* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

199 ДИЗЕНТЕРИЯ 200 г л а с н ы х . Д . п о с в о и м п р о я в л е н и я м и интен­ с и в н о с т и з а в и с и т от р а з л и ч н о й степени и х а ­ рактера п о р а ж е н и й : слабость п р о и з н о ш е н и я д о степени п о л н о г о п а р а л и ч а , с п а з м , с к а н д и ­ рование, взрывность, инкоординация, дро­ ж а н и е , с м а з а н н о с т ь (неотчетливость) п р и п р о и з н о ш е н и и отдельных с л о г о в , и х с о ч е ­ таний, слов, ф р а з ы . Быстрота произноше­ н и я и п р о д о л ж и т е л ь н о с т ь р е ч и (утомление) также сказываются на проявлении Д. Мус­ кулатура губ, языка, мягкого нёба, гортани я в л я ю т с я в к о н е ч н о м счете теми о р г а н а м и , от ф н к ц . р а с с т р о й с т в а к-рых н а с т у п а ю т дизартрические явления. О д н а к о н а последних о т р а ж а ю т с я и н а р у ш е н и я в области иннер­ вации дыхания (диспневмия П . М а р и ) и ф о ­ нации (дисфония; в частности монотонность р е ч и ) . Т а к и е ф и з . дефекты, к а к з а я ч ь я г у б а , плохое состояние, неправильное развитие или отсутствие з у б о в , а н о м а л и и и п о в р е ж д е ­ ния челюстей, прободение н ё б а , гипертро­ ф и я м и н д а л и н , аденоидные р а з р а с т а н и я , з а ­ б о л е в а н и я н о с а и я з ы к а и п р . могут с у щ е ­ ственно влиять н а п р о и з н о ш е н и е и вести к Д . У детей в качестве дефектов р е ч и , м о г у ­ щих оставаться и у взрослых, различают следующие Д . : с ю с ю к а н и е , з ю з ю к а н и е , шепе­ лявение, пришепетывание, картавость, грас­ с и р о в а н и е ( р о к о т а н и е ) , г н у с а в о с т ь , лепе­ тание, бормотание. При и с с л е д о в а н и и Д. необходимо обследовать отдельно а ) дыхание ( э к с п и р а ­ цию и инспирацию в покое и при р а з г о в о р е ) , 6) г о л о с ( б ы с т р о т а , с и л а , ч и с т о т а , п о д в и ж ­ ность, л я р и н г о с к о п и я , ф о н о г р а ф , гласные, согласные), в) артикуляцию (обследование о р г а н о в полости рта и придаточных поло­ стей; в а ж н о п р о и з в о д и т ь и с с л е д о в а н и е не только в п о к о е , но и п р и п р о и з н о ш е н и и ; п о ­ в т о р н о е выполнение обследуемым з а д а н и й обследователя и н о г д а д о у т о м л е н и я , п р о и з ­ н о ш е н и е т р у д н ы х слов и ф р а з , и з у ч е н и е акцентов р е ч и п р и п о в т о р е н и и , чтении, п р о ­ извольной р е ч и ) ; попутно отмечаются сопут­ ствующие явления: движения со стороны прочей мускулатуры, д р о ж а н и е , мимика, вазомоторные явления, влияния псих, с о ­ стояния.—Отдельные в и д ы Д . в клинике: 1) с п о т ы к а н и е н а с л о г а х , с м а з ы в а н и е р е ч и при прогрессивном параличе; 2) с к а н д и р о ­ вание п р и р а с с е я н н о м склерозе; 3) посте­ пенно п р о г р е с с и р у ю щ е е расстройство речи в ф о р м е о с л а б л е н и я и в ы п а д е н и я отдельных звуков при прогрессивном бульбарном па­ раличе (амиотрофическом боковом склеро­ зе); 4 ) Д . п р и д р у г и х в и д а х б у л ь б а р н ы х п а ­ раличей; 5) д и з а р т р и я в ф о р м е инкоордин а ц и и или а т а к с и и р е ч е в ы х д в и ж е н и й п р и з а б о л е в а н и я х м о з ж е ч к а и его систем; 6 ) х о ­ р е и ч е с к и е п о д е р г и в а н и я , атетоидные р а с ­ стройства, тикозные д в и ж е н и я в акте р е ч и п р и р а з н ы х в и д а х х о р е и , а т е т о з а , болезни Вильсона, status m a r m o r a t u s s t r i a t i Фогта и других заболеваниях подкорковых узлов; 7) заикание; 8) Д . в с л у ч а я х апоплексии и др. очаговых заболеваний головного м о з г а , а также псевдобульбарного паралича как р е ­ зультат д и а с х и з а и н е п о с р е д с т в е н н о г о п о в р е ­ ж д е н и я к о р к о в ы х центров и п р о в о д я щ и х п у ­ тей, и м е ю щ и х о т н о ш е н и е к а к т у р е ч и ; 9 ) Д . п р и з а б о л е в а н и я х с п е ц и а л ь н о л о б н ы х долей м о з г а ; 1 0 ) м о н о т о н н о с т ь р е ч и п р и дроя«а- тельном п а р а л