* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ПНЕВМОНИЯ 67» . ной п о л о с т и часто ж а л у ю т с я н а б о л ь н е в г р у д и , с у д о р о ж н у ю , т и ф о и д н у ю и . м е н и н г о и д н у ю . Ч а ­ а в ж и в о т е . П р и к р у п о з н о й П . обычна ж а л о б а на ще встречается менцигоидная форма: рвота, за­ боль посередине , иногда (при воспалении п р а ­ темненное сознание, ригидность затылка, с и м вого л е г к о г о ) в п р а в о й п о л о в и н е ж и в о т а , что птомы К е р н и г а и Брудзинского. Спинномозго­ дает п о в о д к о ш и б о ч н о м у д и а г н о з у а п е н д и д и т а . в а я жидкость прозрачна, давление повышено, М о к р о т ы дети в о о б щ е не о т к а ш л и в а ю т , тем бо­ количество белка может&быть увеличено. Р е а к ­ л е е , что в п е р в ы е д н и б-ни к а ш е л ь бывает, н и ­ ц и я Панди положительна, количество формен­ ч т о ж н ы й , а и н о г д а и вовсе о т с у т с т в у е т ; р ж а в у ю & н ы х э л е м е н т о в н о р м а л ь н о и л и н е о о л ы н о й п л е о мокроту удается добыть в редких с л у ч а я х у де­ цитоз; пневмококк отсутствует. Сущность про­ тей с т а р ш е г о в о з р а с т а п р и п о м о щ и в а т н о г о т а м - . ц е с с а с в о д и т с я и л и к с л а б о в ы р а ж е н н о м у т о к с и ­ иона. Температурам первых ж е дней 39,5—40°, ческому изменению вещества мозга и мозговых в типичных с л у ч а я х постоянного типа. Общее оболочек (менингизм) или к серозному м е н и н ­ состояние& т я ж е л о е ; о т с у т с т в и е а п е т и т а , б р е д о ­ г и т у . — О с л ю ж н е н и я у детей н а б л ю д а ю т с я вые я в л е н и я . Особенно о б р а щ а е т н а с е б я в н и м а - iчаще,чем у в з р о с л ы х . В с е г о ч а щ е отмечают г н о й ­ & ние и з м е н е н и е д ы х а н и я : оно частой 40—60—80 н ы й о т и т , особенно у м а л е н ь к и х д е т е й , и п л е в ­ в м и н у т у , с о о т н о ш е н и е п у л ь с а к д ы х а н и ю вме­ р и т — ф и б р и н о з н ы й , с е р о з н ы й и г н о й н ы й . Состо 4—4,5 : 1 у м е н ь ш а е т с я до 2—3 : 1; д ы х а н и е стороны сердца—фнкц. расстройства (замедлен­ поверхностное, стонущее,с акцентомна&вЫДохе; ный п у л ь с , аритмия в перйоде выздоровления), заметно участие вспомогательных мышц, р а з ­ и з р е д к а п е р и к а р д и т . Со с т о р о н ы м о ч е п о л о в о г о д у в а н и е н о з д р е й . П р и осмотре г р у д н о й к л е т к и аппарата отличаются пиелит, реже гемораги> м о ж н о бывает подметить о т с т а в а н и е б о л ь н о й ч е с к и й н е ф р и т . Со с т о р о н ы н е р в н о й системь!—половины; дети старшего возраста предпочи­ м е н и н г и т с е р о з н ы й (см. в ы ш е ) , а т а к ж е г н о й т а ю т л е ж а т ь н а б о л ь н о м б о к у . У к а з а н н ы е симпный(пневмококк в эксудате).У м а л е н ь к и х детей томыв,связис высокой,постоянноготипа к о ч е н ь иногда эпифизарный остеомиелит, причем д е л о & характерны для начального стадия крупозной д а л е к о не в с е г д а д о х о д и т до н а г н о е н и я . О с л о ж ­ П . у детей. Выстукиванием и выслушиванием нения затягивают течение болезни и ухудшают в течение п е р в ы х д н е й часто не у д а е т с я о б н а р у ­ предсказание. ж и т ь ничего. патологического и л и к р а й н е не­ П р о г н о з б о л е е б л а г о п р и я т е н , чем у в з р о с ­ значительные изменения: тимпанический или л ы х . О б щ а я смерность д л я всех периодов притупленно-тимпаническиЙ звук, ослабленное д е т с к о г о в о з р а с т а не п р е в ы ш а е т п о с т а т и с т и к е и л и не т а к р е з к о в ы р а ж е н н о е п у е р и л ь н о е д ы х а ­ р а з л и ч н ы х а в т о р о в 1—5%. У м а л е н ь к и х детей ние; крепитирующие хрипы при поверхностном до 2 л е т в в и д у и х н а к л о н н о с т и к г н о й н ы м о с ­ д ы х а н и и у детей о б н а р у ж и т ь у д а е т с я . р е д к о . л о ж н е н и я м прогноз более серьезен; смертность Т о л ь к о п о с л е 3, а и й о г д а д а ж е и 5 д н е й п о я в доходит до 1 1 % (Comby). Г л а в н а я п р и ч и н а , л я ю т с я обычные д л я к р у п о з н о й П . и з м е н е н и я : -бол.ее л е г к о г о т е ч е н и я — р а б о т о С п о с о б н о с т ь и в ы ­ р а н ь ш е всего б р о и х о ф о ц и я , б р о н х и а л ь н о е д ы ­ н о с л и в о с т ь детети^го с е р д ц а . Америк.