* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

281 ДИСАХАРИДЫ 282 формой эпилепсии, другие авторы ( Р а р р е п h e i m , Р ы б а к о в , В . О с и п о в ) с т а в я т ее в с в я з ь с циркулярным психозом. Осипов наблюдал несколько приступов Д . в у с л о в и я х невоз­ м о ж н о с т и достать а л к о г о л ь , п р и чем о к а ­ з а л о с ь , что о н и п р о т е к а л и & к а к типичные циркулярные депрессии. Наконец описаны случаи, когда Д . р а з в и в а л а с ь после травм черепа или д р у г и х г р у б ы х э к з о г е н н ы х в о з ­ действий, а т а к ж е у а р т е р и о с к л е р о т и к о в , х р о н . алкоголиков ( к а к стадий, следующий за привычным алкоголизмом,—-Суханов) и п р . — П о в и д и м о м у разные авторы употреб­ ляют термин Д . в р а з л и ч н о м о б ъ е м е , н е к о ­ торые д а ж е г о в о р я т о « п с е в д о д и п с о м а н и и » , придавая и этому с л о в у т а к ж е каждый свое особое содержание. В о всяком случае вряд ли э к з о г е н н о вызванные п р и с т у п ы з а п о я м о ж н о относить к истинной Д . Н а о б о р о т , отрицать в о з м о ж н о с т ь э к в и в а л е н т н о г о р а з ­ вития Д . вместо э п и л е п т и ч е с к и х п р и п а д ­ ков и л и ц и р к у л я р н ы х ф а з нет о с н о в а н и й . Ч а щ е всего Д . о д н а к о является просто пе­ риодической ф о р м о й проявления пат. вле­ чения нек-рых п с и х о п а т о в и з г р у п п ы эпилептоидов к и с к у с с т в е н н о м у в о з б у ж д е н и ю , в л е ч е н и я , я в л я ю щ е г о с я п р я м ы м следствием расстройств н а с т р о е н и я . Н е о б х о д и м о н а ­ помнить, что Д . б о л ь ш е в с е г о х а р а к т е р и ­ зуют «первичные, периодически п о в т о р я ю ­ щ и е с я , ч и с т о эндогенные р а с с т р о й с т в а н а ­ строения со вторичными алкогольными эксцессами» ( G a u p p ) . — П р е д с к а з а н и е п р и Д . не всегда п л о х о е : и н о г д а с в о з р а ­ стом, если у б о л ь н о г о н е р а з в и в а е т с я х р о н . а л к о г о л и з м а , п р и с т у п ы д и п с о м а н и и делают­ с я р е ж е и даже совсем исчезают. П р и л е ч е н и и в а ж н е е всего п р о ф и л а к ­ тические м е р о п р и я т и я : п о л н о е у с т р а н е н и е спиртных напитков из обихода больных и правильный трудовой о б р а з ж и з н и . Лечение р а с п а д а е т с я н а две ч а с т и : 1) б о р ь б у с у ж е развившимся приступом и 2) перевоспита­ ние л и ч н о с т и д и п с о м а н а . Л у ч ш е в с е г о у ж е в с а м о м н а ч а л е з а п о я ( а если в о з м о ж н о г о д а ж е е щ е в п е р и о д е предвестников) п о м е ­ стить б-ного в леч. у ч р е ж д е н и е — с п е ц и а л ь ­ н у ю л е ч е б н и ц у д л я а л к о г о л и к о в или п с и ­ х и а т р и ч е с к у ю б-цу. В с л у ч а е , если с н а ­ ч а л а п р и с т у п а п р о ш е л б. или м. з н а ч и т е л ь ­ ный п р о м е ж у т о к в р е м е н и , встает в о п р о с о т о м , к а к и м о б р а з о м отнимать а л к о г о л ь : с р а з у или п о с т е п е н н о . К а к в о з р а ж е н и е п р о ­ тив р е з к о г о . о б р ы в а н и я з а п о я и н о й р а з п р и ­ водится у к а з а н и е н а в о з м о ж н о с т ь р а з в и т и я приступа белой г о р я ч к и или к о л я п с а . Х о ­ тя с л у ч а и делирантных в с п ы ш е к вслед з а быстрым отнятием а л к о г о л я и н а б л ю д а ю т с я у запойных п ь я н и ц , о д н а к о в больничных у с л о в и я х эти в с п ы ш к и п р о т е к а ю т с р а в н и ­ тельно л е г к о и б ы с т р о ликвидируются. Ч т о касается опасности острого упадка сердечной деятельности, то. о н а обыкновен­ н о п р е у в е л и ч и в а е т с я . К а к бы то ни б ы л о , в н а с т о я щ е е в р е м я метод постепенного о т н я ­ т и я с медленным с н и ж е н и е м д о з п р а к т и к у е т ­ с я крайне р е д к о ; т о л ь к о в и с к л ю ч и т е