* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
275 РОДЫ 276 щиеся вполне убедительные клин, данные по казывают, что как применение бужей, так и введение жидкостей в полость матки являют ся способами не только мало действительны ми, ненадежными, крайне медленно действую щими, но и далеко не безопасными. По мне нию многих (напр. Штеккель) они должны Р и с . 101. Д в у р у ч н о е расширение. Р и с . 102. Д в у р у ч н о е расширение. быть совершенно оставлены, и в своем руко водстве по акушерству Штеккель даже совер шенно не останавливается на разборе этих ме тодов. Это подтверждается и сообщениями об осложнениях, наблюдающихся при введении бужей. Рентер (Rhenter, 1922) на 153 слу чая в 15 наблюдал геморагию, 4 раза доволь но тяжелую, в 49 случаях пришлось вводить несколько бужей (до девяти), продолжитель ность же Р . в среднем была от 38 до 71 часа, доходя в отдельных случаях даже до 12 дней. Способ Краузе многими осуждался и раньше <у нас напр. Баландиным, во Франции Баром). Что же касается прокола плодных оболочек, то в настоящее время он в большинстве слу чаев с целью вызывания преждевременных Р . применяется не самостоятельно, а в сочетании с какими-либо другими механическими сред ствами (например метрейризом) или с какимилибо лекарственными веществами (см. ниже). Для вызывания искусст венных преждевременных Р . предлагались и специальные аппараты (Tarnier, Толочинов), одной из модификаций которых является прибор Со бестианского, рекомендуемый некоторыми и в самое послед нее время (Арешев, 1930). Прибор Собестианского со стоит из небольшого резино вого баллона с тонкими стен ками [Собестианский для это Р и с . 103. О д н о го пользуется детскими рези р у ч н о е р а с ш и р е ние. новыми воздушными шара ми, которые он обесцвечивает в течение двух •суток раствором нашатырного спирта пополам •с водой, затем тщательно промывает их мылом и раствором сулемы (1 : 1 ООО) и в последующем хранит в 4%-ном глицериновом растворе кар боловой к-ты]. Баллон прикрепляется к метал лической трубке с припаянными на концах сед лообразными возвышениями (для избеясания соскальзывания баллона и резиновой трубки). Металлическая трубка (длина 30 см, ширина наружного поперечника 5 мм, внутреннего 3 мм) в свою очередь соединяется с резиновой трубкой (длина 120 см), последняя ж е надевает с я на обычную стеклянную лабораторную бю ретку (длина 85 см, вместимость 100 см , шири на наружного диаметра 17 мм), прикрепляемую к деревянному шесту. Применение прибора 3 несложно, введение баллона производится по обычным принципам и с соблюдением всех пре досторожностей, предпринимаемых вообще при метрейризе (см.). В бюретку наливается 160 г 2%-ного раствора борной к-ты, окрашенной эо зином (бюретка помещается на 40 см выше кро вати). Начало появления колебаний жидкости в бюретке обозначает начало сокращений матки, к-рые вначале бывают незначительными, в по следующем же приобретают ритмический харак тер. Давление жидкости в резиновом баллоне контролируется и регулируется подыманием и опусканием бюретки (Арешев на основании 15 случаев Собестианского и 53 собственных приходит к заключению, что прибор этот крайне прост для употребления и что он дает, не нарушая «анатомической цело сти и соотношения тазовых ор ганов», вполне удовлетвори тельные результаты). Искусст венные преждевременные роды кроме того могут производить ся и путем классического ке сарского сечения или пуsterotomia vaginalis ante rior; эти операции имеют место в тех случаях, ко гда наряду с необходи мостью прерывания бе ременности важно немед ленное, быстрое родоразрешение и ограждение Р и с . 104. З а з у б р е н н ы й аперс к я с женщины от ряда могу н т в е н н т о о д л з р ыивсакнуи я щих оказать вредное вли с п л о до гы х р а о л о ч е к . н об яние рефлекторных раз дражений, связанных с форсированными мето дами искусственн. возбуждения Р . (напр. тяже лые общие заболевания, нефропатии и нефрозы беременности, эклямпсизм, эклямпсия и др.). Л е к а р с т в е н н ы е с р е д с т в а , приме няемые для вызывания искусственных прежде временных Р . , немногочисленны; в наст, время изолированно они обычно не применяются, а введение их сочетается с теми или другими ме ханическими средствами (напр. прокол плод ного пузыря, метрейриз). Рекомендованные еще в 19 веке отдельными акушерами спорынья, корнутин Коберта, гидрастин, солянокислый пилокарпин и др. теперь всеми оставлены, т. к. проверочные наблюдения с ними пока зали не только их ненадежность, но и небезо пасность как для матери, так и для плода. Из лекарственных средств в наст, время применя ется хинин (per os, подкожно) самостоятельно или в сочетании с питуитрином. Иек-рые акуше ры пользуются предложенным в 1913 г. Уотсоном (Watson) комбинированным методом (01. Ricini, Chinin, Pituitrin и повторные клизмы с интер валом в час и более) с различными видоиз менениями. Уотсон в 1922 году опубликовал 195 случаев и отмечает 90 % положительных ре зультатов (но детская смертность все же, как и в статистике Scott&а, довольно высока, а именно 5%). Все эти способы однако многими школами совсем не применяются; применение ж е их (по совету Vernon Bayley) при placenta praevia marginalis et lateralis, при тяжелой альбуми нурии и угрожающей эклямпсии едва ли вооб ще целесообразно.—П о к а з а н и я к воз буждению искусственных преждевременных Р . могут быть со стороны плода или матери. Т а к , они применяются отдельными школами при узком тазе (см. Таз узкий, терапия узкого та-