* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

286 РОЖА 28* от валика, или так наз. периферическом поясе, чена от здоровых частей кожи. Быстрота рас­ кожа оказывается почти нормальной, но содер­ пространения по коже рожистой красноты оченьжит множество стрептококков. В краевом поясе различна, иногда до 2—3 см в час. По мере рас­ бляшки процесс находится в полном разгаре: пространения краснота исчезает на первона­ здесь находят значительное скопление лейко­ чально пораженных местах и нередко остана­ цитов, отек. В центральном поясе рожистой вливается там, где кожа крепче соединена с под­ бляшки процесс находится в состоянии обрат­ лежащими частями (на подбородке, на границе* ного развития, причем в собственно коже вовсе волосистой части). Одновременно с краснотой нет уже стрептококков или по крайней мере их в окружности пораженных участков появляется уже очень мало. Нетрудно понять, что описан­ сильный отек, особенно на веках (благодаря ные три зоны в сущности являются фазами раз­ рыхлости подкожной клетчатки). Воспалитель­ вития рожистого воспаления по мере распро­ ный процесс нередко захватывает все лицо, ко­ торое в таких случаях становится неузнавае­ странения его. Эпидермис тоже представляет ряд изменений. мым (откуда и название Р.): красные и отеч­ Клетки, входящие в состав различных слоев ные веки закрывают глаза, опухшие и обезоб­ его, частью разъединены, перерождены; места­ раженные ноздри почти закупорены, щеки при­ ми эпидермис пластом приподнимается под да­ пухают, ушные раковины красны, лоснятся и влением отечной жидкости, так что образуется сильно увеличены в объеме. Нередко рожистый пузырь, выполненный обычно светлой соломен­ процесс распространяется также на лоб, голову,, но-желтой жидкостью [см. отд. табл. (к ст. Сар­ затылок и шею. На волосистой части головы кома), рис. 3]. Иногда при дальнейшем развитии рожистая краснота менее интенсивна, чем на процесс ведет к • образованию нарывов, флег­ лице, но боли при этом сильнее. Такова карти­ моны и даже омертвения. Осложнения эти не на обыкновенной эритематозной рожи. Иногда всегда могут быть объяснены; возможно, что эпидермис приподнимается серозным выпотом, они зависят, с одной стороны, от характера ин­ к-рый скопляется в виде большей или меньшей фекции (в таких случаях обычно смешанной), с величины пузырей — пузырчатая, буллезная другой—от пониженной сопротивляемости ор­ форма (erysipelas bullosum). Содержимое пузы­ ганизма данного индивидуума, обусловленной рей может становиться мутным, гнойным и кро­ ослабляющими б-нями, интоксикациями, алко­ вянистым. Иногда кровоизлияния могут возник­ голизмом, а также возрастом. В кровеносных нуть самостоятельно на отдельных участках сосудах стрептококки встречаются только при рожистого пятна (erysipelas haemorrhagicum). гематогенной форме или при присоединившейся Гной может скопляться в виде поверхностных общей инфекции (сепсисе). При эритематозной нарывов большей или меньшей величины (пу­ Р . ткань разрушается незначительно, так что стулезная форма), после лопанья которых на после исчезновения воспалительных явлений их месте появляются желтоватые толстые кор­ не остается никаких следов кроме шелушения ки (erysipelas squamosum, s. crustosum). Когда» и выпадения волос. Последнее зависит от выпо- валикообразное возвышение кожи исчезает и тевания во влагалища корней волос; волосы краснота бледнеет, то можно сказать, что Р . однако скоро опять вырастают. Резкое нару­ подходит к концу. По окончании процесса кожа шение питания кожи может повести к некрозу шелушится лоскутами. При Р . волосистой ча­ и гангрене ее. Такое омертвение обычно проис­ сти головы наблюдается обыкновенно выпаде­ ходит при гнойно-флегмонозных формах, при ние волос (от скопления выпота в волосяных ме­ обычной же «эритематозной» форме—только на шочках); полного облысения не бывает, но во­ таких местах, где кожа вследствие недостатка лосы иногда могут сильно поредеть. Выпадение жировой клетчатки мало растяжима (грань боль- бровей может быть окончательным. шеберцовой кости, patella, локтевой отросток, Б-нь продолжается в среднем 4—10 дней. скуловая кость) или где благодаря рыхлому Температура достигает высоких цифр по вече­ строению кожи может образоваться обильный рам (до 41° с десятыми), по утрам же предста­ выпот (веки, мошонка). вляет б. или м. выраженные послабления. В Течение и симптомы. Р . лица обыкновенно одних случаях в п а д а е т постепенно, в других ж е начинается предвестниками: ознобом, недомо­ сразу, в течение одной ночи, критически, что с о ­ ганием, головной болью, нередко рвотой, повы­ провождается сильным потением (обычно н а шением t° до 39,0°—40,0°. Явления эти насту­ 7—8-й день, но иногда у ж е на 3—4-й день). Не­ пают среди полного здоровья и предшествуют редко рожа, к-рая казалось уже закончилась, обычно на несколько часов или на 1—2 дня снова возобновляется, t° опять поднимается, появлению рожистой красноты; иногда б-ные вновь появляется краснота и б-нь продолжается еще до появления красноты отмечают болез­ 15—20 дней. Такие возвраты б-ни иногда бы­ ненное припухание подчелюстных лимф, желез. вают 3—4 раза за время пребывания б-ного в Рожистая краснота возникает в виде красной больничном учреждении.—В самом начале б-ни чувствительной бляшки в окружности ноздрей, б-ные теряют апетит, появляется бессонница, в углу глаза или на ушной раковине. Если на запор, моча отделяется в малом количестве и коже лица или волосистой части головы суще­ может содержать белок. Содержание мочевины ствует какая-нибудь экскориация (экзема, her­ и хлоридов как правило понижено. Картина pes, царапина), то Р . обычно начинается с экс- крови при роже довольно резко меняется (П. Я . кориированной части. Рожистая бляшка вскоре Каминер): число эритроцитов снижается, обыч­ становится более темной, лоснящейся и болез­ но наблюдается лейкоцитоз, степень к-рого со­ ненной, причем кожа в ее окружности горяча ответствует тяжести формы заболевания: 12— на ощупь,напряжена, припухла, суха и плотна. 18 000 в случаях средней тяжести, до 30 ООО При давлении краснота не вполне исчезает, как и выше—в тяжелых случаях. Сдвиг нейтрофиэто бывает при эритеме. Краснота постепенно лов (доходящих до 90%) тоже соответствует тя­ увеличивается и распространяется по коже не­ жести интоксикации. Количество нейтрофилов равномерно. К р а я ее валикообразно приподня­ снижается ко времени падения t° и сменяется ты и имеют нередко фестончатый, зазубренный, нарастанием лимфоцитоза. Эозинофилыв разгаязыкообразный вид, так что она резко отграни­ I ре процесса исчезают, появляясь к началу в ы v