* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

297 РОЖА 29» стом отделении больницы им. Семашко в Мо­ скве ограничиваются эритемными дозами. Во многих случаях излечение наступает уже по­ сле 1—2 облучиваний: температура критиче­ ски падает, общее самочувствие резко улуч­ шается, краснота бледнеет. Наилучший резуль­ тат получается в свежих случаях—на 2-й или 3-й день заболевания, в то время как в за­ пущенных случаях (поступающих на лече­ ние на 7-й день и позже) нередко и многократ­ ное облучивание не дает никакого успеха. Иногда никакого эффекта не получается при блуждающей Р . : несмотря на облучивание свежепораженных мест процесс распространяет­ ся все далее и далее. При буллезных формах требуется нек-рая осторожность в дозировке, при гангренозной—облучивание не применяет­ ся. При начинающихся нагноениях облучи­ вание либо ускоряет образование гнойника либо даже ведет к рассасыванию инфильтрата. При раневой роже эритемотерапия также яв­ ляется стимулирующим фактором (Минакова). Многократного повторения облучивания сле­ дует избегать, т. к. оно бесспорно увеличи­ вает интенсивность отека даже в первые сутки (тромбоз мельчайших кожных сосудов), де­ лает отек довольно стойким и увеличивает эритематозную окраску кожи, без нужды пугая больных («рожа еще не прошла!») и вводя в за­ блуждение недостаточно опытных врачей. Наблюдения авторов над лечением Р . ультра­ фиолетовыми лучами приводят их к следую­ щим выводам (Carl, Becker, Горев, Минакова и др.): 1) лечение ультрафиолетовыми лучами наполовину сокращает срок лечения Р . и таким образом ведет к значительному уменьшению цифры среднего пребывания б-иого в леч. учрелгдении; 2) большим преимуществом метода по сравнению с лечением рожи мазями является благотворное влияние его на весь организм; 3) применение этого метода обходится значи­ тельно дешевле других общепринятых спосо­ бов лечения рожистого воспаления; 4) важным преимуществом метода является чистота, про­ стота и удобство его применения; 5) очень ве­ роятно, что применение метода значительно сокращает число рецидивов и даже в самых упорных случаях, не поддающихся лечению другими способами (случай Минаковой с ре­ цидивами в течение 30 лет), дает иногда пол­ ное излечение. Причина неудач—недостаточ­ ная интенсивность освещения. В упорных слу­ чаях получаются нередко прекрасные резуль­ таты от комбинированного лечения ультра­ фиолетовыми лучами и антитоксической сыво­ роткой. Метод лечения ультрафиолетовыми лу­ чами противопоказан у алкоголиков, у кото­ рых облудивание нередко провоцирует возбуж­ дение и делириозный бред путем нарушения так наз. гемато-энцефалического барьера (Могильницкий, Маркузе). Также противопоказан этот метод у престарелых субъектов с резко выраженными явлениями склероза и декомпен­ сации. У грудных детей метод применяется (с соответствующим уменьшением дозировки), но без заметного успеха. Описаны хорошие результаты (Михайлов­ ский) от применения рентгенотерапии при хро­ нической рецидивирующей Р . — Н а усилении местной воспалительной реакции основаны еще некоторые способы лечения Р . , предложенные у нас и за границей в самые последние годы. Гюттен (Htitten) в 1925 г. предложил з а м о ­ р а ж и в а н и е х л о р э т и л о м , чем он стремился вызвать в здоровых тканях искус­ ственное воспаление и тем самым ослабить вирулентность бактерий, попавших на места, подвергавшиеся охлаждению. По автору, крас­ нота, припухлость, повышение t° и чувство напряжения, кожи после применения хлорэтила держатся до 24 часов. Техника метода со­ стоит в замораживании кожи до образования пузырей, на Р/г см отступя от к р а я рожистой, красноты; процесс хотя не купируется, но не распространяется за полосу, подвергавшую­ ся воздействию хлорэтила. На таком же прин­ ципе основывается предложенное Бруссером лечение рожи эфирными примочками. Риттер (Ritter) ввел лечение активной гиперемией, вызываемой горячим воздухом. При роже к о ­ нечностей последние помещаются в Бировскиеящики; при Р . лица струя воздуха, нагревае­ мого спиртовой лампой, направляется на лицо через трубу, отверстие к-рой так близко, как только может терпеть б-ной. Сеансы лечения длятся по / — 1 часу 2—3 раза в день. В тяже­ лых случаях Р . с септич. состоянием большие услуги оказывают вливания физиол. раствора поваренной соли (иногда вместе с сывороткой), а у долго голодавших б-ных—5%-ного рас­ твора глюкозы (до 500,0). При осложненной хир. роже вступает в свои права хир. лече­ ние ее: разрезы флегмон и абсцесов, перевяз­ ка образовавшихся ран, иногда ампутация ко­ нечностей или частей их. Гноящиеся раны, особенно же при наличии мертвой ткани и обильного отделяемого, рекомендуется пере­ вязывать (влажные повязки) с гипертоничес­ кими растворами 20%-ной сернокислой магне­ зии или 10% NaCl. У рожистых б-ных жела­ тельно не предпринимать операций, которые можно отложить до выздоровления больного от Р . Однако операции, предпринимаемые по по­ воду осложнения Р . , обычно ведут к стиханию рожистого процесса, если таковой имелся у б-ного в момент операции. Применение вышеописанных методов лечения Р. сокращает число дней пребывания б-ного в леч. учреждении до 13 (прежде 20), в неосложненных же случаях больной занимает койку лишь 6—7 дней (в среднем). После выписки рожистого б-ного из лечебного учреждения ему необходимо давать на некоторое время в за­ висимости от профессии отпуск, т. к. рожистое воспаление даже после окончательного паде­ ния температуры оставляет после себя почти все­ гда сильную слабость. Наличие небольших оте­ ков не является противопоказанием к выписке б-ного, т. к. отеки эти могут держаться неделя­ ми и зависят не только от рожистого воспаления как такового, но и от тех изменений в тканях (тромбоз мельчайших сосудов), к-рые происхо­ дят в результате воздействия на них ультра­ фиолетовых лучей.Не нужно также эритему от облучивания ультрафиолетовыми лучами (фото­ эритему) смешивать с рожистой краснотой. Та­ к а я эритема держится довольно стойко, но ни­ какого отношения к рожистому воспалению не имеет. Характерный карминовый оттенок кожи дает возможность отличить эту эритему от ро­ жистой красноты (обычно несколько кирпич­ ного оттенка). Профилактика. Выше указывалось, что Р . не является болезнью контагиозной, что специ­ фического возбудителя Р . не существует, что стрептококки имеются на коже и на слизистой у каждого человека, но Р . этот микроорганизм вызывает лишь при наличии: а) предрасположе1 2