* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

201 ДИЗЕНТЕРИЯ 202 представлялась в е с ь м а в е р о я т н о й . В 1898 г. в Я п о н и и бацилы Д . были открыты у ч е н и к о м Китасато—Шига (Shiga),выделившим дизен­ терийную п а л о ч к у и з и с п р а ж н е н и й д и з е н ­ терийных б-ных и д о к а з а в ш и м ее э т и о л о г и ­ ческую с в я з ь с з а б о л е в а н и е м . В с к о р е з а тем аналогичные п а л о ч к и получены были Ф л е к с нером и С т р о н г о м ( F l e x n e r , S t r o n g ) н а Ф и ­ липпинских о-вах и в А м е р и к е . Н о о с о б е н н о крупное значение в обосновании учения об этиологии Д . имели р а б о т ы К р у в е ( K r u s e ) в Германии (1900). К р у з е при изучении эпи­ демии Д . в З а а р е и Б а р м е н е выделил ту ж е п а л о ч к у , что и Ш и г а в Я п о н и и , и п о д р о б н о обследовал м о р ф о л . и б и о л . свойства е е , и с ­ правив д о п у щ е н н ы е Ш и г а н е т о ч н о с т и . К р о ­ ме того К р у з е подверг с р а в н и т е л ь н о м у и з у ­ чению все до того в р е м е н и известные к у л ь ­ туры дизентерийных бацил (штаммы Ш и г а , свои с о б с т в е н н ы е , Ф л е к с н е р а , С т р о н г а и п р . ) и у с т а н о в и л , что все эти штаммы не т о ж ­ дественны и что существует з а м е т н а я р а з н и ­ ца м е ж д у ш т а м м а м и Ш и г а - К р у з е с о д н о й стороны и штаммами Флекснер-Стронга— с д р у г о й . К р у з е отнес последние штаммы к нетипичным дизентерийным б а ц и л а м и п р е д л о ж и л называть и х «ложно-дизентерийиыми» б а ц и л а м и . С этого времени бацилы Д . стали предметом с а м о г о п о д р о б н о г о и р а з ­ ностороннего изучения. Быстро накопилась о б ш и р н а я литература, п о с в я щ е н н а я бакте­ риологии Д . И з о т н о с я щ и х с я сюда работ следует у п о м я н у т ь и с с л е д о в а н и я Ленца, Мартини, Людке ( L e n t z , M a r t i n i , L i i d k e ) , Габричевского, Р о з е н т а л я , Н е п о р о ж н е г о , Каз а р и н а и п р . Б л а г о д а р я всем этим и с с л е д о ­ в а н и я м было с н е с о м н е н н о с т ь ю у с т а н о в л е н о , что б а ц и л я р н а я Д . вызывается не одним к а ­ ким-либо видом б а ц и л , а что з а б о л е в а н и е это м о ж е т быть о б у с л о в л е н о р а з л и ч н ы м и м и ­ к р о б а м и , хотя и близкими по своим с в о й ­ ствам , п о все ж е д о п у с к а ю щ и м и у с т а н о в л е н и е отличия и х д р у г от д р у г а в м о р ф о л о г и ч е с к о м и биологическом отношениях. Особенностью бацилярной дизентерии с л у ж и т с к л о н н о с т ь ее п р и н и м а т ь эпидеми­ ческое р а с п р о с т р а н е н и е . Г и п п о к р а т у к а з ы ­ в а е т / ч т о от эпидемии Д . о ч е н ь п о с т р а д а л и войска К с е р к с а п р и его п о х о д е в Г р е ц и ю . С тех п о р имеется м н о ж е с т в о н а б л ю д е н и й , свидетельствующих о с у щ е с т в о в а н и и п о с т о ­ я н н о й т е с н о й с в я з и м е ж д у военными п о х о ­ дами и эпидемиями Д . ; т а к а я с в я з ь м о ж е т быть п р о с л е ж е н а н а п р о т я ж е н и и в с е й и с т о ­ р и и ч е л о в е ч е с т в а . П о м и м о того Д . имеет о б ы к н о в е н и е вызывать з а б о л е в а н и я в люд­ ских м а с с а х , с к о п л я ю щ и х с я по другим по­ водам, н а п р . в т ю р ь м а х , в п а р т и я х р а б о ч и х , ж и в у щ и х во временных л а г е р я х при по­ с т р о й к а х яселезных д о р о г и д р . к р у п н ы х с о о р у ж е н и й , и т. п . Вместе с тем Д . бывает диффузно распространена в населении, при чем р а з в и т и ю этого з а б о л е в а н и я м н о г о с п о ­ собствует н и з к и й к у л ь т у р н ы й у р о в е н ь н а с е ­ л е н и я , отсутствие у него з д о р о в ы х гиг. п о н я ­ тий и недостаточность с а н . благоустройства в г о р о д а х и д р . населенных пунктах. В з а ­ в и с и м о с т и от в с е х этих п р и ч и н б . или м . крупное число ежегодных заболеваний Д . составляет принадлежность малокультур­ ных с т р а н ; н а п р о т и в , в б л а г о у с т р о е н н ы х в с а н . о т н о ш е н и и г о с у д а р с т в а х эпидемии Д . не достигают о б ы к н о в е н н о значительного