* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ДИЗЕНТЕРИЯ 234 была в а к ц и н и р о в а н а таблетками в с я г р у п п а этих б е ж е н ц е в , & и Д . п р е к р а т и л а с ь . С таким же у с п е х о м было в а к ц и н и р о в а н о в с е г о до 30.000 беженцев в течение лета и о с е н и 1923 г . , п р и чем с замечательным п о с т о я н ­ ством з а б о л е в а е м о с т ь с р е д и в а к ц и н и р о в а н ­ ных п р е к р а щ а л а с ь с о в е р ш е н н о или в е с ь м а значительно с н и ж а л а с ь , с р е д и ж е н е п р и в и ­ тых г р у п п н а с е л е н и я эпидемия п р о д о л ж а л а свирепствовать в течение н е с к о л ь к и х м е с я ­ цев. В е с ь м а б л а г о п р и я т н ы е результаты п о л у ­ чены в М о с к . г у б . в 1 9 2 7 — 1 9 2 8 гг. и в К р а с ­ ной а р м и и . С.Коршуя.Г.Кулеша.К.Руткевич. Дизентерия у детей. Е с л и и с к л ю ч и т ь с о ­ в е р ш е н н о необычные у с л о в и я (война, г о л о д ) , то з а б о л е в а е м о с т ь Д . и с м е р т н о с т ь от Д . о к а з ы в а ю т с я у детей н а с т о л ь к о п р е о б л а ­ д а ю щ и м и , что ее м о ж н о отнести в г р у п п у п р е и м у щ е с т в е н н о детских з а р а з н ы х б о л е з ­ ней. Д и з е н т е р и я у детей п о с р а в н е н и ю с о взрослыми н е с к о л ь к о р а з н и т с я п о с в о е м у течению и л е ч е н и ю . Н а и б о л ь ш и е о т л и ч и я дают дети р а н н е г о в о з р а с т а и о с о б е н н о г р у д ­ н о г о . В г л а в н о м эти о с о б е н н о с т и т а к о в ы . У детей м л а д ш е г о в о з р а с т а а н а т . и з м е н е н и я в ы р а ж е н ы с л а б е е . Ч а с т о имеет место т о л ь к о к а т а р а л ь н о е в о с п а л е н и е толстых к и ш о к , а при некротически-язвенном п о р а ж е н и и к а к п р а в и л о п р о ц е с с н о с и т не с п л о ш н о й х а р а к ­ тер, а участковый, с преимущественной лока­ л и з а ц и е й в н и ж н и х отделах. Д а л е е , п р и н а ­ личии о т н о с и т е л ь н о более ч а с т о г о н а х о ж д е ­ н и я в и с п р а ж н е н и я х не п а л о ч е к Ш и г а , а парадизентерийных п а л о ч е к , р е а к ц и я аглютинации, о с о б е н н о у детей в в о з р а с т е д о 6 м е ­ с я ц е в , п о л у ч а е т с я р е ж е . Стул д а ж е в с л у ­ ч а я х с о значительными а н а т . и з м е н е н и я м и р е д к о о к о н ч а т е л ь н о теряет с в о й к а л о в ы й х а р а к т е р . О б ы к н о в е н н о стул ж и д к и й , к а л о ­ вый, с п р и м е с ь ю с л и з и и к р о в и , з е л е н о г о цвета, с белыми к о м о ч к а м и , ч е р е д у е т с я с о стулом, с о с т о я щ и м из одной слизи и к р о в и . З а п а х и с п р а ж н е н и й носит своеобразный х а ­ рактер, напоминающий запах спермы. Ч а ­ стота с т у л а и с и л а тенезмов н е р е д к о с т о я т в з а в и с и м о с т и от р е а к т и в н о й в о з б у д и м о с т и р е ­ б е н к а . К о с о б е н н о с т я м течения н а д о отнести н е р е д к о н а б л ю д а е м о е несоответствие м е ж д у анат. находками и тяжестью интоксикации. Т а к , на большом материале установлен р я д случаев, когда п р и бактериологически уста­ новленной клин, картине Д. и п р и р е з к о й и н т о к с и к а ц и и и з м е н е н и я в толстых к и ш к а х на секции носили х а р а к т е р простого к а т а р а . Дизентерийная и н т о к с и к а ц и я у детей х а ­ рактеризуется похолоданием конечностей, с п а с т и ч . р в о т о й , б у р н ы м падением в е с а , а п а ­ тией, переходящей в к о м у , с у д о р о г а м и , паде­ нием с е р д е ч н о й деятельности, а в ч а с т и с л у ­ чаев—гидроцефалией с менингеальн. симпто­ мами н а почве б ы с т р о г о у в е л и ч е н и я ц е р е б р о ­ с п и н а л ь н о й ж и д к о с т и без н а л и ч и я в о с п а л и ­ тельных я в л е н и й . О т м е ч а ю т с я п р и и н т о к с и ­ кации и кожные к р о в о и з л и я н и я , преимуще­ ственно н а ж и в о т е . Н а р я д у с о с п е ц и ф и ч е ­ с к о й ф о р м о й т о к с е м и и м о ж е т иметь место и интоксикация, развивающаяся на почве о б е з в о ж и в а н и я о р г а н и з м а вследствие ч а ­ стой р в о т ы и п о н о с а . Э т а ф о р м а и н т о к с и к а ­ ции ( E x s i k a t i o n s t o x i k o s e ) п о х о ж