* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

259 ПОЛНОЭНЦЕФАЛИТЫ 260 м е ж у т о ч н о г о и с р е д н е г о м о з г а ) ; н о это з а б о л е ­ л о в н о г о мозга того с а м о г о п р о ц е с с а , к - р ы й п р и вание выделяется, к а к известно, в самостоя­ л о к а л и з а ц и и в сером в е щ е с т в е с п и н н о г о м о з ­ тельную нозологическую форму и термином г а приводит к к а р т и н е острого п е р е д н е г о п о ­ «полиоэнцефалит» не о б о з н а ч а е т с я . Т а к . о б р а з , лиомиелита. П о с л е д у ю щ и е н а б л ю д е н и я в п о л н е т е р м и н «полиоэнцефалит» п р и м е н я е т с я в н а с т , подтвердили в ы с к а з а н н у ю Ш т р ю м п е л е м т о ч к у время во-первых к острым воспалительным про­ з р е н и я : в о в р е м я э п и д е м и й б-ни Г е й н е - М е д и н а цессам с преобладающей л о к а л и з а ц и е й в сером н а б л ю д а л и с ь н е о д н о к р а т н о н а р я д у со с п и н ­ веществе г о л о в н о г о м о з г а и в о - в т о р ы х к б-ни номозговыми ф о р м а м и р а з л и ч н ы е ф о р м ы п о р а ­ В е р н и к е (острый г е м о р а г и ч е с к и й П . ) , в о с п а л и ­ ж е н и я г о л о в н о г о м о з г а , и одним и з г л а в н ы х п о ­ т е л ь н а я п р и р о д а к - р о г о не без о с н о в а н и й м о ж е т водов в в е д е н и я т е р м и н а «Гейне-Медина б-нь» быть о с п а р и в а е м а . Эти д в е г р у п п ы з а б о л е в а ­ послужило то обстоятельство, что употребляв­ ний имеются в виду ниже. ш и й с я р а н е е т е р м и н «острый п о л и о м и е л и т » з а к ­ л ю ч а л в себе п р е д с т а в л е н и е л и ш ь об одной р а з ­ О с т р ы й и н ф е к ц и о н н ы й П . наблюда­ новидности ( с п и н н о м о з г о в о й ) этого з а б о л е в а ­ ется г л . обр. в детском возрасте и возникает н и я , к - р о е м о ж е т л о к а л и з о в а т ь с я в л ю б о м от­ л и б о н а почве р а з л и ч н ы х и н ф е к ц и о н н ы х з а б о ­ деле центральной нервной системы; и т а к к а к леваний (см. выше) либо в качестве первичной Гейне-Медина б-нь м о ж е т н а б л ю д а т ь с я н е т о л ь ­ и н ф е к ц и и г о л о в н о г о м о з г а ; в этом п о с л е д н е м ко эпидемически, но и спорадически, то имеют­ с л у ч а е д е л о идет ч а щ е всего о с п о р а д и ч е с к и х с я все о с н о в а н и я у т в е р ж д а т ь , ч т о п о к р а й н е й формах Гейне-Медина б-ни. Наиболее часто мере н е к о т о р ы е с л у ч а и П . , т . е. с л у ч а и в о с п а ­ процесс локализуется в коре головного мозга, л е н и я с е р о г о в е щ е с т в а г о л о в н о г о м о з г а п р и от­ п р и в о д я к л и н и ч е с к и к к а р т и н е детского ц е р е ­ сутствии какой-либо явной инфекции, представ­ брального п а р а л и ч а (форма Штрюмпеля). Б - н ь л я ю т собой с п о р а д и ч е с к и е п р о я в л е н и я Г е й н е н а ч и н а е т с я о с т р о , быстрым подъемом t ° до 39—• Медина б - н и . Н е п о д л е ж и т о д н а к о с о м н е н и ю , 40° и о б щ и м и я в л е н и я м и м о з г о в о г о з а б о л