* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
203 ДИЗЕНТЕРИЯ 204 в о д и н а к о в о й степени. С в е ж е выделенные культуры-игрек в е с ь м а с л а б о а г л ю т и н и р у ются сывороткой Ш и г а - К р у з е , старые ж е лабораторные р а с ы , наоборот, аглютиниру ю т с я л е г к о , в) Б а ц и л ы С т р о н г а р а з л а г а ю т маннит и с а х а р о з у , н о не р а з л а г а ю т м а л ь т о з ы , в ы р а б а т ы в а ю т и н д о л , не а г л ю т и н и р у ю т с я с ы в о р о т к о й Ф л е к с н е р а , с л а б о или с о в с е м не а г л ю т и н и р у ю т с я с ы в о р о т к о й Ш и г а - К р у з е . — П р и в е д е н н а я классификация наиболее п р и н я т а , х о т я ее н е л ь з я считать в п о л н е у д о в л е т в о р и т е л ь н о й . Действительно б р о ж е н и е различных с а х а р б в , положенное в основу д а н н о й к л а с с и ф и к а ц и и , я в л я е т с я д а л е к о не постоянным признаком. Наименее надежна сахароза (Kruse, Hansen, Kempt& и Metz) вследствие в е с ь м а р а з л и ч н о г о отношения к ней отдельных ш т а м м о в о д н о г о и того ж е типа дизентерийных бацил и д а ж е того ж е самого штамма п р и повидимому равных усло в и я х . П о ч т и то ж е с а м о е м о ж н о с к а з а т ь о мальтозе и о в с е х с а х а р а х з а и с к л ю ч е н и е м м а н н и т а , о т н о ш е н и е к к-рому р а з л и ч и , типов дизентерийных бацил н а и б о л е е устойчиво. Н у ж н о заметить.что с в е ж е выделенные к у л ь т у р ы о б ы к н о в е н н о д а ю т с с а х а р а м и типич ные для н и х р е а к ц и и , п р и длительном ж е в ы р а щ и в а н и и н а питательных с р е д а х эта особенность ими утрачивается. П о э т о м у по м н е н и ю нек-рых а в т о р о в более н а д е ж н о е о с н о в а н и е д л я р а з д е л е н и я дизентерийных б а цил н а типы дает а г л ю т и н а ц и я с о с п е ц и ф и ческими сыворотками. О д н а к о и аглютина ц и я дает в о з м о ж н о с т ь р е з к о о т г р а н и ч и т ь л и ш ь дизентерийных бацил Ш и г а - К р у з е от о с т а л ь н ы х видов ( Ф л е к с н е р а , Г и с с а , С т р о н г а ) , т. е. 1-ю от 2-й п о д г р у п п ы (в п р е д е л а х ж е в т о р о й п о д г р у п п ы о н а дает сбивчивые результаты). К тому ж е г р у п п и р о в к а дизен терийных бацил н а о с н о в а н и и р е з у л ь т а т о в а г л ю т и н а ц и и отнюдь не совпадает с г р у п п и р о в к о й п о б и о х и м и ч . свойствам, в ч а с т н о сти п о и х действию н а р а з л и ч н ы е с а х а р а ( S o n n e ) . Т . о . и н о г д а в с т р е ч а ю т с я значитель ные з а т р у д н е н и я п р и отнесении выделенных и з о р г а н и з м а дизентерийных бацил к т о м у или и н о м у т и п у . О с о б е н н о б о л ь ш о е з а т р у д нение д л я б а к т е р и о л о г и ч . д и а г н о з а п р е д с т а в л я ю т б а ц и л ы , выделяемые и з и с п р а ж н е н и й , не а г л ю т и н и р у ю щ и е с я ни о д н о й и з типовых дизентер. с ы в о р о т о к , но имеющие громадное сходство с дизентер. бацилами п о морфолог, п р и з н а к а м , неподвижности и по с в о е м у о т н о ш е н и ю к с а х а р а м . Определить и х р о л ь в этиологии д а н н о г о з а б о л е в а н и я бывает чрезвычайно т р у д н о . П о э т о м у С а л ю с ( S a l u s ) т р е б у е т , чтобы выделенные к у л ь т у р ы бацил п р и з н а в а л и с ь дизентерийными л и ш ь в том с л у ч а е , если и х п а т о г е н н о с т ь для л ю дей будет д о с т о в е р н о д о к а з а н а , что н а п р а к тике т р у д н о о с у щ е с т в и м о . И т а к , н е о б х о д и м о п р и з н а т ь , что еще не в с е в о з м о ж н ы е в а р и а ц и и д и з е н т е р . бацил известны и что э т и о л о г и ч е с к о е з н а ч е н и е м н о г и х выделяемых п р и Д . бацил н у ж д а е т с я в в ы я с н е н и и . И н т е р е с н у ю п о п ы т к у подойти к в ы я с н е нию природы атипичных дизентерийных бацил делает К а л а л б ( K a l a l b ) . Н а о с н о в а нии с в о и х м н о г о ч и с л е н н ы х и с с л е д о в а н и й о н з а к л ю ч а е т , что атипичных д и з е н т е р . бацил м о ж н о р а с с м а т р и в а т ь к а к истинных дизенте рийных б а ц и л , у т е р я