* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

201 ; Р А Д У Ж Н А Я ОБОЛОЧКА Большой интерес представляет оптическая и г р а ; з р а ч к а , б л а г о д а р я к - р о й автоматик чески р е г у л и р у е т с я п о с т у п а ю щ е е в г л а з к о л и ­ чество света. С в е т я щ а я с я т о ч к а п о с ы л а е т л у ч и по всем н а п р а в л е н и я м , о д н а к о в г л а з п о п а д а е т очень у з к и й к о н у с л у ч е й , о с н о в а н и е м к - р о г о является зрачок, а вершиной—данная точка. -Значительное к о л и ч е с т в о к р у г о в с в е т о р а с с е ­ яния, уменьшающее ясность видения, обуслов­ лено п е р и ф е р и ч е с к и м и л у ч а м и , с о с т а в л я ю щ и ­ ми с о п т и ч е с к о й осью г л а з а б о л ь ш о й у г о л . О с о ­ бенно м н о г о т а к и х л у ч е й п о с ы л а ю т н а х о ­ дящиеся вблизи предметы, и у ж е небольшое смещение п о с л е д н и х о т р а ж а е т с я н а я с н о с т и видения. Подобный недостаток коррегируется зрачком, к-рый и выполняет роль апертурной диафрагмы,& в ы р е з а я о п р е д е л е н н о й в е л и ч и н ы конус лучей и у с т р а н я я боковые л у ч и . К о ­ личество л у ч е й , п о п а д а ю щ и х в г л а з , п р я м о пропорционально квадрату диаметра зрачка. П р и недостаточном о с в е щ е н и и н а с т у п а е т р а с ­ ширение з р а ч к а (mydriasis) и в г л а з п о с т у п а е т большое к о л и ч е с т в о с в е т о в ы х л у ч е й , п р и я р ­ ком о с в е щ е н и и , н а о б о р о т , п р о и с х о д и т с у ж е ­ ние з р а ч к а (miosis) и г л а з з а щ и щ а е т с я от о с ­ лепляющего действия света. Наиболее благо­ приятные& условия д л я зрения создаются п р и ш и р и н е з р а ч к а в 3 мм, т . к . п р и более ш и р о к о м з р а ч к е н а с т у п а е т о с л е п л е н и е г л а з а , п р и более у з к о м у с и л и в а е т с я д и ф ф р а к ц и я света и и з о б р а ­ жение недостаточно о с в е щ е н о . Отсюда п р и с т а в ­ ление к а т р о п и н и з и р о в а н н о м у г л а з у и с к у с с т в е н ­ ной д и а ф р а г м ы у л у ч ш а е т з р е н и е , т о г д а к а к у т а ­ бетиков, д а ж е не и м е ю щ и х и з м е ц е н и й г л а з н о г о дна, п о н и ж е н и е з р е н и я м о ж е т быть с в я з а н о только с малым диаметром зрачка.. Н а вели­ чину з р а ч к а влияет кровенаполнение Р . о., т а к , п р и ее г и п е р е м и и (ирит) м ы имеем с у ж е н и е з р а ч к а . П о т е р я э л а с т и ч н о с т и Р . о. в с т а р о с т и влечет з а собой в я л у ю р е а к ц и ю з р а ч к а . З а д ­ ние с и н е х и и , п о в р е ж д е н и я и о п у х о л и Р . о . м о ­ гут п р е п я т с т в о в а т ь п р а в и л ь н о й д е я т е л ь н о с т и зрачка. Точно т а к ж е и передние синехии, сра­ щ е н и я Р . о. с роговицей после я з в и р а н е н и й последней в л и я ю т н а п о д в и ж н о с т ь и ф о р м у з р а ч ка, с м е щ а я его в с т о р о н у от н о р м а л ь н о г о п о л о ж е ­ ния.-—Величина з р а ч к а у в з р о с л ы х к о л е б л е т с я от 2,5 до 4,5 мм, п р и ч е м р а з л и ч а ю т о т н о с и т е л ь ­ ный д и а м е т р з р а ч к а , н а б л ю д а е м ы й п р и р а с с е я н ­ ном свете и р а с к р ы т и и о б о и х г л а з , и а б с о л ю т ­ н ы й — п р и з а к р ы т о м Другом г л а з е . Стойкое уменьшение диаметра зрачка ниже 2 м и уве­ л и ч е н и е его с в ы ш е 6 мм—ненормальное явле­ н и е . Д л я и з м е р е н и я Диаметра з р а ч к а сущест­ вуют пупилометры, из к-рых пупилометр Г а а б а (Haab) п р е д с т а в л я е т собой к а р т о н н у ю л и ­ нейку с изображением черных кружков, раз­ н я щ и х с я д р у г от д р у г а н а 0,5 мм в д и а м е т р е . П о соответствующему к р у ж к у и м о ж н о о п р е ­ делить диаметр з р а ч к а . С у ж е н и е з р а ч к а м о ж е т быть в ы з в а н о и л и с о к р а щ е н и е м , с п а з м о м с ф и н к т е р а (miosis spastica), и л и п а р а л и ч о м д и л я т а т о р а (miosis paralytica). В первом случае п р и пат. у с л о в и я х миоз м о ж е т быть в ы з в а н в о с п а л и т е л ь н ы м и п р о ­ цессами в Р . о. ( п р и и р и т е ) , о т р а в л е н и я м и ( м о р ­ фий и д р . ) , в н у т р и ч е р е п н ы м и р а с с т р о й с т в а м и (начальный период менингита), истерией и д р . Во в т о р о м с л у ч а е м ы имеем и л и п е р и ф е р и ч е ­ ское п о в р е ж д е н и е д и л я т а т о р а ( п р и у ш и б е г л а з а ) или с д а в л е н и е и п о в р е ж д е н и е ш е й н о г о с и м п а т . н е р в а ( м и е л и т , с и р и н г о м и е л и я ) и д р . В свою очередь и р а с ш и р е н и е з р а ч к а н а б л ю д а ­ ется в 2 ф о р м а х : mydriasis spastica и mydriasis paralytica. Первый вызывается внутриглазным раздражением дилятатора (кокаин и д р . ) , сла­ бым с д а в л е н и е м и р а з д р а ж е н и е м ц и л и о с п и н а л ь + ного .