з н о ­ о б р а з н о й величины, ф о р м ы и о к р а с к и ; о с о ­ бенно б р о с а ю т с я в г л а з а и з м е н е н и я с о с т о р о ­ ны я д е р ( с м . в ы ш е ; т. и . B o w e n & s c l u m p i n g ) , значительное к о л и ч е с т в о ф и г у р н о р м а л ь н о г о и амитотического д е л е н и я . О д н о в р е м е н н о м о г у т быть н а л и ц о к л е т к и , х а р а к т е р н ы е для д р у г о г о Д . — б - н и Д а р ь е , — « к р у г л ы е тельца», «зерна» и др. В собственно к о ж е в о к р у г р а с ­ ширенных сосудов инфильтрация и з лимфо­ цитов, лейкоцитов и п л а з м а т и ч е с к . к л е т о к . — П а т о г е н е з не выяснен. Заслуживает в н и м а н и я ф а к т необычайного с х о д с т в а гист. изменений п р и б-ни Б о в е н а с и з м е н е н и я м и , получаемыми э к с п е р и м е н т а л ь н о у ж и в о т н ы х с м а з ы в а н и я м и к о ж и составными ч а с т я м и дег­ т я (в с т а д и и , п р е д ш е с т в у ю щ е м о б р а з о в а н и ю р а к а ) . Болезнь Б о в е н а часто кончается пере­ ходом в настоящий р а к . — К л и н и ч е ­ с к а я к а р т и н а крайне р а з н о о б р а з н а . И з л ю б л е н н о й л о к а л и з а ц и и нет. Слизистые п о р а ж а ю т с я р е д к о . З а б о л е в а н и е протекает или в виде несимметричных коричневаток р а с н ы х , ш е л у ш а щ и х с я или п о к р ы т ы х к о р ­ к а м и , и н о г д а в е р р у к о з н ы х , м а л о инфиль­ т р и р о в а н н ы х п а п у л , к-рые б . ч . г р у п п и р у ­ ю т с я и затем с л и в а ю т с я в б л я ш к и р а з н о о б ­ р а з н о й ф о р м ы или в ф о р м е м н о ж е с т в е н н ы х , р а с с е я н н ы х , р е з к о о г р а н и ч е н н ы х , почти не и н ф и л ь т р и р о в а н н ы х с в е т л о к о р и ч н е в ы х или