* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
ДИЗЕНТЕРИЯ 206 чек. Н а к а р т о ф е л е — н е ж н ы й , едва заметный налет, н а с т а р ы х к у л ь т у р а х п р и н и м а ю щ и й сероватый или желтоватый о т т е н о к . М о л о к о не с т в о р а ж и в а е т с я , р о с т о б и л ь н ы й . Д и з е н терийные бацилы р а з л а г а ю т нек-рые с а х а р а с о б р а з о в а н и е м к и с л о т ы , н о без г а з о в . И м е н но: тип Ш и г а - К р у з е р а з л а г а е т г л ю к о з у и л е в у л ё з у ; не действует н а м а н н и т , м а л ь т о з у , с а х а р о з у , л а к т о з у и дульцит. Т и п Ф л е к с н е р а разлагает маннит, мальтозу, глюкозу и л е в у л ё з у ; не действует н а с а х а р о з у , л а к т о з у и дульцит. Т и п Г и с с а (у) р а з л а г а е т м а н н и т , г л ю к о з у и л е в у л ё з у ; не действует н а м а л ь т о з у , с а х а р о з у , л а к т о з у и дульцит. Т и п Стронга р а з л а г а е т маннит и с а х а р о з у ; не действует н а м а л ь т о з у . Т о к с и ч е с к и е ш т а м мы типа Ш и г а - К р у з е и н д о л а не в ы р а б а т ы в а ю т , остальные типы индол в ы р а б а т ы в а ю т , п р и чем тип Ф л е к с н е р а — н е с к о л ь к о менее э н е р г и ч н о , чем типы Г и с с а и С т р о н г а . Н и одним и з типов дизентерийных бацил нейт р а л ь р о т не р е д у ц и р у е т с я . Дизентерийные бацилы не н а х о д я т в о в н е ш н е й среде у с л о вий для длительного с у щ е с т в о в а н и я , вслед ствие чего г л а в н а я р о л ь в р а с п р о с т р а н е н и и дизентерии п р и н а д л е ж и т ч е л о в е к у , п о д о б н о тому к а к это имеет место п р и б р ю ш н о м т и ф е . В этом о т н о ш е н и и в ы д а ю щ е е с я з н а ч е н и е имеют а б о р т и в н ы е и атипические ф о р м ы Д . , о с о б е н н о ч а с т о в с т р е ч а ю щ и е с я у детей и в зимнее в р е м я . Б л а г о д а р я а н а т . и з м е н е н и я м в толстых к и ш к а х дизентерийные бацилы могут длительно з а д е р ж и в а т ь с я в н и х . В нек-рых с л у ч а я х , п р а в д а с р а в н и т е л ь н о р е д к и х , дизентерийные бацилы могут л о к а л и зоваться в желчном пузыре (Кулеша, B r l i c k n e r и д р . ) , что с о з д а е т у с л о в и я для о с о б е н но длительного б а ц и л о в ы д е л е н и я . Д о казано также бацилоносительство с р е д и л ю д е й , не б о л е в ш и х Д . И н ф е к ц и я р а с п р о с т р а н я е т с я через посредство предме тов д о м а ш н е г о о б и х о д а , ч е р е з белье, ч е р е з пищевые п р о д у к т ы и в о д у . Дизентерийные бацилы о с т а ю т с я ж и з н е с п о с о б н ы м и в воде от о д н о й д о н е с к о л ь к и х недель, а н а ф р у к т а х в течение н е с к о л ь к и х д н е й . Т е м н е м е нее з н а ч е н и е водных и с т о ч н и к о в в р а с п р о с т р а н е н и и Д . в е с ь м а н и ч т о ж н о ; т. н . «вод ные эпидемии» Д . , п о крайней м е р е в у м е р е н н о м к л и м а т е , неизвестны, и эпидемии Д . всегда имеют я в н о в ы р а ж е н н ы й к о н т а к т ный х а р а к т е р . У ч а с т и е бациловыделения и бацилоношения в распространении Д . не сомненно, х о т я оно оценивается различными а в т о р а м и н е о д и н а к о в о . О д н и отводят ему второстепенную роль по сравнению с ролью б а ц и л о н о ш е н и я п р и б р ю ш н о м т и ф е , т. к . п о л а г а ю т , что с р о к бациловыделения п р и Д . невелик и ч и с л о бацилоносителей м а л о . Д р у гие ж е с т о я т н а и н о й п о з и ц и и . О с о б о в а ж ное значение придается тому обстоятель с т в у , что дизентерийные бацилы выделяют с я с испражнениями лишь по временам и в в е с ь м а м а л о м количестве д о тех п о р , пока кишечник находится в здоровом со с т о я н и и , п р и в с я к о м ж е расстройстве к и ш е ч н и к а , в р е з у л ь