и ч е и п а р к и н с о н и з м е ; 1 1 ) н о ­ с о в а я р е ч ь п р и дифтерийном п о л и н е в р и т е , вследствие п а р а л и ч а м я г к о г о н ё б а ; 12) более р е д к и е ф о р м ы д и з а р т р и и п р и полиомиелите, т а б е с е , м и о п а т и и , м и о т о н и и , м и а с т е н и и , сир и н г о б у л ь б и и и п р . — Р а с с т р о й с т в а р е ч и диз а р т р и ч . х а р а к т е р а могут быть и п с и х и ч . п р о и с х о ж д е н и я , я в л я я с ь и с т е р и ч е с к и м сим­ птомом. Д . наблюдаются и п р и п с и х о з а х ( о л и г о ф р е н и я , с х и з о ф р е н и я и п р . ) . — Л е ч ен и е Д . с л о ж н о и стоит в з а в и с и м о с т и от основного заболевания. Помимо общих спо­ с о б о в лечения о г р о м н о е з н а ч е н и е в п о д х о ­ д я щ и х с л у ч а я х имеет п с и х о т е р а п и я , лечение у п р а ж н е н и я м и , ставящее своей задачей на­ учить б-ного овладеть н е п о с л у ш н ы м его воле речевым а п п а р а т о м ( с м . Логтсдия). Лит.: М а р г у л и с М . , К в о п р о с у о церебраль­ ных д и з а р т р и я х , Ж у р н а л невропатологии и п с и х и а ­ т р и и , 1926, № 3; D e j & e r i n e 3., Semiologie des affections du systeme nerveux, P . , 1926; G u t г m a n vi H . , D i e d y s a r t l i r i s c h e n Sprachstorungen ( H a n d b u c h d. Neurologic, h r s g . v . M . L e w a n d o w s k y , В . V , В . , 1914); M e i g e Ы . , T r o u b l e s de l & e l o c u t i o n et de l a prononc i a t i o n ( N o u v e a u t r a i t e de medecine, sous l a direc­ tion de G . R o g e r , F . W i d a l , P . T e i s s i e r , fascicule 18, P a r i s , 1928). В. Хорошко. ДИЗЕНТЕРИЯ. Содержание: . . 200 206 215 220 221 222 225 228 Этиология Статистика и г е о г р а ф и ч . р а с п р о с т р а н е н и е П а т о л о г и ч е с к а я анатомия Патогенез Экспериментальное изучение Д Симптоматология Диагноз ПРОГНОЗ Лечение Профилактика Д . у детей Д . амебная 229 231 233 237 Д и з е н т е р и я , dysenteria(отгреч. d y s — частица, о з н а ч а ю щ а я дурное качество, и e n t e r o n — к и ш к а ) , о с т р а я з а р а з н а я болезнь, п р о я в л я ю щ а я с я в в о с п а л е н и и толстых к и ­ ш о к с кровавыми испражнениями и с мучи­ тельными тенезмами; н а этом о с н о в а н и и Д . н а з ы в а е т с я т а к ж е к р о в а в ы м или н а т у ж н ы м п о н о с о м . Б-нь эта и з в е с т н а с д р е в н о с т и ; еще с о в р е м е н н и к и Г и п п о к р а т а умели отличать п р о с т ы е кишечные р а с с т р о й с т в а ( d i a r r h e a ) от специфических кровавых п о н о с о в , назван­ ных ими d y s e n t e r i a . Этиология. Д . р а с п р о с т р а н е н а в о всем м и ­ р е , н о не везде вызывается о д н о й и той ж е п р и ч и н о й . В н а с т о я щ е е в р е м я в этиологи­ ч е с к о м о т н о ш е н и и п о д р а з д е л я ю т Д . н а две формы: амебную и б а ц и л я р н у ю . Обе формы по клинич. п р и з н а к а м вначале очень сход­ ны д р у г с д р у г о м ; и х о с о б е н н о с т и с о с т о я т гл. о б р . в р а з л и ч и и в ы з ы в а ю щ и х и х б о л е з н е ­ т в о р н ы х возбудителей. А м е б н а я Д . п р е д с т а в ­ ляет с о б о й к р о в а в ы й п о н о с , о б у с л о в л е н н ы й патогенными амебами ( с м . ) . З а б о л е в а н и е это присуще тропическому и подтропическому к л и м а т у , где имеет о б ы к н о в е н н о эндемиче­ ское распространение. В полосе умеренного климата а м е б н а я Д . н а б л ю д а е т с я лишь в в и ­ де отдельных р е д к и х с л у ч а е в , ч а щ е з а н о с ­ н о г о п р о и с х о ж д е н и я (см. н и ж е — Д . а м е б н а я ) . К р о в а в ы й ж е п о н о с , свойственный у м е р е н ­ ному климату, является преимущественно б а ц и л я р н о й Д . , е ж е г о д н о в ы з ы в а ю щ е й в лет­ ние и о с е н н и е с е з о н ы б. или м. о б ш и р н ы е в с п ы ш к и з а б о л е в а н и й . Э т и о л о г и я этой ф о р ­ мы Д . долгое в р е м я о с т а в а л а с ь н е в ы я с н е н ­ н о й , х о т я б а ц и л я р п а я н а т у р а ее у ж е многим