в ш и х с в о ю аглютина- б и л ь н о с т ь , н о с о х р а н и в ш и х аглютиногенн у ю с п о с о б н о с т ь . С в о е мнение а в т о р моти в и р у е т м е ж д у п р о ч и м тем, что атипичные дизентерийные бацилы н и к о г д а не н а х о д я т с я в и с п р а ж н е н и я х в п е р в ы е дни б-ни: о н и п о я в л я ю т с я только по исчезновении из и с п р а ж н е н и й истинных дизентерийных б а ц и л . В о з м о ж н о , что • атипичные дизентерийные бацилы в о з н и к а ю т в р е з у л ь т а т е д и с с о ц и а ц и и типичных—под влиянием бактериофага (см. Бактериофагия). П о антигенным свойствам одни атипичные бацилы с б л и ж а ю т с я с б а ц и л а м и типа Ш и г а - К р у з е , д р у г и е ж е — с б а ц и л а м и типа Ф л е к с н е р а - Г и с с а . О т с ю д а выте кает п о д р а з д е л е н и е в с е х дизентерийных б а цил н а с л е д у ю щ и е т р и г р у п п ы ( K a l a l b ) . 1 . Б а цилы т и п а Ш и г а - К р у з е — п р е и м у щ е с т в е н н о т о к с и ч е с к и е : и х ферментативные р е а к ц и и о с л а б л е н ы ; о н и не о б р а з у ю т и н д о л а , а г л ю т и н и р у ю т с я т о л ь к о с в о е й с ы в о р о т к о й и очень р е д к о и г о р а з д о слабее с ы в о р о т к а м и следу ю щ е й г р у п п ы ; с а м и ж е дают с ы в о р о т к у , а г л ю т и н и р у ю щ у ю т а к ж е бацил с л е д у ю щ е й , 2-й г р у п п ы , и н о г д а п о ч т я до т и т р а . 2. Б а ц и л ы типов Ф л е к с н е р а , Г и с с а и С т р о н г а о б л а д а ю т относительно с л а б о й т о к с и ч н о с т ь ю , н о ф е р ментативная ф у н к ц и я у н и х более в ы р а ж е н а ; в ы р а б а т ы в а ю т и н д о л , а г л ю т и н и р у ю т с я сы в о р о т к о й Ш и г а - К р у з е в в ы с о к о й степени, с а м и ж е д а ю т с ы в о р о т к у , не действующую н а бацил т и п а Ш и г а - К р у з е . 3. Атипичные б а ц и л ы , к-рые о б л а д а ю т еще более с л а б о й т о к с и ч н о с т ь ю и менее п о с т о я н н ы м и ф е р м е н тативными ф у н к ц и я м и п о о т н о ш е н и ю к с а х а р а м , не а г л ю т и н и р у ю т с я сыворотками 1-й и 2-й г р у п п , н о с а м и в ы р а б а т ы в а ю т сы в о р о т к и , а г л ю т и н и р у ю щ и е бацил о д н о г о или н е с к о л ь к и х т и п о в , о т н о с я щ и х с я к первым двум группам. Дизентерийные бацилы в с е х типов имеют одинаковую форму палочки с закругленны ми к о н ц а м и , с х о д н у ю с к и ш е ч н о й , р а з м е р а м и от 1 /и д о 3 ji [см."отд. т а б л . (ст. 4 2 3 — 4 2 4 ) , рис. 6]. Н а жидких средах наряду с корот к и м и п а л о ч к а м и в с т р е ч а ю т с я удлиненные. В с т а р ы х к у л ь т у р а х п о я в л я ю т с я атипичные и н в о л ю ц и о н н ы е ф о р м ы : к о к к о о б р а з н ы е , нит чатые, изогнутые в виде з а п я т о й или в виде б у к в ы S. С а м о с т о я т е л ь н о й п о д в и ж н о с т и не и м е ю т , н о о б л а д а ю т энергичным Б р о у н о в с к и м м о л е к у л я р н ы м д в и ж е н и е м , что ввело в заблуждение Ш и г а , приписавшего своим ба цил а м а к т и в н у ю п о д в и ж н о с т ь . Ж г у т и к о в не имеют, с п о р не о б р а з у ю т . Х о р о ш о о к р а ш и ваются основными анилиновыми к р а с к а м и , по Г р а м у о б е с ц в е ч и в а ю т с я . Дизентерийные бацилы р а с т у т н а питательных с р е д а х п р и темп. 1 0 — 4 0 ° . Оптимум р о с т а п р и 3 7 ° . О н и п р и н а д л е ж а т к факультативным а н а э р о б а м . Х а р а к т е р р о с т а в с е х типов дизентерийных бацил в е с ь м а с х о ж ; бацилы Ф л е к с н е р а о б л а д а ю т н е с к о л ь к о более пышным р о с т о м . Н а б у л ь о н е р о с т заметен п р и 37° у ж е ч е р е з 6 ч а с о в и достигает м а к с и м у м а ч е р е з 2 4 ч а с а . Б у л ь о н р а в н о м е р н о м у т и т с я , затем н а ч и н а е т п р о с в е т л я т ь с я в в е р х н и х с л о я х , н а дне ж е образуется вязкий осадок. Н а желатине изо лированные колонии мелки, нежны, п р о зрачны, напоминают по ф о р м е , подобно брюшнотифозным к о л о н и я м , виноградный лист. Х а р а к т е р р о с т а и вид к о л о н и й н а а г а р е т а к о й ж е , к а к у б р ю ш н о т и ф о з н ы х пало-