* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
79 РОГОВИЦА 80 заболевания—начинаются, обычно в молодых годах и длятся всю жизнь, поражая часто не сколько членов одной и той же семьи. На Р . , преимущественно в зрачковой части, находится при узелковом помутнении масса мелких, раз личной формы сероватых помутнений, сливаю щихся иногда в более крупные неправильные фигуры; при решотчатом помутнении наряду с узелками на Р . имеются помутнения в виде штрихов, образующих целую сеть. При поверх ностном положении узелков при узелковом по мутнении получается грубая шероховатость поверхности Р . Временами получаются неболь шие обострения процессов, и пятна понемногу увеличиваются. Состояние чувствительности Р . различно, начиная от нормы до почти полной анестезии. Пат.-анатомически при узелковом помутнении найдены в поверхностных слоях отложения гиалина, или, по Фуксу, двух ве ществ—одного аморфного ацидофильного между эпителием и Боуменовой оболочкой и другого зернистого базофильного, гл. обр. в ткани Р . Клинически в результате увеличения помутне ний и образования мутных пятен, состоящих из отдельных точек, может получиться третья фор ма этой дистрофии—п я т н и с т о е п о м у т н е н и е Р . Этиология всех этих дистрофий не выяснена; в последнее время особенно выдви гается мнение о трофоневротическом характере процессов. 9. P a n n u s degenerativus развивается иногда на глазах, ослепших от иридоциклита, глаукомы и т. п., клинически похож на трахоматозный паннус (см. Паннус) и представляет нерезкое поверхностное помут нение роговицы, пронизанное поверхностными и глубокими сосудами. Анатомически имеется развитие соединительной ткани под эпителием и в поверхностных слоях Р . Лечение безуспеш но. 10. К с е р о з Р.—см. К сер офтальмия. 11. K e r a t o s i s c o r n e a е—один из видов ксероза, при к-ром Р . представляется тусклой, сухой, не смачивающейся жидкостями, и эпите лий ее утолщен и ороговевает. Кератоз наблю дается при трахоме, пемфигусе, ожогах, при недостаточном закрытии веками Р . 12. К о л лоидная, гиалиновая и амилоид н а я д е г е н е р а ц и я р у б ц о в Р . , особенно старых, не представляет редкости. В переро жденных местах могут откладываться известко вые соли. В одном и том же рубце могут быть налицо различные по своим хим. реакциям ве щества, что говорит за то, что они представляют собой лишь различные стадии одного и того же процесса (Hippel). Эти перерожденные места могут изъязвляться, причем для лечения таких язв можно применять выскабливание острой ложечкой, с последующей пластикой, по Кунту, в случае плохого заживления. 13. У старых людей над сильно развитым arcus senilis иногда наблюдается на обеих Р . симметричное разви тие желобка или борозды, периферический край к-рой постепенно переходит в лимб Р . , а внут ренний круто, почти отвесно—в arcus senilis. В борозде видны мелкие сосуды, но явлений раздражения не бывает. Это краевое истонче ние Р . , или d y s t r o p h i a m a r g i n a l i s s y m m e t r i c a (Фукса), или периферический желобоватый кератит (Schmidt-Rimpler), может повести в дальнейшем к выпячиванию истончен ной ткани Р . , к т. н. периферической эктазии, связанной конечно с развитием сильного астиг матизма. Иногда выпяченная часть Р . даже при незначительной травме лопается со всеми по следствиями этого д л я глаза. При угрожающем разрыве и после него может быть рекомендована конъюнктивальная пластика по Кунту (Kuhnt). Как после воспалений Р . и особенно после язв, так и после вышеприведенных дегенераций Р . могут остаться рубцовые п о м у т н е н и я Р. в виде облачка, пятна, бельма [nubecula, macula, лейкома& (еж.)]. Leucoma, сращенная с радужной оболочкой (leucoma adhaerens) и вы пятившаяся под влиянием внутриглазного дав ления, получает название leucoma ectaticum или staphyloma (см. Стафилема). П о в р е ж д е н и я Р . очень часты и среди них наиболее обычными—до 80% всех поврежде ний глаза—являются: 1. И н о р о д н ы е т е л а Р . Об инородных телах Р . как проф. забо левании и об их влиянии на понижение чувстви тельности Р.—см. Зрение, проф. заболевания органа зрения. Окисляющиеся инородные тела Р . (железо и др.) сильнее раздражают глаз, чем неокисляющиеся, к-рые иногда могут совершен но не вызывать реакции. Инородные тела уда ляют специальной иглой. Глубоко сидящие в Р . и химически безразличные инородные тела (по рох, уголь и пр.) часто не удаляют совсем. Если инородное тело сидит только в эпителии Р . , то по удалении его не остается никакого следа, в противном случае остается хотя бы точечный рубец. Наибольшая опасность при ра нении инородным телом—это первичная или вторичная инфекция и развитие язвы Р . Д л я предупреждения этого глаз промывается де зинфицирующей жидкостью (цианистая ртуть и т. п.), в глаз пускают коляргол, оптохин и др., закладывают дезинфицирующие мази, наклады вают повязку.—2. Очень часты в быту и произ водстве э р о з и и Р . (см. Кератит). В борь бе с инородными телами и эрозиями Р . самое важное конечно профилактика их; о мерах про филактики см. Инородные тела.—З. Т е р м и ч е с к и е о ж о г и Р . могут быть поверхност ными и глубокими. При поверхностных ожогах (головки спичек, частицы раскаленных углей, мелкие раскаленные частицы металла и т. п.) наблюдается лишь помутнение эпителия с ис ходом в регенерацию его через несколько дней. При более глубоких ожогах, где некротизи руется ткань самой Р . , по заживлении остаются рубцы; рубцово перерожденная Р. может в даль нейшем выпятиться. Лечение ожогов—промы вание дезинфицирующими жидкостями, нераз дражающие мази, мазь из Scharlachrot 3—5% как способствующая эпителизации, атропин— по показаниям. 4. Х и м и ч е с к и е о ж о г и Р . чаще всего вызываются к-тами и щелочами. При легких ожогах к-тами некротизируется эпителий и слег ка мутнеет Р . При , действии концентрирован ных к-т некротизируется и ткань Р . ; прогноз обычно плохой. Не надо впадать в заблуждение, видя прозрачную часть Р . по отторжении некротизированной ткани, т. к. обычно в таких слу чаях гибнет не только вся Р . , но часто и весь глаз. Те же степени повреждения могут быть и при ожогах щелочами, и здесь прогноз должен быть всегда осторожным, а в более тяжелых слу чаях—плохим. Лечение при ожогах к-тами— промывание слабощелочными растворами, луч ше всего / %-&&ьт раствором едкого кали, или слабым раствором соды или просто обильным количеством воды. При ожогах щелочами—тща тельное промывание слабой уксусной кислотой (1:1 ООО) или обильно водой. При ожогах из вестью тщательно удаляют все кусочки ее с по верхности глаза и конъюнктивы век и обиль1 2