* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

471 ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА 47а зистой оболочки матки и -в связи с ними изме­ нения физиологических функций (прекращение менструаций) и 2) прекращение овуляционной деятельности (доказанное и микроскопически). Происходящие перемены он квалифицирует как «временный климактерий», проявляющий­ ся в полном покое половой деятельности, не­ обходимом для большего успеха лечения. Не­ сомненно, что аналогичные изменения могут иметь место и при внутриматочных впрыски­ ваниях, применяемых с «профилактической» целью; они должны быть выражены более резко в здоровом организме при большей его реакции на производимое раздражение и при &большей способности к всасыванию вводимого вещест­ ва слизистой оболочкой. Термин «временный климактерий» с полным правом может быть применяем и при впрыски­ ваниях, предпринимаемых с противозачаточ­ ной целью, в силу чего все то, что приводилось Грамматикати для доказательства пользы и действительности разработанного им метода, является в то же время доказательством вреда его как способа для предупреждения беремен­ ности. Способ этот, предпринимаемый в цве­ тущем возрасте женщины, при полном благо­ состоянии ее половой сферы и всего организма, может вести не только к «временному климак­ терию», но и к более стойкому, могущему уже рассматриваться к а к ранний климактериче­ ский период, обусловленный понилгаемой дея­ тельностью внутрисекреторного аппарата яич­ ника и преждевременным угасанием всех ос­ новных физиологических функций женщины под влиянием произведенных «профилактиче­ ских» манипуляций. Показательными являются и новейшие иссле­ дования Чертока (1926) и Левинского (1928). Черток на основании ряда случаев прижигания слизистой матки б-ным, у к-рых матка по тем или другим показаниям должна была быть уда­ лена, пришел к заключению, что T-ra Jodi вы­ зывает омертвение и отпадение слизистой обо­ лочки и что процессы эти могут происходить неравномерно как в смысле более глубокого проникания в ткани, так и в смысле распро­ странения по поверхности. Левинский прижи­ гал слизистую матки у кроличих с целью изучения взаимоотношений ее в таких случах с яичником и на основании своих исследований пришел к заключению, что прижигания слабым раствором T-ra Jodi вызывают не только атрофические процессы в матке, но и аналогичные фиброзные и атрофические изменения в яич­ нике. Вредное влияние иода было доказано и другим путем. Так, Брауде и Шварцман при парентеральном его введении зрелым в поло­ вом отношении кроличихам констатировали. дегенеративные явления в яичниках, гибель фоликулярного аппарата и наряду с этим бес­ плодие. Селицкий указывал на основании гист. исследований плодного яйца (искусственный аборт по поводу резко выраженного туберкуле­ за легких после трех безуспешно произведен­ ных внутриматочных вливаний), что после этих «профилактических» вливаний в плодном яйце наступают определенные изменения, главным образом со стороны эпителия ворсинок. Так например, отмечается фиброз ворсинок, рас­ плавление нормального эпителиального слоя, облитерация ворсинчатых сосудов, прораста­ ние синцития. Во многих ворсинках клетки Ланганса встречаются в небольшом количестве и в атрофическом состоянии. На основании этих данных можно рассматривать внутрима­ точные смазывания и вливания и к а к эмбриофторные средства (см. ниже). Все это в совокупности показывает, что вну­ триматочные смазывания, вливания и впры­ скивания производят грубые нарушения в по­ ловой сфере, расстройства основных физиол. функций, влияют пагубно и на весь -организм в целом, в силу чего применение их как П . с. является недопустимым. Такой точки зрения придерживается большинство авторитетных ги­ некологов СССР, так же квалифицировали их в своих решениях Ленинградская и Московская комиссии, дававшие оценку всем имеющимся в настоящее время П. с. Совершенно особняком должно быть поставлено мнение Миронова и некоторых других. Он на основании своих мно­ голетних наблюдений считает, что «периоди­ чески повторяемые, раз в 8—10 дней, внутри­ маточные впрыскивания йодной настойки» яв­ ляются вполне надежным противозачаточным средством, что они «действуют уничтожающим образом на оплодотворенное яйцо» и «ликви­ дируют беременность в таком ее периоде, когда она еще не может быть обнаружена клинически». Миронов не считает также, чтобы эти впрыски­ вания оказывали вредное влияние на слизи­ стую оболочку матки. Своими выводами Ми­ ронов отласти подтверждает точку зрения не­ которых других авторов, что средства эти яв­ ляются не противозачаточными, а абортивными, плодоизгоняющими, что еще больше гово­ рит за нерациональность их применения. На­ дежность их также легко можно оспаривать, так как каждому гинекологу приходилось наблюдать наступление беременности после многократных даже вливаний (описаны случаи и последующего нормального течения беремен­ ности, нормальных родов и рождения полно­ ценных детей).& В виду имеющихся разногласий и большо­ го распространения метода Центральная к о ­ миссия провела специальную Всесоюзную кон­ ференцию (1929) о внутриматочных впрыски­ ваниях при участии видных авторитетов. Кон­ ференция, протекавшая при участии около 300 врачей, осудила их как П. с. и приня­ ла резолюцию, что 1) внутриматочные йодные впрыскивания («смазывания») допустимо при-, менять как терап. средство, 2) при наличии каких бы то ни было признаков беременности внутриматочные впрыскивания («смазывания»), следует квалифицировать как производство аборта, 3) абмулаторное производство внутри­ маточных впрыскиваний («смазывания») как средство, предупреждающее зачатие, не реко­ мендуется. Вопрос впоследствии обсуждался в Ученом мед. совете Н К З д р . , который едино­ гласно присоединился к резолюции конферен­ ции. На основании этого Наркомюст и Наркомздрав издали циркулярноераспоряжедше(«Вопр. здравоохранения», 1930, № 4), гласящее, что производство внутриматочных впрыскиваний (смазываний) иода и др. веществ при наличии каких-либо признаков беременности должно рассматриваться как производство аборта, со­ вершение же их с нарушением условий, преду­ смотренных ст. 140 У К , должно преследовать­ ся по указанной статье. Различные другие внутриматочные методы, как напр. обжигания матки паром (вапоризация Снегирева), элект­ рическим током (Apostili) и наконец электро¬ коагуляция по Прудникову, представляют со­ бой способы стойкого обеспложивания жен-; 1 1