* а в т о р ы х а н и е , а затем отчетливо выраженное притуп­ с в я з ы в а ю т л е г к о с т ь т е ч е н и я у детей с т е м , ч т о ление.. Во избежание ошибок-необходимо вы­ у них определяются преимущественно пневмо­ с т у к и в а т ь и в ы с л у ш и в а т ь с обычными д л я дет­ к о к к и &IV т и п а , м а л о п а т о г е н н ы е . с к о г о в о з р а с т а п р е д о с т о р о ж н о с т я м и : т и х а я пер¬ Д и а г н о з прост в типичных случаях, с - куссия, правильное сидячее положение, покой­ х о р о ш о в ы р а ж е н н ы м местным п р о ц е с с о м в л е г ­ ное с о с т о я н и е , т . к . к р и к п р и п о в е р х н о с т н о м к и х , н о он п р е д с т а в л я е т б о л ь ш и е з а т р у д н е ­ д ы х а н и и п р е п я т с т в у е т не т о л ь к о в ы с т у к и в а н и ю , ния в начальном стадии, а также при цент­ но и в ы с л у ш и в а н и ю р е б е н к а . П р и в ы с л у ш и в а • н и и особенное в н и м а н и е с л е д у е т о б р а щ а т ь н а р а л ь н о й П . , к о г д а п р и ф и з и к а Л ь н о м исследог в а н и и не п о л у ч а е т с я о п р е д е л е н н ы х д а н н ы х . подмышечные области& и межлопаточные про­ Практически в а ж н о бывает диференцировать от странства: бронхиальное дыхание Появляется брюшного тифа и церебро-спинального менин­ здесь р а н ь ш е , чем в д р у г и х Местах. F r e m i t u s гита. Бурное начало, рвота, постоянная t°, ра­ pectoralis д а ж е у детей с т а р ш е г о в о з р а с т а п о л у ­ н о п о я в л я ю щ и й с я к а ш е л ь и о д ы ш к а , herpesч и т ь у д а е т с я не ч а с т о . В р а з г а р б-ни ( 3 — 7 - й labialis говорят з а П . и против тифа. Менингод е н ь ) t° п о д н и м а е т с я др 40° и в ы ш е , н е р в н ы е я в и д н у ю ф о р м у н е легко, б ы в а е т о т л и ч и т ь от м е ­ && л е н и я » у с и л и в а ю т с я (бред, б е с с о з н а т е л ь н о е с о ­ нингита; повторные судороги и резко в ы р а ж е н ­ с т о я н и е ) ; часто н а б л ю д а ю т с я herpes l a b i a l i s , з а ­ ные и с т о й к о д е р ж а щ и е с я м е н и н г и а л ь н ы е с и м ­ п о р ы , р е ж е п о н о с (у м а л е н ь к и х д е т е й ) , б е л о к птомы требуют производства спинномозговой в м о ч е , в к р о в и — г и п е р л е й к о ц и т о з (до 30&000), п у н к ц и и . Рентген, исследование может оказать нейтрофилия, сдвиг влево. К р и з и с наступает б о л ь ш и е & у с л у г и д л я р а с п о з н а в а н и я , в особен­ о б ы ч н о о к о л о 7—11-го д н я , и н о г д а 9-го и л и ности в н а ч а л ь н о м & с т а д и и и п р и ц е н т р а л ь н о й . 11-го д н я , п р и ч е м t° п а д а е т ч р е з в ы ч а й н о б ы с т р о ; П . — П р о ф и л а к т и к а — с м . ниже лобуляр­ с и л ь н о е п о т о о т д е л е н и е н а б л ю д а е т с я у детей ная пневмония. , , с т а р ш е г о в о з р а с т а , по не в т а к о й степени к а к у в з р о с л ы х , к о л я п с а т а к ж е обычно не б ы в а е т . Л е ч е н и е. &В т и п и ч н ы х с л у ч а я х , п р и п о р а ­ Разрешение воспалительного очага происходит ж е н и и одной д о л и , е с л и нет о с л о ж н е н и й , б-нь п р и Обычных я в л е н и я х ( к р е п и т а ц и я , х р и п ы , п о ­ к а к правило оканчивается благополучно и не степенное и с ч е з н о в е н и е п р и т у п л е н и я и б р о н ­ требует энергичного вмешательства. Лечение х и а л ь н о г о д ы х а н и я ) ; весь п е р и о д в ы з д о р о в л е ­ с в о д и т с я к т о м у , чтобы п о с т а в и т ь о р г а н и з м в ния протекает очень быстро. Обычный и с х о д — наиболее благоприятные у с л о в и я , при к-рых он Полное р а з р е ш е н и е ; в и с к л ю ч и т е л ь н о р е д к и х с а м мог бы с п р а в и т ь с я с б - н ь ю , т . е. к п р а в и л ь ­ с л у ч а я х — ф и б р о з л е г к о г о , абсцес и л и г а н г р е н а . ному уходу и гиг.-диетическим мерам, к-рые Вообще п р и м е н я ю т с я п р и и н ф е к ц и о н н ы х з а б о ­ л е в а н и я х у д е т е й . Н а п е р в о м плане-—чистый А н о м а л ь н ы е ф о р м ы крупозной П. у свежий воздух (проветривание), обильное ча­ •детей в о о б щ е те ж е , что и у в з р о с л ы х , а и м е н ­ н о : а б о р т и в н а я П . , з а т я ж н а я П . , п о л з у ч а я П . , & стое п и т ь е ; п и щ а , д о с т а т о ч н а я в к а л о р и й н о м от­ ношении и богатая витаминами, должна да­ м а с с и в н а я & П . (см. Транше болезнь,), централь­ ваться в удобной, легко усваиваемой форме, не­ н а я П . (см. выше) и к р о м е т о г о ц е р е б р а л ь ­ б о л ь ш и м и к о л и ч е с т в а м и , но ч а щ е ( с л и в к и , б у л ь н а я П . , в к-рой можно различать три формы: 1 ч ;