* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
181 РОДЫ 182 расставленными пальцами (рис. 51). Этой рукой сильно приподымают головку кпереди и т. о. извлекают заднее плечо из-за промежности. Одновременно правая рука располагается точ но так же, как во время прорезывания головки из-за промежности. Указанным приемом очень легко сохранить промежность, извлекая пле чики, после чего все туловище без затруднений выскальзывает из половой щели. Только в ред ких случаях с трудом идущее рождение туло вища может быть ускорено извлечением его указательными пальцами, введенными под мыш ки плода.—Теперь новорожденный распола гается между бедрами матери, личиком квер ху для того, чтобы он мог свободно дышать. Пуповина, если она обвита вокруг шеи, осво бождается и при отсутствии асфиксии, не то ропясь, наблюдают, как новорожденный начи- шейка) наступает менее ответственный период Р . , почему многие акушеры с этого времени из меняют свою линию поведения, проводя более активные мероприятия. Из сказанного понятно, как важно уметь определить, отделилось ли уже детское место Р и с . 53. Р о ж д е н и е о б о л о ч е к , у в л е к а е м ы х с в о б о д но висящей пляцёнтой. Рис. 52. Защита промежности при р о ж е н и ц ы на б о к у . положении нает свою внеутробную жизнь первыми дви жениями конечностей и нередко пронзитель ным криком. Ведение последового периода. Методика перевязки и перерезки пуповины—• см. Пуповина. Рождение п о с л е д а . Несмотря на то, что при большинстве Р . третий период—ро ждение последа—протекает без особых труд ностей для роженицы, этот период все-таки является не меньше других ответственным по своим последствиям, причем тяжелые осложне ния, а иногда и смертельный исход нередко являются результатом неумелого и поспешного ведения этого периода. Опасности, лежащие тут, двоякого рода: кровотечения в процессе отделения детского места и оболочек и непол ное отделение последа с оставлением в полости матки частей его. В наст, время для того, чтобы избежать всех этих осложнений, большинст во акушеров придерживается выжидательного метода ведения последового периода, к-рый мо жет быть рационально проведен, если мы в каж дый отрезок времени умеем легко ориентиро ваться в ходе механизма отделения детского ме ста.—Чтобы вести последовый период в преде лах физиол. условий отделения детского ме ста и оболочек, следует избегать грубых вмеша тельств и манипуляций, травмирующих матку. Каждое грубое ощупывание, растирание или нажимание на матку ведет к неравномерному сокращению ее стенок, особенно в области пла центарной площадки, и к осложнениям даже в тех случаях, когда имеются совершенно фи зиол. условия. Самым опасным моментом этого периода несомненно является момент отслойки детского места от стенок матки. После этой от слойки и после изгнания последа в область вы ходной трубки, полового канала (перешеек и от стенок матки, вышло ли детское место из полости матки или же оно плотно прикреплено к ее стенкам. Неудивительно, что за последние годы предложен целый ряд практических ука заний для определения этих моментов, часть к-рых имеет несомненно большой практический интерес (рис. 53—55).—После рождения пло да обычно наступает период затишья. Боли пре кращаются, и женщина лежит покойно, погло щенная интересом к своему новорожденному. Лучше всего в это время уложить роженицу на спину , прикрыть ее теплым одеялом и предоста вить по возможности полный покой, наблюдая Р и с . 54. З а к р у ч и в а н и е о б о л о ч к и в к а н а т и к . каждые 3—5 мин. за сокращением матки и ко личеством теряемой крови. В этот период време ни количество выделяемой из половой щели кро ви бывает обычно очевь невелико. Врач дол жен наблюдать за выделяемой кровью, для чего лучше всего, положив перевязанный конец пу повины на живот, плотно придавить половые органы большим куском стерильной ваты и за ставить женщину плотно сжать бедра. Благо даря этому, в случае появления кровотечения, кровь не стекает книзу, а поднимается кпереди, и появление кровотечения тотчас может быть отмечено. Никаких грубых ощупываний или