л ь н ы х случаях при угроясающей слабости сердца д а ю т б-ному в ближайшие к о т н я т и ю дни спирт небольшими дозами ( 1 5 , 0 — 2 0 , 0 ) н е ­ с к о л ь к о р а з в день. Г о р а з д о ц е л е с о о б р а з ­ нее н а з н а ч е н и е в п е р и о д е о с т р ы х я в л е н и й больших доз снотворных, преимущественно и з ч и с л а н а р к о т и ч е с к и х средств ж и р н о г о р я д а (лучше всего паральдегид, затем х л о ­ р а л - г и д р а т ) , к-рые с о д н о й с т о р о н ы о б л е г ­ чают общее самочувствие дипсоманам, с у б ъ ­ ективно как-будто д а ж е з а м е н я я б о л ь н о ­ му отсутствующий алкоголь, а с д р у г о й — уменьшают явления псих, возбуждения, с б е р е г а ю т ф и з . силы б-ного и дают отдых его с е р д е ч н о - с о с у д и с т о й с и с т е м е . О б р ы в а ю ­ щ е е лечение п е р е н о с и т с я о ч е н ь х о р о ш о , и у ж е ч е р е з н е с к о л ь к о дней в о з в р а щ а е т с я о т ­ носительно х о р о ш е е самочувствие. В даль­ нейшем п о к а з а н о б. и л и м. длительное у к р е ­ п л я ю щ е е лечение, с о п р о в о ж д а е м о е п с и х о ­ т е р а п и е й . И з методов п о с л е д н е й в б о л ь ш и н ­ стве с л у ч а е в о ч е н ь ц е л е с о о б р а з н ы м о к а з ы ­ в а е т с я п р и м е н е н и е г и п н о з а . Н е менее в а ж ­ н о п р о в е д е н и е еще в с т е н а х лечебницы и второй части лечения—в о с п и т а т е л ь н о й . Э т а ч а с т ь л е ч е н и я д о л ж н а иметь целью у к р е п л е н и е в о л и б-ного, с о з д а н и е у него привычки к труду и развитие интере­ с о в , к-рые могли бы ( х о т я бы д о н е к о т о р о й степени) заменить или п о крайней м е р е о с ­ лабить е г о с т р а с т ь к о д у р м а н и в а н и ю . В ы ­ писывать д и п с о м а н а и з лечебницы следует только после того, к а к у него создается п р о ч н а я у с т а н о в к а н а в о з д е р ж а н и е , т. е. п р а к т и ч е с к и — не р а н е е 2 — 3 м е с я ц е в п р е ­ б ы в а н и я его в с т а ц и о н а р е . Лит.: В в е д е н с к и й И . , Обонятельные гал­ люцинации среди предвестников дипсоманического приступа, С о в р . п с и х и а т р и я , 1912, № 3; К о р о в и н А . , Д и п с о м а н и я к а к ритм и истощение, М . , 1910; О с и п о в В . , П о л о ж е н и е дипсомании в к л а с с и ф и ­ кации п с и х о з о в , Н а у ч н . мед., 1922, № 9; G а и р р R . , D i e D i p s o m a n i e , J e n a , 1901; D о b n i g g u . v . E с o ¬ n о m о C , D i e heredit&re B e l a s t u n g der Dipsomanen, A l l g e m . Zeitschrift fur P s y c h i a t r i e , B . L X X V I , 1920; K r a e p e l i n E . , P s y c h i a t r i e , Biinde I I I u. I V , T . 3, L e i p z i g , 1913—15; M e g g e n d o r f e r F., Intoxikationspsychosen ( H a n d b u c h der Geisteskrankheiten, herausgegeben von O. B u m k e , B a n d V I I , B e r ­ l i n , 1928, лит.). П . Зиновьев. Д И С А Х А Р И Д Ы (сахароподобные полиозы, биозы), углеводы, р а с щ е п л я ю щ и е с я при гидролизе (инверсии) с о б р а з о в а н и е м и з 1 молекулы Д. 2 молекул моноз. Д. р а с т в о р и ­ мы в в о д е , д а в а я истинные р а с т в о р ы ; б о л ь ­ шинство х о р о ш о кристаллизуется, имеет с л а д к и й в к у с . О с т а т к и м о н о з соединены в Д . э ф и р о о б р а з н о через атом О . Связь ме­ ж д у монозами о б р а з у е т с я или в результате о т щ е п л е н и я воды и з о б о и х г и д р о к с и л о в п р и карбонильных группах — дигликозидная связь ( I ) , например в тростниковом с а х а р е : сн .он 2 -снно.сн НС. НО.СН НО.СН с I он I неон I а — с н I сн .он 2 НС СН .ОН фруктоза а - 1 < 1,5 > г л и к о з и д о - у - 2 < 2 , 5 > ф р у к т о зид, и л и отщеплением воды и з г и д р о к с и л а п р и карбонильной группе одной монозы и спиртового гидроксила другой—моногликозидная связь ( I I ) ; примером может слу­ жить мальтоза: " .