е в а н и я что о с т р ы е П . м о г у т о б у с л о в л и в а т ь с я не т о л ь к о ( г о л о в н а я боль, бред, э п и л е п т и ч е с к и е общие и л и вирусом Гейне-Медина б-ни, но и другими ин­ Д ж е к с о н о в с к и е п р и п а д к и ) . Я в л е н и я со с т о ­ ф е к ц и я м и , с р е д и к - р ы х г л а в н о е место п р и н а д л е ­ р о н ы м о з г о в ы х оболочек и л и отсутствуют и л и жит скарлатине, кори, сыпному тифу, грипу. вырая?ены н е р е з к о . Очень с к о р о н а м е ч а е т с я более и л и менее р е з к о в ы р а ж е н н ы й п а р а л и ч , Н е л ь з я н е п р и з н а т ь , что т е р м и н П . з а к л ю ч а е т обычно в форме г е м и п л е г и и , с о п р о в о ж д а ю щ е й ­ в себе н е к - р у ю н е т о ч н о с т ь : п о с а м о й своей п р и ­ ся ригидностью и контрактурами. Б-нь может р о д е в о с п а л и т е л ь н ы й п р о ц е с с , п р е д с т а в л я я со­ о к о н ч и т ь с я смертью в остром п е р и о д е ; ч а щ е б о й д и ф ф у з н о е , а не системное п о р а я с е н и е , не впрочем наблюдается выздоровление, вернее м о ж е т с т р о г о о г р а н и ч и в а т ь с я одним с е р ы м в е ­ в ы з д о р о в л е н и е с дефектом, т . е . со с т о й к и м щ е с т в о м ; п о ч т и в с е г д а п р и з а б о л е в а н и я х , обоз­ параличом центрального типа. Наряду с геначаемых термином «полиоэнцефалит», имеется м и п л е г и е й и л и без нее м о г у т н а б л ю д а т ь с я и б. и л и м . я с н о е в о в л е ч е н и е в п р о ц е с с и б е л о г о другие выпадения корковых функций: афазия, в е щ е с т в а . Э т а п о п р а в к а в п о л н е у м е с т н а п о от­ гемианопсия, псевдобульбарный паралич; ино­ н о ш е н и ю и к б-ни В е р н и к е ( о с а р ы й в е р х н и й гегда воспалительные изменения л о к а л и з у ю т с я м о р а г и ч е с к и й П . , polioencephalitis haemorraисключительно и л и преимущественно в коре gica superior), п р и к - р о й т а к ж е к р о в о и з л и я н и я мозжечка, приводя к внешней клинич. картине не о г р а н и ч и в а ю т с я с е р ы м в е щ е с т в о м с р е д н е г о острой мозжечковой атаксии. В тех с л у ч а я х , мозга (см. н и ж е ) . Изолированные п о р а ж е н и я когда воспалительный процесс поражает я д р а серого в е щ е с т в а н а б л ю д а ю т с я н е п р и в о с п а л и ­ среднего м о з г а , к л и н и ч . к а р т и н а в ы р а ж а е т с я т е л ь н ы х п р о ц е с с а х , а п р и п е р в и ч н ы х систем­ параличами глазных мышц (oculomotorius-офных дегенерациях. Нек-рые авторы применяли тальмоплегия). Такие формы наблюдались во т е р м и н « п о л и о э н ц е ф а л и т » и к этого р о д а з а б о ­ в р е м я э п и д е м и й Г е й н е - М е д и н а б-ни, н о т а к ж е леваниям, обозначая и х к а к «хронический П.». и в в и д е с п о р а д и ч е с к и х с л у ч а е в . П о своим г л а в ­ Т а к , в а н Г е г у х т е н (van Gehuchten) и д р . обоз­ ным клинич. проявлениям (паралич глазных н а ч а ю т т е р м и н о м « х р о н и ч е с к и й в е р х н и й П.» мышц) подобные ф