р а з в и т и я , в соответствии с чем Д . о т н о с и ­ тельно м а л о р а с п р о с т р а н е н а в З а п а д н о й Е в р о п е (см. статистика). Согласно современ­ ным п р е д с т а в л е н и я м в с е возбудители б а ц и ­ л я р н о й Д . д о л ж н ы быть отнесены к о д н о й группе весьма родственных бацил с п о д р а з ­ делением и х н а две главные п о д г р у п п ы : 1) т о к с и ч е с к у ю Ш и г а - К р у з е и 2 ) с л а б о т о к ­ с и ч е с к у ю , в к - р у ю в х о д я т остальные виды дизентерийных б а ц и л . В о с н о в у этого п о д ­ разделения положены исследования Л . С. Р о з е н т а л я ( М о с к в а ; 1 9 0 2 ) , к-рый п о к а з а л , что бацилы Ш и г а - К р у з е о т л и ч а ю т с я от д р у ­ г и х , с х о д н ы х с ними возбудителей Д . , тем, что о н и в ы р а б а т ы в а ю т в е с ь м а деятельный т о к с и н . С л а б о т о к с и ч е с к и е бацилы п о с в о ­ ему о т н о ш е н и ю к р а з л и ч н ы м с а х а р а м и п о серологическим р е а к ц и я м в с в о ю очередь п о д р а з д е л я ю т с я н а отдельные типы. Л е н ц , Г и с с и Р е с с е л ь ( H i s s и R u s s e l ) п о к а з а л и , что т о к с и ч е с к и е штаммы дизентерийных бацил не р а з л а г а ю т м а н н и т а , что я в л я е т с я вторым н а д е ж н ы м отличительным п р и з н а к о м и х от с л а б о т о к с и ч е с к и х в и д о в ; н а к о н е ц третьим в а ж н ы м отличительным п р и з н а к о м с л у ж и т а г л ю т и н а ц и я , п р и чем д о л ж н а у ч и т ы в а т ь с я не т о л ь к о с п о с о б н о с т ь д а н н о й к у л ь т у р ы аглютинироваться соответствующей специ­ ф и ч е с к о й с ы в о р о т к о й , т. е. ее аглютинабильн о с т ь , н о и ее с п о с о б н о с т ь п р и введении в о р г а н и з м ж и в о т н о г о вырабатывать антите­ л а , т. е . ее аглютиногенные свойства. Т . о . м о ж н о п р и н я т ь след. к л а с с и ­ ф и к а ц и ю дизентерийных б а ц и л . 1 . П е р ­ в а я п о д г р у п п а : т о к с и ч е с к и е , или токсигенные бацилы Ш и г а - К р у з е . О н и не р а з л а г а ю т м а н н и т а , не в ы р а б а т ы в а ю т и н д о л а и аглютин и р у ю т с я до т и т р а л и ш ь с о о т в е т с т в у ю щ е й специфической сывороткой и очень редко—• и притом лишь в весьма слабой степени—сы­ вороткой слаботоксич. видов. Н а о б о р о т , их с ы в о р о т к а обладает значительн. г р у п п о в ы м действием н а с л а б о т о к с и ч . виды, Эта г р у п ­ п а в е с ь м а г о м о г е н н а и не п о д р а з д е л я е т с я н а отдельные типы. Нек-рые а в т о р ы о т н о с я т к этой г р у п п е б а ц и л , о п и с а н н ы х Ш м и ц е м ( S c h m i t z ) и н е з а в и с и м о от него М . И . Ш т у ц е ­ р о м , к-рые действуют н а с а х а р а т а к ж е , к а к бацилы Ш и г а - К р у з е , и в о д и н а к о в о й мере т о к с и ч н ы , н о в ы р а б а т ы в а ю т индол и не а г л ю т и н и р у ю т с я с ы в о р о т к о й Ш и г а - К р у ­ з е . 2. В т о р а я п о д г р у п п а : с л а б о т о к с и ч е с к и е (или олиготоксигенные) бацилы. О н и о б л а д а ­ ют более р е з к и м ферментативным действием на с а х а р а , вырабатывают индол и дают сы­ в о р о т к и , не а г л ю т и н и р у ю щ и е или в е с ь м а с л а б о а г л ю т и н и р у ю щ и е бацил Ш и г а - К р у з е , н о с а м и о н и легко а г л ю т и н и р у ю т с я с ы в о р о т ­ к о й Ш и г а - К р у з е , и н о г д а д а ж е с и л ь н е е , чем своими собственными. Эта по д г р у ппа , под­ р а з д е л я е т с я н а с л е д у ю щ и е типы, а ) Б а ц и л ы Ф л е к с н е р а р а з л а г а ю т маннит и мальтозу, вырабатывают индол. Сюда относятся баци­ лы д & Э р е л л я ( d & H e r e l l e ) , к о т о р ы е р а з л а г а ­ ю т те ж е с а х а р а , н о не в ы р а б а т ы в а ю т и н д о ­ л а и не а г л ю т и н и р у ю т с я с ы в о р о т к о й Ф л е к с ­ н е р а . б) Б а ц и л ы у ( и г р е к — Г и с с а ) р а з л а г а ­ ют маннит и не р а з л а г а ю т м а л ь т о з ы . Б а ­ цилы у а г л ю т и н и р у ю т с я с ы в о р о т к о й Ф л е к с ­ н е р а и , о б р а т н о , бацилы Ф л е к с н е р а а г л ю ­ т и н и р у ю т с я с ы в о р о т к о й Г и с с а — и г р е к почти