т а т е н а р у ш е н и я диеты или д р у г и х к а к и х - л и б о п р и ч и н , о н и в н е з а п н о н а ч и н а ю т выделяться в г р о м а д н о м к о л и ч е с т в е . В последнем с л у ч а е до того в р е мени б е з о п а с н ы е б а ц и л о н о с и т е л и н е р е д к о с т а н о в я т с я о ч а г а м и б . или м . р а с п р о с т р а н е н н ы х эпидемий. Т а к о б ъ я с н я е т с я п о в т о р ное в о з н и к н о в е н и е эпидемий в о д н о м и том ж е месте. Н е м а л о в а ж н а я р о л ь в р а с п р о с т р а н е н и и Д . п р и н а д л е ж и т м у х а м , к-рые п е р е н о с я т з а р а з у н а пищевые п р о д у к т ы . Р а с п р о с т р а н е н и е эпидемий п р е и м у щ е с т в е н н о в лет ние м е с я ц ы стоит в с в я з и , к а к п о к а з а л и это с п о л н о й о ч е в и д н о с т ь ю английские и с с л е дователи, с усиленным р а з м н о ж е н и е м м у х , а также с большей ранимостью кишечни к а летом вследствие у п о т р е б л е н и я в п и щ у грубых овощей и большого количества фруктов. г . К у л е ш а , С. К о р ш у н . С т а т и с т и к а и географическое р а с п р о с т р а нение. В и с т о р и и медицины о п и с а н о н е с к о л ь к о пандемий Д . , о х в а т ы в а в ш и х р я д стран (1719, 1789, 1834—36). Ч а щ е наблю д а ю т с я эпидемии Д . , к-рые н о с я т и л и о ч а говый х а р а к т е р или р а с п р о с т р а н я ю т с я н а б о л ь ш и е п р о с т р а н с т в а . В последнем с л у ч а е они обычно связаны с массовыми народными бедствиями—войной, голодом (см. н и ж е ) . 1 . С м е р т н о с т ь . В европейских с т р а н а х смертность от Д . о б ы ч н о р е г и с т р и р у е т с я не более 1,0 н а 1 0 0 , 0 0 0 н а с е л е н и я в г о д , с п у с к а я с ь д л я отдельных г о с у д а р с т в ( Д а н и я , Г о л л а н д и я , Ш в е ц и я , Н о р в е г и я ) до 0 , 1 — 0 , 2 на 100.000 жителей. В о время м и р о в о й войны Д . в р я д е с т р а н д а л а значитель н о е повышение (табл. 1 ) . В е с ь м а в ы с о к и е ц и ф р ы с м е р т н о с т и от Д . о т м е ч а ю т с я в а з и атских с т р а н а х ; в частности в Я п о н и и в не эпидемические годы о н а с о с т а в л я е т 7 — 1 0 на 100.000 ж и т . Высокие показатели смерт ности от Д . о т м е ч а ю т с я и в н е к о т о р ы х а м е риканских странах: так, в Мексике умерло от Д . в 1 9 2 4 г. 1.917 ч е л . , в 1925 г . — 9 . 8 5 4 , в 1926 г . — 6 . 5 5 7 ч е л . ( н а 1 3 . 8 8 7 . 0 0 0 н а с е л е н и я — п о переписи 1921 г.). В табл. 1 п р и в о д я т с я п о к а з а т е л и смертности от Д . (в с р е д нем в год н а 100.000 н а с . ) з а последние 17 лет по некоторым странам. Табл. Г Государства 1911—13 1914—18 1919—23 1924—26 О 1. Д ы Австрия Англия Германия Голландия. . . • С.-А. С. Ш Финляндия . . . Чехо-Словакия . Шотландия . . . Япония . . . . 1,2 1,0 0,3 0,1 — 4,0 — — 9,9 19,2 2,7 16,0 0,1 — 17,7 — 0,2 7,7 0,9 5,8 0,1 — —• 4,2 0,7 7,0 0,4 0,3 1,0 0,1 3,1 — 0,8 0,2 11,8 Н а р и с . 1 приведена к р и в а я смертности о т Д . в Г е р м а н и и п о годам с 1 8 9 2 п о 1 9 2 6 г. О н а , в ч а с т н о с т и , д е м о н с т р и р у е т х о д эпиде мии Д . з а п е р и о д и м п е р и а л и с т с к о й войны. М а к с и м у м п р и х о д и л с я н а 1917 год ( 1 7 . 5 8 2 у м е р ш и х ) . С 1 9 1 4 г. п о 1 9 2 1 г. п о Г е р м а н и и з а р е г и с т р и р о в а н о 4 1 . 5 3 0 у м е р ш и х от Д . З н а ч и т е л ь н а я часть у м е р ш и х — о к о л о 2 0 % — п а дает н а в о и н с к и х ч и н о в и в о е н н о п л е н н ы х , к-рых з а п е р и о д с 1 9 1 4 г. п о 1 9 1 9 г. у м е р л о от Д . 8 . 0 4 0 ч е л . В А в с т р и и эпидемия Д . д е р ж а л а с ь н а м а к с и м а л ь н ы х ц и ф р а х в те ч е н и е т р е х л е т — с 1917 г о д а п о 1919 г о д . Ц и ф р ы у м е р ш и х от дизентерии в Германии.