о р м ы П . я в л я ю т с я с х о ж и м и хрон. прогрессивную офтальмоплегию, а тер­ с б-нью В е р н и к е , и к н и м в п о л н е б ы л б ы п р и ­ мином « х р о н и ч е с к и й н и ж н и й П . » — п р о г р е с с и в ­ м е н и м т е р м и н « p o l i o e n c e p h a l i t i s superior a c u t a » . ный бульбарный п а р а л и ч . Такое применение Н о в в и д у того что с этим т е р м и н о м с в я з а н о т е р м и н а «полиоэнцефалит», з а к л ю ч а ю щ е г о в се­ издавна представление о геморагическом энце­ бе п р е д с т а в л е н и е о в о с п а л и т е л ь н о м п р о ц е с с е , ф а л и т е В е р н и к е , то ( к а к это п р е д л а г а е т W i c k ­ к заболеваниям, заведомо не имеющим х а р а к ­ man) м о ж н о было бы р а з л и ч а т ь две ф о р м ы в е р х ­ т е р а в о с п а л е н и я , едва л и з а с л у ж и в а е т п о д р а ж а ­ него острого П . : г е м о р а г и ч е с к у ю ( В е р н и к е ) и н и я . П р и м е н е н и е т е р м и н а «полиоэнцефалит» к в о с п а л и т е л ь н у ю , к - р у ю п о и м е н и в п е р в ы е опи­ прогрессивным перерождениям ядер стволовой с а в ш е г о это ф о р м у Медина В и к м а н п р е д л а г а е т части головного мозга и ядер продолговатого о б о з н а ч а т ь т е р м и н о м «острый в е р х н и й полио­ мозга следует признать т а к ж е нецелесообраз­ э н ц е ф а л и т - — ф о р м а Медина». Эта ф о р м а отли­ ным. Е с л и ж е исходить из аналогии с полио­ ч а е т с я с у щ е с т в е н н о от ф о р м ы В е р н и к е . П о ­ м и е л и т о м , т о к о н е ч н о м о ж н о г о в о р и т ь об остром с л е д н я я имеет без л и х о р а д о ч н о е т е ч е н и е , но со­ и х р о н . П . И т а к т е р м и н «полиоэнцефалит» было провождается псих, расстройствами. Напротив, бы ц е л е с о о б р а з н о с о х р а н и т ь л и ш ь д л я о с т р ы х ф о р м а Медина х а р а к т е р и з у е т с я р е з к о л и х о р а ­ воспалительных поражений головного мозга с д о ч н ы м т е ч е н и е м , с о з н а н и е н а р у ш е н о , имеется т о й о д н а к о о г о в о р к о й , что в б о л ь ш и н с т в е э т и х б р е д . П о своей с у щ н о с т и о н а п р е д с т а в л я е т со­ случаев вопреки точному значению слова П . бой и н ф е к ц и о н н о е в о с п а л и т е л ь н о е п о р а ж е н и е д е л о идет о п р е и м у щ е с т в е н н о м , а не и с к л ю ч и ­ д в и г а т е л ь н ы х я д е р с т в о л о в о й ч а с т и головного т е л ь н о м п о р а ж е н и и с е р о г о в е щ е с т в а . В этом мозга. В тех случаях, когда при различных с м ы с л е к г р у п п е П . м о г б ы быть относим и э п и ­ инфекционных заболеваниях воспалительным демический и л и летаргический энцефалит (см. процессом п о р а ж а ю т с я я д р а моста и продолго­ Энцефалиты), п р и к - р ы х такясе п а т . - а н а т о м и ­ в а т о г о м о з г а , что п р о я в л я е т с я к л и н и ч е с к и атческие наблюдения указывают на преимущест­ р о ф и ч е с к и м п а р а л и ч о м V — X I I ч е р е п н ы х нервенное поражение серого вещества (ядра про­