а н а с п е ц и ­ ф и ч е с к у ю , н о п р о т е к а е т всегда с б о л ь ш о й одышкой и гликозурией. В с в я з и гл. о б р . с недостаточным и н е п р а в и л ь н ы м питанием приходится нередко встречаться с рециди­ в а м и , о т е к а м и и вторичными р а с с т р о й с т в а ­ ми п и т а н и я . Н а д о л г о м о ж е т п о с л е Д . о с т а ­ ваться о б щ а я слабость, атония кишечной мускулатуры с характерной наклонностью к у п о р н ы м з а п о р а м и л и , н а о б о р о т , крайне п о в ы ш е н н а я чувствительность толстых к и ­ шок, я в л я ю щ а я с я причиной повторных коли­ тов в с в я з и с самыми незначительными п о ­ водами; в редких случаях может развиться картина болезни Б а р л о в а . И з осложнений в течение б о л е з н и отмечается з и я н и е заднего п р о х о д а н а почве п а р е з а с ф и н к т е р о в , в ы п а ­ дение п р я м о й к и ш к и , э к с к о р и а ц и и , к о ж н ы е абсцесы, фурункулез, рожистые п о р а ж е н и я , стоматиты, м о л о ч н и ц а . Н е р е д к и и о с л о ж н е н и я с о с т о р о н ы дыхательной и выделит, систем ( в о с п а л е н и е л е г к и х , циститы, пиелиты, н е ф ­ розы). Воспаление легких к а к правило з а к а н ­ ч и в а е т с я смертельн. и с х о д о м . П о м и м о в о с п а ­ л е н и я легких у г р у д н ы х детей в н а ч а л е з а б о ­ л е в а н и я и п р и о б о с т р е н и я х отмечается о с т ­ р о е вздутие л е г к и х , v o l u m e n p u l m o n u m auct u m , к-рое п р и в о д и т к п р и к р ы т и ю п р о с т р а н ­ ства с е р д е ч н о й т у п о с т и . К р о м е т я ж е с т и с а ­ мого дизентерийного процесса, наличия симптомов и н т о к с и к а ц и и и о с л о ж н е н и й , п р и п р о г н о з е п р и х о д и т с я учитывать к о н с т и т у ­ цию ребенка, способ вскармливания, с о ­ стояние питания. Особенно плохо перено­ с я т Д . грудные дети, и с к у с с т в е н н о в с к а р ­ мливаемые, с о с л а б л е н н ы м питанием (гипои а т р о ф и к и ) и п е р е н е с ш и е н е з а д о л г о перед этим ту или и н у ю и н ф е к ц и ю . С о с т о я н и е п и т а н и я п р и Д . и г р а е т чрезвычайно б о л ь ­ ш у ю р о л ь не т о л ь к о у детей р а н н е г о в о з ­ р а с т а , н о и у более с т а р ш и х . Н и п р и о д ­ н о м и н ф е к ц и о н н о м з а б о л е в а н и и это з н а ч е н и е т а к р е л ь е ф н о не в ы р а ж е н о , к а к и м е н н о п р и дизентерии (Данилевич). П р о ф и л а к т и к а Д. в учреждениях для детей с в о д и т с я к в о з м о ж н о б ы с т р о м у и полному изолированию заболевшего ребен­ к а или в крайнем с л у ч а е п о м е щ е н и ю его в бокс ( с м . ) с о б р а щ е н и е м в н и м а н и я п е р с о н а л а н а в о з м о ж н о с т ь п е р е д а ч и б-ни ч е р е з р у к и , белье и предметы у х о д а . Н е о б х о д и м а т щ а ­ т е л ь н а я д е з и н ф е к ц и я выделений б о л ь н о г о и б е л ь я . О ч е н ь в а я с н о п р и у ч е н и е детей к с о ­ б л ю д е н и ю п р а в и л л и ч н о й гигиены (мытье р у к перед е д о й , п р а в и л ь н о е п о л ь з о в а н и е у б о р н о й и т. д . ) . — Л е ч е н и е Д . у детей представляет б о л ь ш и е т р у д н о с т и . Ч е м м о ­ л о ж е р е б е н о к , тем б о л ь ш е эти т р у д н о с т и . У детей, к а к и у в з р о с л ы х , с к а ж д ы м г о ­ дом в с е более ш и р о к о е п р и м е н е н и е н а х о д я т специфические сыворотки. Н о к с о ж а л е н и ю , н е с м о т р я н а п р о д о л ж а ю щ е е с я качественное улучшение сывороток, их стандартизацию, а т а к ж е несмотря на уточнение и у с к о р е н и е постановки бактериологического диагноза, этот метод лечения п о к а д а л е к о не м о ж е т с ч и т а т ь с я и с ч е р п ы в а ю щ и м . Е щ е меньшее место д о л ж н о быть отведено л е к а р с т в е н н о й т е р а п и и . О н а имеет т о л ь к о симптоматиче­ ское значение. В начале заболевания и при о б о с т р е н и я х дается слабительное ( 0 1 . R i c i n i , C a l o m e l , с р е д н и е с о л и ) . Д л я х о т я бы в р е ­ м е н н о г о и з б а в л е н и я р е б е н к а от мучительных п р и п а д к о в , с в я з а н н ы х с тенезмами и л о ж н ы ­ ми п о з ы в а м и , п р и м е н я ю т с я в о г р а н и ч е н н ы х