центра (менингиты), возбуждением г о л о в ­ н о г о - м о з г а ( э п и л е п с и я ) ; истерией и д р . В т о р о й о б у с л о в л и в а е т с я п а р а л и ч о м сфинктера ( а т р о ­ пин), повышением внутриглазного давления, травмой, отравлением (хлороформ), наконец п а р а л и ч о м г л а з о д в и г а т е л ь н о г о н е р в а . См. т а к ­ ж е Анизогория, Зрачковые волокна, рефлексы, центры. Р а з л и ч н ы е з р а ч к о в ы е симптомы я в ­ л я ю т с я в ы р а ж е н и е м л и б о 1) м е с т н о г о п а т . про¬ ц е с с а в г л а з у (действие а т р о п и н а , э з е р и н а , и р и т , г л а у к о м а „ з а б о л е в а н и я з р и т е л ь н о г о нервт н о г о а п п а р а т а г л а з а , особенно в с в я з и с nor н и ж е н и е м з р е н и я ) , и л и 2) о б щ е г о с т р а д а н и я всего организма (последифтерийный м и д р и а з , б о т у л и з м , морфинизм):, и л и 3)" с о п р о в о ж д а ю т заболевания центральной нервной системы (спинная сухотка—миоз, неправильная форма з р а ч к а , его н е р а в н о м е р н о с т ь в о б о и х г л а з а х * симптом А р ж и л - Р о б е р т с о н а ; прогрессивный паралич—абсолютная неподвижность зрачков; сифилис головного мозга — ophthalmoplegia interna). К ч и с л у р е д к и х з р а ч к о в ы х р е а к ц и й о т н о с и т с я п у п и л о т о н и я , и л и м и о т о н и ч е с к а я ре¬ а к ц и я з р а ч к а ( с м . Миотония), и невротоническая р е а к ц и я . П р и последней зрачок с у ж и в а е т с я н а свет и в т а к о м с у ж е н н о м с о с т о я н и и о с т а ­ ется долго по п р е к р а щ е н и и светового р а з д р а ­ ж е н и я , м е д л е н н о р а с ш и р я я с ь д о своего и с х о д ­ ного размера. П а т о л о г и я Р . о. н а и ч а щ е о б у с л о в л е н а з а б о л е в а н и е м в с е г о о р г а н и з м а , что и о б я з ы в а е т к т щ а т е л ь н о м у общему и с с л е д о в а н и ю д л я у с т а ­ новления этиологического момента и целесооб­ р а з н о г о с о е д и н е н и я , общей т е р а п и и о с н о в н о г о с т р а д а н и я с местным в о з д е й с т в и е м н а п р о ц е с с в самом г л а з у . Я в л я я с ь ч а с т ь ю с о с у д и с т о г о тракта, Р . о. вовлекается в болезненный п р о ­ цесс к а к со с т о р о н ы ц и л и а р н о г о т е л а , д а в а я к а р т и н у и р и д о ц и к л и т а (см. Ирит), т а к и со с т о р о н ы сосудистой о б о л о ч к и , к о г д а .ирит п е ­ реходит в иридохориоидит (iridochorioiditis). П о с л е д н и й в форме т. н. п е р в и ч н о г о т р а в » м а т и ч е с к о г о э н д о ф т а л ь м и т а часто присоединяется* к проникающим ранениям глаза и сопровождается конъюнктивальной. и ц и л и а р н о й и н ъ е к ц и е й , г и п е р е м и е й Р . о. и л е г ­ кой эксудацией. П р и продолжительном течении эта форма переходит у ж е в пластический эндоф т а л ь м и т , к о г д а э к с у д а т п р е в р а щ а е т с я в соеди­ нительнотканные т я ж и , наклонные к сморщи­ в а н и ю , б л а г о д а р я ч е м у и Р . о. и х р у с т а л и к оттягиваются кзади. Если травма осложняется и н ф е к ц и е й , то ж и д к о с т ь п е р е д н е й к а м е р ы м у т ­ неет и ц в е т Р ; о. м е н я е т с я . П о с л е и с ч е з н о в е н и я эксудата Р . о. выглядит пронизанной ново­ образованными сосудами, а зрачок покрыва­ ется плотной пленкой. Когда инфекция про­ никает и в стекловидное тело, отмечается из­ менение цвета Р . о., задние синехии, а в глу­ бине з р а ч к а м о ж н о н а б л ю д а т ь ж е л т о - б е л о е п о м у т н е н и е . В с е это в общей с л о ж н о с т и и с о з ­ дает картину г н о й н о г о и р и д о х о р и о и д и т а , обычно з а к а н ч и в а ю щ е г о с я а т р о ф и е й г л а з а . И р и д о х о р и о и д и т гнойного х а р а к т е р а и н о г д а в о з н и к а е т эндогенным п у т е м ( г н о й н ы й эндофтальмит), когда возбудители воспаления Попадают в г л а з с током к р о в и , о б р а з у я к а п и лярные эмболии. В начале такого иридохориои д и т а н а б л ю д а ю т с я густые п о м у т н е н и я с т е к л о ­ видного тела, а в последующее время к ним п р и с о е д и н я ю т с я я в л е н и я со с т о р о н ы Р . р . : т